分娩时如何选用药物止痛

1分娩时如何选用药物止痛

　　用安定药和镇痛药消除分娩疼痛是最简单易行的一种方法，这种方法是否安全关键在于对药物的恰当选择和合理应用。应熟悉各种药物的药理性能，并慎重考虑用药的剂量和用药的时间。目前临床上最常用的两种药物为杜冷丁和安定。

　　杜冷丁用于分娩止痛始于1940年，一致认为其效果确切，副作用小，很受欢迎。杜冷丁肌肉注射后15～20分钟开始生效，1～1.5小时作用达到高峰，2小时后作用逐渐消退。注射杜冷丁后产妇有欣快感，对产痛反应迟钝。宫缩间歇时常表现为嗜睡，但唤之能醒，且能与医务人员合作，可维持止痛作用3～4小时，药效过后可再次注射，但在整个产程中最好不超过2次，最后一次注射应在分娩前至少3个小时，以免引起胎儿呼吸抑制。杜冷丁最常用于第一产程，常用剂量为50～100毫克肌肉注射。

　　用于分娩止痛的另一药物为安定，常用剂量为10毫克静脉注射。与杜冷丁比较，安定除具有分娩止痛作用外，尚可软化宫颈，缩短产程。由于安定不对胎儿呼吸产生抑制，因此更为安全。

2分娩止痛的方法有哪些

　　局部麻醉：大多数准妈妈分娩时考虑最多的镇痛方法就是局部麻醉。局部麻醉阻塞了准妈妈对身体特定部位的疼痛感知，可用于阴道分娩和剖腹产的止痛。

　　硬膜外麻醉：这是局部麻醉的一种，能够减轻肚脐以下身体部位的大部分疼痛，包括分娩时的阴道壁阵痛。麻醉师通过一支细小的导管在准妈妈下背部注射麻醉药进行硬膜外麻醉，可根据准妈妈的需要适当增加或减少麻醉剂药量。作用于胎儿的麻醉剂微乎其微，因此这种止痛法通常对胎儿没有影响。然而硬膜外麻醉法确实存在弊端：会引起准妈妈血压降低，排尿困难。硬膜外麻醉法还会引起产妇的瘙痒、恶心和头痛。虽然这种止痛法对于胎儿的危害微乎其微，但是可能会因母体低血压引发一些问题。

　　安定药：这样的药物并不能解除疼痛，但是却能帮助紧张的准妈妈放松精神，保持镇静。有时候安定药会与镇痛药一起使用。这些药物对于准妈妈和胎儿都有影响，故不常使用。这些药物会对准妈妈记忆力产生影响，让准妈妈很难记清楚分娩过程。使用安定药前请咨询医师，了解药物的风险。

3全程解密分娩镇痛6招术

　　第1招 私人陪练产前分娩预演

　　减少分娩痛的第一步，准妈咪们需要详细、完整地了解分娩过程及相关的知识，这在妇婴医院的“孕妇学校”都会有专家进行专业的指导和讲解。有的医院还为产妇设置了模拟完整的待产、分娩过程的预演，整个过程包括从开始有临产征兆、接诊、模拟分娩等各个环节。这样的办法通过让产妇熟悉临产时的流程和医院的环境、设施，具备了良好的心理认知，消除恐惧感，轻松分娩。

　　第2招 温水浴分娩镇痛

　　了解了分娩过程，那只是破解分娩痛的第一步，进入产房之前，洗个温水浴，借助温水的浮力作用，抵消地心引力，能很好促使宫颈口扩张，帮助接受体内强劲的涌出力，舒缓了产妇的紧张情绪，有效地减轻产痛，缩短产程，促进顺利分娩。

　　第3招 丈夫陪产家庭式分娩

　　进了产房，准妈咪最好的精神后盾--丈夫或者家人，也能有效地消除产妇恐惧、紧张等情绪。妇婴医院的家庭式分娩通过产房家庭化布置，产妇的丈夫、家属陪伴分娩等方式，很好地运用了亲情对产妇的心理慰藉、支持作用，消除她们对医院的恐惧，降低痛觉反射，为轻松分娩创造有利的环境和条件。

　　第4招 音乐分娩镇痛

　　分娩当中听点轻松熟悉的音乐，准妈咪们是不是觉得会很特别?其实，这也是镇痛分娩的一种方式。听觉中枢和抑制痛觉中枢在大脑中距离很近，在专业的音乐心理治疗师指导下，可通过音乐对大脑的刺激，分泌内啡呔类物质，将听觉中枢调节至兴奋状态，抑制痛觉中枢，使痛感明显降低。另外，音乐可以缓解焦虑，有助于加速分娩的进程。如果听到的音乐是你平时进行放松训练时一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的放松。

　　第5招 全程导乐陪伴分娩

　　如果对“毛手毛脚”的准爸爸信心不够，那就为自己的分娩请一个经验丰富的随身“教练”吧!她会时刻陪伴在产妇的旁边，教你如何呼吸、如何用力，不断给予各种的支持帮助和精神上的安慰鼓励，她会根据对自身分娩的体会和经验，提供有用的方法和建议来减缓产妇的痛苦，以促进分娩过程的顺利完成。

　　第6招 硬膜麻醉无痛分娩

　　如果以上的招术还只能提供精神上的无形支持，那么“硬膜麻醉无痛分娩”就是能让产妇从生理感觉上消除痛苦的技术了。

4你知道吃什么可以减轻分娩痛吗

　　最近的研究显示，锌元素充足，可能对分娩之顺利大有帮助。正常人的每日锌需要量为10至15毫克，孕妇每日对锌的需要量自然比这要多些。

　　有些妇女害怕生育，因为她们不堪忍受分娩的痛苦。美国一些营养专家说，如果在怀孕期中，各种营养素摄取充足，分娩就可以很顺利，从而大大减少分娩的痛苦。

　　最近的研究显示，锌元素充足，可能对分娩之顺利大有帮助。正常人的每日锌需要量为10至15毫克，孕妇每日对锌的需要量自然比这要多些。也曾有人长期每日服食750毫克的氧化锌或硫酸锌而无中毒迹象。不过，我们应以从天然食物中取得身体所需要的锌比较安全。

　　食物中最丰富的锌元素来源是瘦肉类，例如瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉等，鱼肉、蚝肉也是含锌丰富的食物;植物性食物则以硬壳果类如核桃仁等含锌元素最丰富。孕妇如要分娩顺利，分娩时痛苦少，怀孕时多吃点上述食物，会有所帮助。

　　另外，孕妇有足够的钙质也可减少分娩时的痛苦，还可以预防分娩前发生痉挛抽筋。多年以前，医学家即已知道钙质与脂肪及维生素D同吃，可以保证钙质的吸收和利用，从而减少服食者对疼痛的敏感性;换言之，即有镇静止痛之效。多年来，当没有什么有效的止痛药可以使用时，医生就常以注射钙质来给病人止痛。

　　由于胎儿的发育需要很多的钙质，故孕妇缺乏钙质是相当普遍的。美国已故著名女营养学家阿德尔·戴维丝说：“我常常向孕妇建议，要她们多喝鲜牛奶及服食一定量的钙片。那些依照其建议去做的孕妇，都顺利分娩。有的在分娩时甚至感觉不到痛苦。她们都相信，这是额外服食钙质所产生的效果。”

5宝妈分娩时都能使用麻醉吗

　　在给产妇使用麻醉时需要根据产妇的身体情况而定，使用局部麻醉或全身麻醉。另外，并不是所有的产妇都能使用麻醉的。

　　产妇如有凝血方面的问题，譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点，或小伤口却出血很久，或抽血检查发现凝血异常，这时候不宜接受半身麻醉。

　　因怕施行半身麻醉时，不凝血而形成大血块压迫到脊髓，如不幸发生时，需紧急手术将血块清出，以免对脊髓造成永久性的伤害。如果产妇凝血功能是正常的，则几乎不会发生此并发症。

　　某些产科急症，如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者，则全身麻醉较适合，因其麻醉诱导较快。

　　如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病，因其特殊生理变化，全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时，则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式，如无以上特殊问题，一般还是以半身麻醉为主。