盆腔子宫内膜异位症的辅助检查法

1子宫内膜异位症护理

　　对症护理

　　1.心理护理：护士与病人建立良好的护患关系，用实例向她们讲明按时用药及手术治疗的必要性，鼓励病人积极配合治疗。

　　2.手术护理：手术的病人术前进行皮肤准备、阴道准备、肠道准备、饮食准备、配血。术后按妇科手术护理常规护理。

　　3.缓解疼痛：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状之一，术后保持安静的休养环境，护士动作轻柔、语言温和并教会病人侧卧位上、下床。

　　4.生活护理：术后加强巡视，及时满足病人所需。

　　5.病情观察：严密观察病人的病情、意识、面色，监测生命体征的变化。注意倾听病人的主诉、注意伤口及阴道的出血、渗血情况。有引流管的病人，需观察引流液的色、性状，引流管是否通畅，有无打折、弯曲、受压、高于出口，并防止脱出。必要时及时通知医生并遵医嘱采取措施。

　　一般护理

　　1、注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常，所谓“正气内存，邪不可干”就是这个道理。

　　2、要注意自身保暖，避免感寒着凉。

　　3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。

　　4、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

　　5、尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

　　6、月经期一定要做好自己的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

　　7、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

　　8、女性月经期一定杜绝性生活。

2盆腔子宫内膜异位症的辅助检查法

　　1、实验室检查

　　尚没有可用于子宫内膜异位症诊断的血液检测的方法。与腹腔镜相比，测定血清CAl25并不具有诊断价值。血清CAl25水平多为轻中度升高。连续测定CAl25可能有助于预测子宫内膜异位症治疗后复发的情况，所以，推荐术前检查。其他血清学指标还没有经过临床的证实。

　　2、影像学检查

　 超声扫描是必须进行的检查项目，主要是对卵巢内异症囊肿诊断具有有重要意义。典型的超声影像为附件区无回声包块，内有强光点。通过对阴道超声或腹部超声对卵巢内膜异位囊肿均有较高的诊断价值。彩色多普勒超声能提供更多卵巢囊肿的信息，对于血流检测有助于肿块性质的判断。MRl对拟诊深部浸润型病变的诊断和评估具有一定意义。

　 3、其他的检查

　  除了阴道或其他部位的直视可见的病变之外，腹腔镜检查是目前诊断内异症的首选方法.不过难以全部经病理证实。

　　 必要的时候还可以进行其他的辅助检查，如1VP主要判断盆腔子宫内膜异位病灶累及泌尿系统的情况，尤其是输屎管。膀胱镜主要针对疑有膀胱累及者。结肠镜主要判断直结肠是否有内异病灶累及，必要时可行括检鉴别诊断。

3子宫内膜异位症症状

　　1、症状

　　(1)痛经：为一常见而突出的症状，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前，月经时及月经后，有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛，疼痛常随着月经周期而加重，由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生，肿胀，如再受孕激素影响则出血，刺激局部组织，以致疼痛，如系内在性子宫内膜异位症，更可促使子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著，异位组织无出血的病例，其痛经可能由血管充血引起，月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝，此外，在盆腔子宫内膜异位症中，可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素，激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛，但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度，临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者，占25%左右，妇女的心理状况也能影响痛觉。

　　(2)月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长，可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。

　　(3)不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕，根据天津，上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%，不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕，但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。

　　(4)性交疼痛：发生于子宫直肠窝，阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。

　　(5)大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状，偶见异位内膜深达直肠粘膜，则有月经期直肠出血，子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状，故与癌瘤相似。

　　(6)膀胱症状：多见于子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频，尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。

　　腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

　　2、体征

　　内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠，多为一致性胀大，也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤，如为后位子宫，往往粘连固定，在子宫直肠窝，子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显，这点很重要，偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节，如直肠有较多病变时，可触及一硬块，甚至误诊为直肠癌。

　　卵巢血肿常与周围粘连，固定，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，结合不孕史易误诊为附件炎块，破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。

4子宫内膜异位症是怎么引起的

　　1.种植学说

　　经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。

　　2.化生内膜

　　浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜。

　　3.良性转移

　　血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。

　　4.医源性的内膜移植

　　这是一种人为造成的使子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。

　　5.免疫防御功能缺陷

　　随经血逆流至腹腔的子宫内膜，如同一种异物，会激活身体内的免疫系统，动员出大量的免疫细胞及体液围歼消除，假如体内免疫功能缺陷，就会发展成为子宫内膜异位症。

　　6.内分泌功能失调

　　异位的子宫内膜，无论来源如何，其生长变化均与卵巢内分泌有关，雌激素能促进生长，孕激素能使其抑制，临床发现大多数患者，孕激素缺乏，因此助长了本病的发生发展。

　　7.遗传与体质的因素

　　临床观察发现，有家族病史的人患此病居多。体质因素中如肥胖、超重、身长过高等亦有一定关系。

5子宫内膜异位症的饮食

　　1、月季花汤：月季花 15g，红糖适量，煎汤顿服。

　　2、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。

　　3、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。

　　4、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。

　　5、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。

　　6、桃仁粥 ： 桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。

　　7、益母草煮鸡蛋 ： 益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。

　　8、粳米薤白粥 ： 粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。

　　9、黑豆红花饮 ： 黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。

　　10、鲫鱼汤 ： 血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。