孕期需做哪些阴道分泌物检查

1妊娠晚期一定要做凝血功能检查

　　凝血功能检查的目的是为了了解血液凝固功能，有无潜在的凝血问题。

　　检查时间：多在妊娠晚期或分娩期进行。

　　注意事项：抽取静脉血，无须空腹。

　　血液中存在着抗血液凝固系统以保证血液在体内不会出现凝固，人体内存在纤维蛋白溶解系统使血液在体内不会形成血栓，凝血、纤溶和抗凝在正常情况下，达到动态平衡完成正常生理功能。凝血功能检查包括凝血系统检查、抗凝和纤溶系统检查，由于专业性较强，仅作简介。

　　1.凝血酶原时间测定 血浆凝血酶原时间(PT)测定是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，常用于临床口服抗凝药物后凝血功能的监测。PT测定值大于正常5秒以上为异常。

　　PT延长见于先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏;低纤维蛋白原血症;获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝药、异常凝血酶原增加等。PT缩短见于血液高凝状态，如DIC早期、心肌梗死、脑血栓形成、口服避孕药等。

　　2.纤维蛋白原检测 纤维蛋白原(FIB)含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，对心脑血管病、糖尿病，肿瘤等疾病的诊治、治疗和预后有重要的意义。纤维蛋白原增加见于感染(如尿毒症、肺炎、轻型肝炎等)、外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期等。

　　3.活化部分凝血活酶时间 活化部分凝血活酶时间(APTT)是反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。

　　APTT延长见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明显减少，如A、B型血友病、因子Ⅺ缺乏症;凝血酶原重度减少，如严重肝损伤等;纤维蛋白原严重减少，如纤维蛋白原缺乏症、严重肝损伤等应用肝素、口服抗凝药;纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加时;循环抗凝物质增加等。APTT缩短见于因子Ⅷ、Ⅴ活性增加，以及DIC、血小板增多症等。

　　4.凝血酶时间(TT)测定 受检TT超过正常对照3秒以上为延长。延长见于肝素增多或类肝素抗凝物存在，如SLE、肝病、肾病;以及纤维蛋白原降解产物FDP增高(如DIC)，低(无)纤维蛋白原血症、存在异常纤维蛋白原等。

　　TT缩短常见于异常巨球蛋白血症和异常纤维蛋白血症等。血样本有微小凝块或钙离子存在时也会使TT缩短。

　　5.凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X因子活性测定 凝血因子检测可直接了解参与血液凝固的各因子情况，以帮助确诊凝血障碍疾病。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于相应的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X先天缺乏症，以及肝病、DIC、口服抗凝剂、维生素K缺乏症等。

　　6.凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ活性测定 增高见于高凝状态和血栓性疾病，减低见于血友病等。

　　7.其他抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)增高见于血友病、口服抗凝药物治疗过程中等。减低见于先天性和获得性ATⅢ缺乏症等。血浆纤溶酶原(PLG)活性增高表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病;减低表示纤溶活性增高。血浆纤溶酶原激活抑制物.1(PAI-1)活性增高见于血栓前状态和血栓性疾病，减低见于原发性和继发性纤溶症。血浆组织型纤溶酶原激活性测定(t-PA)增高表明纤溶活性亢进，见于原发性纤溶症、继发性纤溶症如DIC等;减低表明纤溶活性减低。纤维蛋白原降解产物(FDP)是反映纤溶活性增高的敏感指标。血液中FDP升高反映纤溶活性增强，是纤溶亢进的指标。

2孕期需做哪些阴道分泌物检查

　　白带常规

　　什么是白带

　　白带是阴道分泌物的俗称，主要来自前庭大腺、阴道黏膜、宫颈腺体、子宫内膜、输卵管等，其中还混杂着阴道寄生茵群、阴道脱落细胞等。

　　白带常规检查包括哪些项目

　　阴道分泌物的涂片检查在临床上最常用，一次检查即可对阴道清洁度、pH值、念珠菌阴道炎、滴虫阴道炎以及细菌性阴道病从实验室角度做出诊断。

　　做白带常规检查前应注意什么

　　阴道标本采集前24小时禁止性生活、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等，以免影响检查结果。取材所用消毒的刮板、吸管或棉拭子必须是清洁干燥的，不粘有任何化学药品或润滑剂。必要时，阴道窥器在插入前可用少许生理盐水润滑。

　　怎样取白带标本

　　根据不同的检查目的可从阴道的不同部位取材，一般采用无菌的经过盐水浸湿的棉拭子从阴道上1/3段侧壁或阴道穹隆后部、宫颈管口等处取材。

　　白带常规检查有哪些方法

　　直接涂片、生理盐水涂片、涂片染色、测定唾液酸酶法、各类特异病原体的培养、菌种鉴定与耐药性测试、基因诊断等。

　　正常参考值范围是什么

　　(1)清洁度l-II度。

　　(2)pH值3.8～4.40

　　(3)滴虫阴性。

　　(4)念珠菌阴性。

　　(5)线索细胞阴性。

　　(6)胺试验阴性。

　　有哪些临床意义

　　在外阴阴道感染性疾病的诊断与治疗中，阴道分泌物检查是最方便快捷的检查手段。

　　(1)pH值正常pH值为3.8～4.40阴道内呈弱酸性，这是阴道的自净作用，可以防止致病茵繁殖。如果患有滴虫阴道炎或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～6。

　　(2)清洁度阴道清洁度用罗马数字表示，用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据多个视野观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、乳酸杆菌、杂茵的多少，将阴道清洁度分成I～IV度，以反映阴道自洁程度。I～II度属正常，III～IV度为异常，可同时发现病原微生物，提示存在感染引起的阴道炎。单纯清洁度不好而未发现病原微生物，为非特异性阴道炎。

　　(3)念珠菌与滴虫白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或念珠菌，如存在滴虫或念珠茵均用“+”来表示。这一符号只说明已经感染了滴虫或念珠菌.并不说明感染的严重程度。

　　(4)胺试验这是检查细菌性阴道病的方法。如果胺试验反应阳性，可以做出诊断。

　　(5)线索细胞这是检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这种浑身沽满了各种细菌的阴道上皮细胞就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感、最特异的体征。细菌性阴道病(Bv)

　　什么情况下容易患BV

　　BV发病是各种因素引起阴道微生态失衡所致。各种可能影响阴道微生态环境、引起阴道pH值改变的因素，均是发生BV的危险因素。包括性交(8小时内)、月经期、绝经后、性伴侣改变、吸烟、阴道冲洗、应用抗生素、宫内节育器及妊娠等。这些情况均可能破坏阴道的微生态平衡，造成菌群失调，使致病性细菌繁殖而导致BV发生。

　　患BV后有什么表现

　　患细菌性阴道病的病人中有10%～40%无临床症状。有症状者表现为阴道分泌物增多，为均匀一致的稀薄阴道分泌物，灰白色，有鱼腥臭味，这种异味以无保护性房事后更为明显，可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。检查发现阴道内有大量灰白色均质分泌物，附于阴道壁，但黏度低，容易擦拭，而阴道黏膜无充血、红斑等炎症表现。

　　BV的诊断标准是什么

　　下列四项中有三项呈阳性即可诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞呈阳性是必要指标。

　　①稀薄、均质、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁;

　　②分泌物胺试验阳性;

　　③阴道分泌物pH值>4.5：

　　④阴道分泌物涂片中查见线索细胞。

　　细菌性阴道病对孕妇有什么危害

　　妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破及早产。越来越多的证据表明，BV是导致绒毛膜炎、羊水感染、产褥感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。细菌性阴道病时，一些厌氧菌可产生酯酶及蛋白酶，消化胎膜上的脂质及蛋白质，使胎膜强度减弱且易发生胎膜早破。患细菌性阴道病时某些厌氧菌可产生大量磷脂酶A，诱导子宫局部组织细胞膜磷脂分解，使花生四烯酸增加，从而使前列腺素合成增加，刺激子宫收缩而诱发早产。

　　细菌性阴道病的实验室检查有哪些

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道侧壁或后穹隆取材的分泌物。

　　(2)正常参考值范围正常人阴道分泌物pH值为4.0左右。

　　(3)临床意义BV患者阴道微生态紊乱，厌氧茵大量繁殖，产生丁二胺、三甲胺等胺类物质，使阴道pH值升高，阴道环境碱化，BV时pH值>4.50pH值升高对诊断细菌性阴道病有很高的敏感性，但缺乏特异性。因阴道内有很多因素都可以导致pH值升高，如精液、宫颈黏液、月经和阴道灌洗液的残留等。

　　(1)标本阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义阴道加德纳茵能产生高浓度的丙酮酸和氨基酸，被阴道厌氧茵脱羧后生成胺，胺在碱性环境中形成挥发性的氨而逸出，就可以闻到氨臭味或鱼腥味。本试验敏感性是最低的，几是碱化的阴道分泌物都有释放氨臭味的可能，即使没有氨臭味也不代表不存在细菌性阴道病。

　　(1)标本阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义线索细胞(cluecell)是细菌性阴道病的特征性细胞，是细菌性阴道病菌群变化的必然产物，可作为诊断细菌性阴道病的主要指标。

　　(1)标本宫颈或阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围革兰阳性大杆菌占优势。

　　(3)临床意义正常阴道菌群以乳杆菌占优势，为革兰阳性大杆菌，末端钝圆或平齐，单个、链状或栅状排列。患BV时，乳杆菌减少或消失，以阴道加德纳菌和类杆菌为主的革兰阴性或染色不定的小杆菌、球杆菌、弯曲杆菌增多。

　　(1)标本宫颈或阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围未检出加德纳菌。

　　(3)临床意义细菌性阴道病是阴道中乳杆菌和其他多种菌群间的平衡失调所致，是一种混合感染性疾病，因此对单一细菌分离培养在BV诊断中的意义不大。

　　由于加德纳菌可在95%的BV患者中被分离到，所以，曾一度认为该菌就是BV的病原菌，但后来的研究发现，在无BV症状的正常妇女中，该菌的培养阳性率也可达36%～55%，因此，对加德纳菌的培养结果的意义必须结合临床其他表现才能作出判断。

　　如果阴道分泌物中未检出加德纳菌则有助于排除BV诊断。

　　(1)标本宫颈或阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义试剂盒法不与其他菌交叉，特异性高.诊断快速，是进行临床诊断及流行病学调查的较好方法。

　　滴虫阴道炎(TV)

　　滴虫感染的基本知识有哪些

　　滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，是十分常见的性传播疾病。阴道毛滴虫属兼性厌氧寄生原虫，活动的滴虫呈梨形或麦粒状，有鞭毛，在阴道分泌物或生理盐水中借鞭毛和波动膜的波动向前运动。滴虫的生活能力很强，在阴暗、潮湿的环境里能活很长时间，对一般的消毒药物均有抵抗力，最适宜生长繁殖的条件是厌氧条件，25～420C，pH为5～6的酸性环境。在超过此条件时即活动减弱，当pH<5或pH>7.5则不能生长。滴虫主要寄生在阴道、尿道、子宫、膀胱以及男性的包皮皱褶、前列腺中。阴道分泌物中含有很多滴虫生长所需的营养物质，滴虫也能吞噬和消化阴道细菌以获得营养。

　　感染滴虫后有什么表现

　　滴虫感染潜伏期一般为4～28天，25%～50%的病人感染后无症状，称为带虫者，60%以上的感染者出现症状。男性感染大多无症状，但却成为传染源。

　　急性发病主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。合并有尿道感染时，可有尿频、尿急、血尿、排尿困难。阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色带泡沫、有臭味，阴道窥器检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”官颈。急性期持续1周或数月，轻重有波动。由于月经前、后阴道pH值的变化有利于滴虫的繁殖，月经后症状会加重，随后阴道分泌物减少、症状减轻。恰当的治疗可使症状和体征完全消失，且阴道分泌物中滴虫检查转为阴性而获得治愈。如治疗不彻底，则转为慢性感染或无症状的带虫者。

　　慢性感染症状轻，可有瘙痒、性交痛等表现，阴道分泌物量少，常混有黏液。

　　滴虫感染有什么危害

　　阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸形成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。滴虫阴道炎上行感染还可引起附件炎，导致输卵管性不育。孕期患病可致胎膜早破、早产及低体重儿。新生儿偶尔可患上泌尿道或阴道滴虫病。

　　滴虫感染是怎样传播的

　　(1)经性交直接传播有资料表明，在女性滴虫阴道炎感染中，其男性性伴侣患病率为14%～60%，而在男性感染滴虫的病人中，其女性性伴侣患病率为67%～100%。由于男性感染滴虫后常无症状，易成为传染源。

　　(2)间接传播主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械及敷料等传播。

　　(3)孕妇经产道传播患有滴虫阴道炎的孕妇可经产道传给女婴，占5%，但大都有自限性，常潜伏至青春期才出现症状。

　　滴虫感染的实验室检查有哪些

　　(1)标本阴道后穹隆分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义阴道分泌物中查到滴虫是诊断滴虫阴道炎的依据。湿片镜检法是一种简便、有效、省时、费用低廉、适合于常规诊断的技术，临床上应用最多，但是本法只能检出活的虫体，且阴道分泌物中活滴虫的数目至少在每毫升106个以上才容易检出，同时还受寒冷、月经、药物治疗和检查者经验、标本的运送和实验室处理等因素的影响，检出率不高，此法的敏感性为60%～70%0因为阴道毛滴虫离体后常受环境的影响，很快失去活动力难以辨认，故在取得标、本后需尽快进行检查，否则增加漏诊可能。

　　(1)标本阴道后穹隆分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义这种方法不仅可看到滴虫，还可看到并存的细菌，借以发现和诊断混合性感染。

　　(1)标本阴道后穹隆分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义适用于采集、运送时间过长或干燥的标本，尤其是秋冬季节滴虫阴道炎患者的标本检查。

　　(1)标本阴道或尿道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义培养法是诊断滴虫阴道炎的“金标准”，是目前最为敏感的方法，准确率可达98%，但操作复杂，所需时间较长。适用于显微镜检查阴性而临床高度怀疑滴虫阴道炎的患者。

　　(1)标本阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义这种方法特异度和灵敏度均较高，单份标本仅需5分钟左右即可查得结果，且不需特殊设备和训练。由于是检测抗原，标本无须保温或立即检测，故非常适合成批检查，适合于城乡各级医疗单位使用，也适合病人自查。

　　滴虫感染如何防治

　　(1)全身用药首选甲硝唑。

　　(2)孕期用药存在争议，我国目前仍将甲硝唑作为妊娠期禁用药物，美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物。美国CDC2002年推荐方案：甲硝唑2克，单次口服。美国FDA推荐方案：甲硝唑250毫克，每天3次，连用7天。

　　(3)哺乳期用药甲硝唑能通过乳汁排泄，如果在哺乳期用药，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳。

　　(4)性伴侣治疗滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。

　　(5)预防内裤及洗涤用毛巾应煮沸消毒5～10分钟，注意性生活卫生。

　　外阴阴道念珠菌病

　　念珠菌感染的基本知识有哪些

　　念珠菌是单细胞真菌，圆形、椭圆形或带有发芽生出的孢子，由于分裂时一个个孢子连接如同串珠或念珠而得名，又称假丝酵母菌。念珠茵属中白色念珠菌为常见的致病菌(约占80%-90%)，毒力最强，是外阴阴道念珠菌病(又称外阴阴道假丝酵母菌病)的主要病原菌。本病发病非常普遍，50%N75%的妇女一生中至少患过一次WC。念珠菌属于条件致病茵，10%N20%的非孕妇女以及30%的孕妇阴道内有此茵寄生，但数量少，以孢子形式存在，不引起症状。当全身及局部免疫力下降时，念珠菌长出菌丝，大量繁殖，这时才出现临床症状。

　　念珠菌感染是怎样传播的

　　念珠菌作为条件致病菌，除寄生于阴道外，也可寄生于人的口腔及肠道，一旦条件适宜，则可引起感染。通常认为这三个部位的念珠菌可互相传染，但与手足癣病无关。其传播途径主要有：

　　(1)内源性传染寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌病在同一个机体内循环感染。

　　(2)性生活传染少部分病人可通过性交直接传染，故又将其列人性传播疾病。

　　(3)间接传染也可通过接触感染的衣物传染。

　　WC有什么表现

　　临床突出症状是阴道分泌物增多及外阴、阴道奇痒难忍，严重时病人坐卧不安、痛苦异常，还可有尿频、尿痛、性交痛等表现。阴道分泌物呈白色稠厚豆渣样，阴道黏膜高度水肿，有白色片块状薄膜黏附，易剥离，其下为受损黏膜的糜烂基底或形成浅溃疡，严重者可遗留瘢痕，是本病的典型症状。

　　另一种临床症状表现为病人阴道分泌物为大量水样或脓性而无白色片状物，阴道黏膜呈中等度发红、水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。

　　滥用抗生素、长期阴道冲洗、口服避孕药、妊娠、长期使用免疫抑制剂、糖尿病、性传播疾病以及穿紧身化纤内裤、肥胖等都是VVC的高危因素。

　　孕期由于雌激素的增加使阴道黏膜充血、水肿、通透性增强，同时宫颈腺体分泌明显增加，致使阴道分泌物显著增多。高水平的雌激素导致高糖原含量的阴道环境，从而为念珠菌的生长、黏附提供了丰富的糖原，所以妊娠期是VVC的好发时期。另外，雌激素既能增强阴道上皮细胞与念珠菌的附着亲和性，又能与念珠茵结合，促进其生长，提高其毒力，使得妊娠期VVC的临床治愈率明显降低，并且从优生考虑，妊娠合并VVC的治疗非常保守，只在症扶严重时短期阴道内给药，这种治疗很不彻底，更易导致复发。

　　由于念珠菌在无症状的阴道寄居时往往仅见到芽孢而很少见到菌丝，故在有症状病人的分泌物中找到芽孢和菌丝即可做出WC的诊断。

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义该方法操作简单、方便，用生理盐水作悬滴液时，阳性率为30%～50%。10%氢氧化钾溶液可溶解其他细胞成分，使念珠菌检出率提高到70%～80%，是诊断VVC的首选方法。

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义该方法检出假菌丝的阳性率可高达70%～80%，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。

　　(1)标本用无菌棉拭子从阴道后穹隆及侧壁取出的阴道分泌物。

　　(2)正常参考值范围阴性。

　　(3)临床意义这是检查VVC最可靠的方法，可用于有自觉症状而多次涂片检查为阴性的病例，或用于顽固性反复发作的病例，以了解是否为非念珠菌感染，检出的阳性率更高，并能同时进行药物敏感试验。

　　怎样预防念珠菌感染

　　积极治疗易诱发本病的原发疾病，如糖尿病、恶性肿瘤及其他慢性消耗性疾病。

　　合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等，须长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆，并予以及时处理。

　　皮肤皱褶部位，尤其是肥胖多汗者，应保持清洁干燥。注意口腔及外阴部位清洁卫生。避免外用糖皮质激素。

　　讲究卫生，勤换内衣尤其是内裤，换下的衣物一定要煮沸消毒处理，避免公共场所的交叉感染，如洗澡应用淋浴，避免盆浴。

　　对于顽固性或经常反复发作的念珠菌性阴道炎患者，性传播也是导致复发的原因之一，患者的配偶或性伴侣应同时检查、治疗，治疗期间避免性生活。

3产检几周开始检查

　　第一次产检项目时间表

　　产检时间：孕12周。

　　依据产检时间表的提示，准妈妈在怀孕12周就应该进行第1次产检了，这次产检的主要目的是核实怀孕情况，并对胚胎作初步了解。此次产检中包含的检查项目有：身高、体重，身体各部位检查，此次产检旨在了解准妈妈的基本身体状况。

　　第二次产检项目时间表

　　产检时间：孕16周。

　　等到怀孕16周就是产检时时间表上的第2次检查了，检查项目除了基本的检查外，最重要的就是唐氏症筛，并解析第一次产检的抽血报告结果。

　　第三次产检项目时间表

　　产检时间：孕20周。

　　准妈妈都可以为自己准备一个产检时间表，到时一看到它，就知道，第3次产检是在怀孕20周的时候，这次的产检项目最重要的就是超声波检查。主要了解胎儿外观发育上是否有较大问题。

　　第四次产检项目时间表

　　产检时间：21-24周。

　　这次产检的项目是最重要的就是妊娠糖尿病的筛检。通过抽取血液样本，做一项耐糖试验，查处准妈妈是否有糖尿病。若血液指数在140以下，即属正常;高于140，就可能是妊娠糖尿病，准妈妈饮食就需注意了。

　　第五次产检项目时间表

　　产检时间：孕25-28周。

　　此次产检主要是检查孕妇是否有乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、麻疹等，还有常规检查。

　　第六次产检项目时间表

　　产检时间孕：29-32周。

　　这次产检主要是进行胎儿生长超音波评估、验血、常规检查(检查是否下肢水肿、子癫前症)。

　　第七次产检项目时间表

　　产检时间：孕32周。

　　怀孕32周，会有第七次检查，这次产检的项目主要是骨盆测量、骨盆内诊。

　　第八次产检项目时间表

　　产检时间：孕34周。

　　到34周的时候，产检时间表上的第8次检查就到了，此次产检的项目是：胎心检查，对胎儿的发育能够起到很好的监护作用。

　　第九次产检项目时间表

　　产检时间：孕36周。

　　怀孕36周就到了第九次检查，除了常规检查外，就是B超了，它是整个孕期检查中最重要的一项，因为孕晚期进行B超检查对胎盘定位、羊水测量都有重要意义。

　　第十次产检项目时间表

　　产检时间：孕37周。

　　怀孕37周就是产检时间表中的第10次检查，除了常规检查，就是产前鉴定(骨盆测量)。

　　第十一至十三次产检项目时间表

　　产检时间：怀孕38周-40周

　　怀孕38周-40周就是连续的第11-13次产检，这几次产检的主要项目包括：复查血、尿常规，产科检查(宫高、腹围、胎心、胎位检查、血压、体重)，医生会指导自数胎动及辨别临产征兆，胎心监测，多普勒听胎心(医师运用多普勒胎心仪来听宝宝的心跳)，这是最后阶段的检查，所以要全面细致，确保分娩的安全进行。

4孕期最重要的3种检查

　　一、血糖监控，避免高血糖的危险

　　由于怀孕时激素的变化，产妇可能发生或发现糖尿病的机会增加。怀孕时的高血糖会导致胎儿过大。足月巨大儿必须行剖腹产才能分娩。糖尿病还可能导致死胎或畸形。如果发现得早，糖尿病可以很容易地通过控制饮食或是注射胰岛素控制。在24-28周，你要做一个糖尿病筛查试验。医生会让你喝下含50克葡萄糖的糖水，喝完后1小时抽血检测血液里的血糖值。

　　注意事项：

　　1、糖筛抽血前3天按正常饮食，不需节食，以免影响检查结果。

　　2、从喝完葡萄糖水开始记时1小时，然后抽血，抽完静脉血后方可进食。

　　检查结果：

　　如果≥7.8毫摩/升(或140毫克/分升)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克或100克葡萄糖耐量试验，以明确有无妊娠糖尿病。

　　二、唐氏筛查，摒除先天缺陷

　　唐氏筛查是用一种简便，经济，对胎儿无损伤的方法查找出孕妇中怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型是严重先天智力障碍的主要原因之一，每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”。生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

　　您会在怀孕第14—20周之间进行检查。医生要抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛促进腺激素的浓度，结合孕妇预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，较高水平的α-胎甲球蛋白与开放性的神经管畸形相关联，当妇女35岁或以上时，这一检查能发现约80%的唐氏综合症、18三体症、神经管畸形的胎儿。

　　三、B超，直观监控宝宝的发育

　　正常情况下，接受此项检查的最佳时机是在孕期18到20周，大多数的胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。它可以看到胎儿的躯体，头部，胎心跳动，胎盘，羊毛和脐带等，可以发现胎儿是否存活，是否多胎，甚至还能鉴定胎儿是否畸形。

　　通常第一次在孕18-20周，此时可确定怀的单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。

　　第二次是在孕28-30周，此时可以了解胎儿的发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量又进一步的了解。

　　第三次是在孕37-38周，此时的目的是确定胎位，胎儿大小，胎盘成熟度，有无脐带绕颈等，进行临产前的最后评估。

5孕妇抽血检查注意事项有哪些

　　例检

　　孕妈咪每次上医院，像尿样、体重、量腹围和宫高、听胎心胎动等这些项目可都是免不了例行性检查呢。做这些检查最主要的目的是监测妈妈和宝宝状况，协助运妈咪顺利渡过孕期。

　　尿样

　　每次拿个尿杯和试管取样，已经成为孕妈咪上医院检查的一件必做事。如果尿样中的蛋白含量高，有可能是孕妈咪没有取中段尿样的结果哦。

　　体重

　　称称自己又长了几斤，看看从上次检查以来的饮食成果，估算一下肚中宝宝的斤两，每一次往体重秤上一站，孕妈咪们总会或自豪或担心地向医生报出数字。如果体重增长过快，医生就会给孕妈咪们开出合适的增强运动、控制饮食的方案，当然如果体重增长的少，医生也会建议孕妈咪多补充些营养，让腹中胎儿顺利成长。

　　胎心胎动

　　传统检测胎心、胎动的方式多是使用听筒，而现在多普勒胎心检查已经普及，宝宝的胎心跳动很快，120～160跳/分钟都是正常的呢。有的孕妈咪会自购一个，平时在家就也能听听腹中宝宝的动静啦。28周后，每天至少1次数胎动，让宝宝和妈妈在孕期就能开始交

　　定期检

　　下面这些项目，如B超、血常规、唐氏筛查、胎心监护和脐血流等是在孕期的一定阶段，孕妈咪们会接受的检查。

　　B超

　　每个孕妈咪在整个孕期至少会接受3次B超，大约分别在12周后、24或25周和36周后。在孕后期，B超能大致估算出胎儿的重量范围，也能了解到宫内的情况，以便医生和孕妈咪决定生产的方式。

　　如果医生认为有必要的话，还会让孕妈咪进行更多的B超检查。现代B超安全可靠，孕妈咪们不用担心。

　　血检

　　孕妈咪在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。通过它，孕妈咪是否有孕期糖尿病的征兆、是否患有其他疾病，都可以有所了解。

　　唐氏筛查就是通过血检可以做的一项检查。根据人种、孕妈咪的年龄等，所推算出的唐氏比例也是不一样的。

　　胎心监护

　　36周后，孕妈咪的胎心监护也就开始啦。每次最少15分钟，宝宝的活动就会记录在案哦。如果发现宝宝的活动不明显或很少，可能宝宝正处于休息状态，但也有可能是宝宝的情况不妙，医生会根据实际情况来进行判断，或对孕妈咪采取进一步的治疗措施。

　　以上就是有关孕妇抽血检查注意事项的介绍，上面介绍的八种检查项目，是孕妇必须要检查的，如果还有其他的检查项目，只要不是身体的特殊原因，是不需要进行检查的。定期做好孕检是很有必要的，但是不用频繁的进行检查，否则也会有辐射影响到孩子。