治疗肿瘤

1治疗肿瘤的方法有哪些

　　手术治疗 除了白血病、淋巴瘤等血液系统的恶性肿瘤外，其余各种恶性肿瘤，包括癌与肉瘤等皆是存在一个或多个有形实体的肿瘤，所以又称为“实体瘤” ，可通过外科手术将其切除。由于癌组织有向周围侵犯和沿淋巴管向外扩散、转移的可能，所以对于恶性肿瘤手术切除的原则是：“将肿瘤与荷瘤器官以及引流区域的淋巴结整块切除”。当然，手术总有一定风险，而且患者大多为中老年人，又常有其它合并症或潜在的器官功能障碍。但手术切除有可能给病人带来根治的希望，所以仍宜积极争取。

　　放射治疗 放射治疗是利用射线杀灭癌细胞的方法，对鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤等恶性肿瘤效果甚佳。放射治疗除可对原发病灶进行治疗外，亦常用于对转移灶如淋巴结、骨及脑部转移的局部治疗。但放射治疗达到一定的剂量时，会产生恶心呕吐、白细胞减少等毒副作用，应予相应处理。

　　化学治疗 一些肿瘤如急性淋巴细胞性白血病、经化学治疗后会有不同程度的缓解甚至治愈。近年来，随着化疗新药相继问世，数药联合应用的方案不断推出，对各种实体瘤的疗效也在不断的提高。与放射治疗一样，化疗也有一定的毒副作用，常见有消化道反应：恶心呕吐、食欲不振等;造血功能抑制以及白细胞下降，血小板减少乃至骨髓功能衰竭等;脱发、静脉炎也比较常见。故化疗前应多加斟酌，化疗期间应仔细观察，密切随访，及时调整剂量。

　　生物治疗 此法与放疗、化疗不同，一般毒副反应较小，常用于手术治疗、放化疗之后，用以恢复和提高病人免疫功能而巩固疗效，或作为癌症病综合治疗的一部分而发挥其作用。但以目前医学水平来看，很难单一使用生物治疗达到治疗癌症的目的。

　　物理治疗 物理治疗有冷冻治疗、微波治疗、激光治疗等，对于毁损局部癌瘤确有疗效。虽然这些治疗难以彻底治愈，但尽可能地消灭了肿瘤，减轻了症状，对于改变机体与肿瘤的比势，恢复和提高抗癌能力是有好处的。

　　中医治疗 中医治疗癌症，或取活血化瘀之法，或取清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治癌亦有扶正祛邪之理论，能提高人体抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗或放疗相结合，则能进一步提高疗效。

　　现代肿瘤治疗提倡综合疗法，上述各种疗法是为叙述方便而分列。将各种治疗方法参照病人的具体情况加以取舍，势必能取得最佳疗效。当然，癌症综合治疗还包括心理治疗、营养支持等。

2如何预防肿瘤

　　(1)注意饮食卫生，少食烟熏、盐Z、油炸食物，戒烟酒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等，食物要储好，加工和烹饪要得当;

　　(2)对慢性萎缩性胃炎，特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗。

　　逾三成恶性肿瘤可预防 经早期诊断治愈率高

　　对肿瘤患者进行心理干预应成为肿瘤综合治疗的一部分，其中，家人的支持和关怀必不可少。

　　尽管肿瘤发生的确切病因还不十分清楚，但并不意味着在肿瘤面前，人们无所作为。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，1/3恶性

　　肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。现在，肿瘤综合治疗水平的提高，使患者存活几年、十几年或更长已不少见，并且生活质量也显著改善。许多肿瘤患者长期生存的事实告诫人们，肿瘤是可治之症。

　　第一道防线

　　病因预防

　　人们往往在肿瘤治疗上不惜重金，但发病前很少在预防上下功夫。事实上，大多数癌症的死亡率已开始下降(女性肺癌除外)，其原因，一方面是由于新的药物和治疗手段广泛应用;另一方面则是癌症预防工作卓有成效。包括忌烟, 提倡健康饮食(减少脂肪摄入和增加食物纤维), 高危人群药物干预以及癌症的早期普查等。同高血压、冠心病、糖尿病等其它许多疾病一样，癌症也是一个可防可治的疾病，可通过对已知的危险因素采取相应措施加以控制和消除，提高防癌能力，防患于未然。

　　第二道防线

　　早发现、早诊断、早治疗

　　临床上很多患者就诊时已属晚期。其实，发生恶性肿瘤常有很多危险信号，只要重视早期识别，就能争取到最佳治疗时间，从而取得良好效果。恶性肿瘤常有的危险信号是：身体表浅部位出现逐渐增大的肿块;持续性消化不正常，腹部长期疼痛或有肿块;持续性咳嗽，痰中带血;妇女绝经期后出现不规则阴道出血;经常出现鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、颈部肿块;尿血或大便中带血;疣和黑痣，迅速长大或表面汗毛脱落，或局部发痒，分泌液体;不明原因的体重减轻或发热;等等。

　　应当强调的是，对于身体出现的任何不适，不要想当然地自我解释，以免错过发现早期病变的机会。另外，无论怎样“忙”，都要坚持定期查体，并且，决不能走过场。

　　另外，定期复诊也是防止肿瘤进一步发展的关键。部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈，即放弃治疗，结果使得病变很快又复发。其实，由于肿瘤疾病自身的特性所决定，肿瘤的治疗在很大程度上应当是终身治疗，至少也应当在专业医生的指导下，有针对性地进行定期复诊，争取疗效最大化。

　　第三道防线

　　康复预防

　　随着时代的发展，医学的进步，治疗恶性肿瘤的手段日趋增多。除手术治疗外，内科治疗肿瘤也取得了令人注目的成绩，它不再是仅起姑息作用的手段，而且能够根治一些肿瘤。目前能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率30%以上)有淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤和急性白血病等;术后应用能在一定程度提高治愈率的有乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肉瘤;可明显延长生存期(治愈率在30%以下)的晚期肿瘤有小细胞肺癌、非小细胞肺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、头颈部癌等

3骨肿瘤的临床症状有哪些

　　良性骨肿瘤生长缓慢，疼痛轻，早期不易察觉，当肿瘤长大或压迫周围组织时，疼痛加重或发生病理性骨折时被发现，恶性骨肿瘤呈浸润性生长，发展迅速，骨皮质破坏后，可蔓延至周围软组织，患部呈梭形肿胀，肿块境界不清，质地较硬，局部血管扩张，皮肤温度升高，可有搏动感或血管杂音。早期出现疼痛并呈进行性加重，后期出现贫血及恶液质，找可发生它处转移病灶，其中以肺部转移最为多见。

　　骨肿瘤的常见症状

　　1.疼痛

　　为骨肿瘤主要表现，但程度不同。有的只有轻微的酸痛或不适;有的是在发现肿瘤以后才回忆起过去一些轻微疼痛;有些误认为是风湿样痛，与治疗关系不大，休息时也疼;有的疼痛剧烈。呈待续性钝痛或刺痛，需服止痛剂。良性肿瘤疼痛轻，发展慢。恶性肿瘤疼痛重，且为进行性，影响饮食及睡眠。

　　2.肿块

　　早期肿瘤位于骨内，随肿瘤生长，骨质扩张膨胀日益明显。肿瘤突破骨质后形成软组织肿块。肿块常与疼痛同时出现，有时肿块为首先表现。肿瘤起源于骨，故不能移动。良性骨肿瘤生长缓慢，体积不大，表面及周围皮肤正常。恶性骨肿瘤生长迅速，表面皮肤发红、热感，皮下静脉充盈。

　　3.功能丧失

　　因疼痛或肿块而影响患病的肢体活动，比如肱骨上端肿瘤影响肩关节活动，脊柱肿瘤可使脊椎活动受限而僵直或合并脊柱侧弯。

　　4.畸形

　　由于肿瘤的生长，使骨质膨胀变形，坚固性受到破坏，当继续负重时就逐渐发生弯曲变形，如髋内翻、膝内外翻等。严重的多发性骨软骨瘤可使生长、发育期的儿童身体矮;畸形。

　　5.压迫神经

　　颅面肿瘤向颅神经压迫;第一肋骨附近的肿瘤压迫臂丛神经;脊柱肿瘤可发生肢体瘫痪等。

　　6.病理骨折

　　骨内肿瘤生长致使轻微外力或一般日常活动就可以引起骨折，往往因为发生了骨折才发现骨肿瘤的存在。

　　部分多发性骨软骨瘤和纤维样增殖症与家族遗传有关。骨的良性肿瘤可以恶性变：如多发骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。骨肿瘤可分为良性和恶性，但其间有时没有截然的界限，甚至同一肿瘤中可同时存在良性和恶性的组织学特征。为了进一步明确诊断，显微镜下的病理所见必须结合临床情况和X线表现，全面加以分析，三者缺一不可。

4肿瘤患者的日常护理

　　一、饮食指导

　　加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化、富含粗纤维、高营养的食物，少量多餐。忌食辛辣、油腻、刺激性食物。多吃青菜、水果，保持大便通畅。大便干燥者，按结肠行走方向按摩，刺激肠蠕动，必要时给予四磨汤口服液及缓泻剂。

　　二、配合放疗指导

　　1、放疗区域剃除头发，保持清洁。

　　2、放疗中摆好位后，勿自行移动，避免照射误差。

　　3、颅内压显著增高、意识障碍、神志不清者，应禁忌放疗。保持放射野皮肤清洁、干燥、完整，勿摩擦、搔抓、曝晒、用肥皂擦洗、涂刺激性药物，防止理化刺激，保持照射野标记清晰。

　　4、定期复查血象，每周检查血常规1次，白血球在4000以下，血小板在10万以上，须停止放疗，配合药物治疗。

　　三、病情观察

　　1、头痛

　　颅内肿瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高的患者，可有频繁呕吐而无明显头痛;急性颅内压增高的患者，头痛剧烈;如剧烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝的前期症状。

　　2、呕吐

　　患者出现呕吐，应注意区别是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在剧烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后者常有恶心感，为非喷射状呕吐。

　　3、瞳孔

　　颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝的早期症状。

　　4、意识

　　急性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐渐至昏迷;慢性颅内压增高患者，随着病情发展可出现淡漠和呆滞。

　　5、生命体征

　　注意观察生命体征颅内压缓慢增高时，生命体征无多大变化。颅内压升高早期血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，可有中枢性发热;后期呼吸浅、促、不规则，脉搏逐渐变弱，体温、血压下降。

5治疗恶性肿瘤和癌痛，孰先孰后

　　

　　疼痛加重就代表恶性肿瘤复发或转移了吗?恶性肿瘤复发或转移会使疼痛加重吗?

　　根据临床实践，癌性疼痛是疾病进展的标志。由于恶性肿瘤对人体脏器、神经系统的压迫和损伤都会导致疼痛，因此疼痛程度往往也能表明肿瘤对人体脏器或神经损伤的程度。因此，患者感到疼痛加重，大多说明疾病有新进展。

　　同时，肿瘤复发或者转移时，疼痛往往也会加重。

　　此外，最重要的就是，出现疼痛后要去肿瘤疼痛专科诊治，不能以为疼痛跟癌症没有关系，其他科室的大夫可能只关注疼痛不一定会关注肿瘤，更容易贻误病情。其实癌痛与其他慢性疼痛(如腰腿痛)有本质的区别，因为与肿瘤相关，治疗方法和思路也不同，所以肿瘤专科医院的疼痛科更为专业，多癌痛给予整体的诊断和治疗。

　　癌性疼痛对患者心理或者癌症的治疗效果有何影响?

　　疼痛对人的影响是多方面的。

　　从精神心理的角度来看，

　　【第一】患者感到身体疼痛时食欲不佳、食量减少，这也是最常见的反应;

　　【第二】长期的疼痛会使患者内心烦躁不安，觉得生活没意义，因此出现焦虑、抑郁、自暴自弃的情绪，甚至还出现自杀倾向;

　　【第三】疼痛导致睡眠不好，不仅仅影响患者本人的日常生活，还会影响家属的正常生活，比如患者备受癌痛困扰总睡不着时，就需家属帮助局部揉捏以减轻疼痛，还要辅助翻身，给家属带来沉重的身体和精神负担。

　　从生理的角度来看，长期吃不好、睡不着会导致身体抵抗力下降，肿瘤细胞一般在人体抵抗力较差时发展最迅速，以致不利于治疗癌症。国外有研究发现，持续性的中重度疼痛会加速病人的死亡，这种死亡的速度是正常癌症进展速度的几倍至几十倍。

　　在治疗恶性肿瘤和癌性疼痛之间应如何抉择?只要把肿瘤控制住了，癌痛就会缓解吗?

　　临床上有很多患者都认为只要把肿瘤控制住了，癌痛也就缓解了。从理论上来讲，由于大部分癌痛是肿瘤本身造成的，确实是把肿瘤治好，疼痛就能够缓解了，而且这也是临床治疗的最终目标。

　　但是临床上常有这样的现象：大部分早期癌症经过手术及放化疗后恢复得比较好，但是癌症容易复发，而且肿瘤细胞会对放化疗药物产生耐受，再进行治疗时就变得非常困难，此时如果还是按照传统的观念，认为癌症治好了就能够缓解疼痛，就不太现实了。

　　现在一致认可的新的观点是，在治疗癌症时，一旦出现疼痛就应该同时控制疼痛，甚至在治疗肿瘤的前期就需先缓解疼痛。

　　从国内外对比来看，中国人对待癌痛的观念和西方国家很不一样，美国的吗啡消耗量是中国的一百多倍，占全球吗啡消耗总量的40%以上。国外很多癌症患者认为只要出现疼痛就需要治疗，疼痛控制的同时进行其他的抗肿瘤治疗;但中国人倾向于忍着疼痛先治疗癌症，最终导致患者在忍受剧烈疼痛中接受放化疗，这样无疑不利于治疗癌症。而且，一些放化疗也需要病人的积极配合，比如放疗需要合适体位，但有些病人由于疼痛导致活动受限，最终无法配合放疗。

　　因此，应该将治疗癌症和癌痛放在同等重要的位置，在积极抗肿瘤治疗的同时也要把疼痛问题解决好，患者才有体能接受放化疗，才有足够的抵抗力与癌症作抗争。