前置胎盘和胎盘早剥的治疗

1中央型前置胎盘对人体的伤害和预防

　　中央性前置胎盘的前兆现象

　　如果我们对疾病的预防有一定的了解的话，那么就可以针对病前征兆进行预防或者说可以早期就进行治疗，延缓甚至是遏制病情的恶化。孕妇在怀孕的最早期会出现恶心、呕吐，在后期大概二十周左右会出现胎动，这些看似都是正常的孕妇反映，但是还应注意的是如果在二十六到二十八周左右出现无痛性的阴道流血，那么孕妇一定要注意了，此时您需要尽快去医院做检查，因为很可能是中央型前置胎盘。

　　中央性前置胎盘对人体的伤害

　　中央前置胎盘对母亲的伤害是特别大的，很多医生都会建议孕妇去剖腹产，因为怕出现危险，这一点与母亲在分娩时出现死亡率持续增高是息息相关的，不容忽视。但是如果我们在早期就可以发现的话，就一定要注意，如果在有效的时间内注意预防和矫正，那么后期对母亲生命和身体健康的伤害都会大大的减少。

　　中央性前置胎盘的预防

　　作为母亲，我们应该时刻关注自己的身体状况和身体反映，对非正常的现象一定要给予重视，再者如果在早期发现或者是想要预防这种疾病，专家建议大家最好采用食补的方式而不是药补，药补或多或少都会都婴儿造成伤害和影响，而食物补充非但不会对孩子造成影响，同时对母亲的也是一种营养的补充。

2前置胎盘和胎盘早剥的治疗

　　1、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

　　A、给予适当的卧床休息，减少刺激

　　B、为终止妊娠做准备

　　C、预防产后出血

　　D、严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

　　E、做好产褥期的各项护理

　　2、某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是

　　A、胎盘早剥

　　B、胎膜早破

　　C、羊水栓塞

　　D、先兆子宫破裂

　　E、早产

　　3、孕妇，妊娠30周，因车祸腹部碰撞硬物后，出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。该孕妇最易出现的并发症是

　　A、心衰

　　B、呼吸窘迫综合征

　　C、羊水过少

　　D、弥漫性血管内凝血

　　E、胎膜早破

　　4、孕38周，突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查：血压20/14.6kPa(150/110mmHg)，子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，最大可能是

　　A、早产

　　B、临产

　　C、前置胎斑

　　D、胎盘早期剥离

　　E、不完全性子宫破裂

　　A3

　　1、孕妇。妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛，查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

　　<1> 、正确的处理措施是

　　A、催产素引产

　　B、纠正休克，剖宫产终止妊娠

　　C、胎心、胎动已消失，等待胎儿自己娩出

　　D、产钳助产

　　E、水囊引产

　　<2> 、通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是

　　A、心衰

　　B、呼吸窘迫综合征

　　C、羊水过少

　　D、弥漫性血管内凝血

　　E、胎膜早破

　　<3> 、应采取的护理措施是

　　A、测体温

　　B、听胎心

　　C、按摩子宫

　　D、开放静脉

　　E、会阴擦洗

　　<4> 、针对此患者，下列哪项不是重点观察的内容

　　A、血压

　　B、脉搏

　　C、面色

　　D、大便

　　E、神志

3前置胎盘的处理方法是什么

　　1、 一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。

　　2、 给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。(根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法)

　　3、 期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴#道出血不多，胎儿存活者。

　　①住院观察，绝对卧床休息。

　　②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。

　　③给予补血药物纠正贫血。

　　④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。

　　⑤宫颈内口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。

　　⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。

　　4、 终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。

4胎盘前置能做引产吗

　　前置胎盘分中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘、部分前置胎盘。如果是边缘性的前置胎盘还可以考虑做引产,但也有可能出血过多。如果是中央性前置胎盘和部分前置胎盘,就绝对不能引产。边缘性的前置胎盘也可能会在怀孕28周后因胎盘上升而转为不是前置胎盘,建议尽量维持足月时剖宫产。

　　对于做过剖腹产和子宫手术且子宫壁受过创伤,或者子宫扩括术在流产后发生的女性来说,胎盘前置的危险更高。她需要更大的胎盘表面积来满足胎儿氧气和营养的供应(因为抽烟,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盘前置的危险。

5前置胎盘最典型的症状表现

　　前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。

　　随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

　　完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血时间较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。