剖宫产产钳应用的利弊有哪些

1剖宫产产钳应用的利弊有哪些

　　剖宫产产钳可加快胎儿娩出速度，且不需加腹压，对于娩头困难或孕妇有严重妊娠并发症及合并症需快速娩出胎儿者非常有效。

　　剖宫产是解决难产或因医疗指征需及时终止妊娠的常用手术，剖宫产术中从子宫切开至胎儿娩出的时间不宜超过150s。当切开子宫破膜后，外界空气及术者娩出胎儿之操作，可引起胎儿呼吸幅度增大，其操作时间越长，吸入的羊水就越多，严重可导致新生儿窒息。宫内操作时间延长，腹主动脉及下腔静脉受压，子宫血流灌注减少对胎儿血循环产生不良的影响，因此，要减少因胎儿娩出困难造成的新生儿损害，需缩短胎头娩出操作时间。

　　目前越来越多的产妇选择腹部横切口的剖宫产术，这给剖宫产胎头娩出增加了一定的难度。采用腹壁横切口时因腹直肌未切断，切口松弛程度不及腹壁纵切口，如果胎头高浮或胎头嵌入太深，尤其是胎儿偏大时，徒手取胎头往往十分困难。如果胎头不能及时娩出，常引起羊水吸入，新生儿窒息;如用力过猛，常引起子宫切口撕裂，产后出血等。此时往往借助辅助器械，以使胎儿尽快娩出。

　　剖官产产钳是解决剖宫产娩头困难的重要辅助器械，是模仿阴道助娩的产钳制成。其基本特征是钳径短小，轻便，操作灵活，可缩短胎头娩出时间，减少新生儿窒息的发生，且不增加子宫切口的裂伤、新生儿产伤，新生儿头部亦无产钳的压痕，是安全、对母婴均无损伤的手术器械。剖宫产术徒手娩胎头时，需在产妇腹部加压，所加腹压大小与助娩胎头难易程度成正比，产妇在合并重度妊娠高血压疾病、心脏病、先兆子宫破裂等的情况下均不宜加腹压，使用剖宫产产钳助娩胎头则无需加腹压助娩。

　　操作时子宫切口大小适当，动作轻柔，适时使胎头仰伸，以最小径线通过子宫切口可避免发生子宫切口裂伤。初次分娩剖宫产产钳子宫切口裂伤率高于徒手娩头，但徒手娩头失败后改产钳娩头的子宫切口裂伤率较徒手子宫切口裂伤率高，可能与前者娩头困难程度大，操作时间长有一定的关系。

　　由于头位剖宫产娩头困难的原因是多方面的，除了具体娩头方法，还要结合产妇的具体情况综合考虑，如腹壁厚薄，临产与否，子宫下段扩张程度，胎头是否衔接、胎儿大小及宫内状况，麻醉选择等，从而选取可靠的切口和术前备用相应的器械，以取利去弊。凡有剖宫产条件的医院，手术器械包内必须有一种娩头辅助器械以作备用，适时使用剖宫产产钳并适当放宽使用指征，这对减少新生儿异常的发生有重要意义。

2剖腹产可以剖几次

　　剖宫产尽量别超过3次

　　据介绍，一位连续两次行剖宫产术，且已经是两个孩子的母亲到医院妇产科接受第三次剖宫产术，考虑到患者 多次剖宫产史，有疤痕子宫，属于高危妊娠，该科重点监护，密切关注，在术中出现产后大出血，且子宫破裂，不得不将子宫切掉。幸亏救治快速，病情估计充分， 否则产妇性命不保。

　　专家表示，对一位女性来说，一生能做几次剖宫产，没有确切数字。国外曾有报道一位产妇做过7次剖宫产。但剖宫产术尽量不要超过3次。一般第二或 第三次剖宫产后，就会建议产妇做绝育术。因为3次或3次以上的剖宫产，子宫上的疤痕在妊娠后期有可能发生自发性子宫破裂，再临产的危险性会很大。

　　做过剖宫产的母亲也能顺产

　　目前的现状却是越来越多的妇女选择剖宫产，这是因为剖宫产快速、产妇无分娩痛苦，且新生儿不经阴道挤压，不会遭遇难产危险。此外，还有人选择良辰佳日，定日子生孩子，认为剖腹产的择期生产是不错的选择。

　　一般来讲，剖腹产后再生育，需在三年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳，过早怀孕，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀 破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。专家指出，剖宫产后再次妊娠，如果条件允许可以采用阴道分娩的方式，但是有严格的适应症，要求剖宫产术后间隔3年才能 再次妊娠。且排除骨盆狭窄、胎位不正，胎儿缺氧宫内窘迫，胎儿巨大等原因，只要做好孕前、孕中、孕后各期管理，曾经做过剖宫产手术的母亲也可以自己生孩 子，这种方法减少创伤，对母亲和宝宝的健康都非常有利。

3剖腹产要提前几天剖

　　1、剖腹产要提前几天剖

　　剖腹产是女性因为害怕分娩时的疼痛或者某些原因需要剖开腹壁及子宫,取出胎儿。所以女性了解剖腹产的最佳时间,有助于孕妇在实施剖腹产时,消除其心理紧张。

　　健康孕妇选择剖腹产最好是怀孕第39周,因为此时胎儿器官原则上已经成熟,而且遇到阵痛、破水等须紧急剖腹的机会比较少。这一期间出生的婴儿相对在第37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。专家报告说,他们对13258名孕妇及其婴儿的情况进行了调查研究。这些孕妇健康状况良好,可以自然分娩,但她们中有35.8%的产妇选择在第37周或38周剖腹产,49.1%的产妇选择在第39周剖腹产。这些孕妇此前均有过一次足月的剖腹产。通常情况下,孕期为40周左右,但一般在37周时胎儿就已足月。因此剖腹产的最佳时间是在39周。

　　2、剖腹产手术前要做的检查

　　包括孕妇体温、呼吸、脉搏、既往病史、肝功能、血压、现在体检结果、血型、HIV病毒、丙肝、梅毒等等以确定孕妇和胎儿的健康状况。住院时间由医生根据胎儿情况决定,按约定时间在手术前一天住院,以接受手术前的准备。

　　3、剖腹产手术前的饮食情况

　　手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西,以保证肠道清洁,减少术中感染。术前测生命体征,听胎心,胎心在120~160次/分为正常。确认身上没有饰品,备皮、取血、插尿管,送进手术室。进入手术室后手术过程包括施行麻醉,分开腹壁,进入子宫所在的腹腔,切开子宫,吸出羊水,取出胎儿,切断脐带大约30-45分钟。剖腹产手术要多长时间呢?剖腹产的时间是不好确定的,正常情况下大约需要1-2个小时左右,但不排除在剖腹产的过程中,产妇出现了大出血的现象,那么所需要的时间则就会很多。

4新妈剖宫产后恢复有方法

　　身体方面：

　　不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

　　不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

　　锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

　　剖宫产后的心理恢复

　　剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

　　很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。

　　在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

　　第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

　　到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。

　　第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

5需要剖宫产的10种情况

　　胎儿头径太大

　　在产妇生产前，可以通过B超检查查看胎儿大小，如果胎儿过大在生产过程中很容易伤害胎儿及产妇，甚至造成难产。在分娩时，胎头过大，而产妇的骨产道和软产道不能达到胎儿头部大小大的口径，强行自然分娩，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。同时也会伤及产妇软产道，甚至破裂子宫。

　　产妇骨盆狭窄

　　与胎儿头径太大无法进行正常分娩相比，还有一种情况就是产妇的盆骨狭窄或是畸形，此时，即便是胎儿体型、头部大小正常，也无法正常进行分娩，因为此时进行自然分娩很容易给胎儿和产妇都造成伤害，甚至难产。

　　胎儿出现宫内缺氧

　　胎儿宫内缺氧严重的会导致胎儿宫内窘迫，胎死宫内，或者出生后脑瘫的情况。还有一种情况是在分娩过程中出现缺氧，此种情况也很容易造成胎儿窒息，伤及胎儿。

　　胎儿胎位异常

　　分娩时的正常胎位，是胎儿头部先入盆，这时在医生和产妇的努力下可以顺利将宝宝生出来，但是有些胎儿在子宫内胎位异常，横位或是臀位，这样很难将宝宝顺利生下来，此时就要进行剖宫产。

　　前置胎盘

　　前置胎盘主要是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，在此种状态下进行生产，子宫颈一但打开就会大出血。如果是刨宫产，在进行手术前可以确定胎盘的位置，开刀时可以尽量避开胎盘，以减少出血。

　　胎盘早剥

　　胎盘早剥是指在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了，离开胎盘的宝宝如果不能及时出生就会造成胎儿缺氧，给胎儿带来生命危险。

　　分娩时突发情况

　　一般情况下根据医生判断产妇可以正常分娩，但是在分娩过程中，会出现一些意外情况，如宫颈停止扩张，或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩，或是生产时间过长等，需要进行剖宫产。

　　胎儿胎心不正常

　　胎儿胎心不正常，很可能是胎儿的脐带发生了隐性脱垂，一旦脐带脱垂，阻断供血供氧，胎儿马上会死亡。所以胎心不正常要马上进行剖宫产手术。

　　脐带从宫颈脱出来

　　如果发现脐带在宫颈脱出来，一定要让胎儿立即出生，因为脐带从宫颈脱出来很容易发生脐带脱垂。

　　严重的妊娠合并症

　　很多产妇在怀孕期间会患上妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病，这些情况下，在生产时要剖宫产。

　　小编提示：很多准妈妈们都希望自然分娩产下自己宝宝，当然自然分娩也是被极力提倡的，但是，选择自然分娩还是剖宫产一定要根据自己的身体状况及医生的建议作出理智准确的决定。

　　剖腹产后注意事项

　　不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

　　不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

　　不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不得于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

　　及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

　　严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合并，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

　　另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。