全子宫切除未必会造成性功能障碍

1子宫切除的过程

　　1、切口，取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

　　2、缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

　　以有齿止血钳夹子宫两角，用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

　　3、切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折

　　提起子宫及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，子宫方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧。

　　4、游离子宫体

　　用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方，剪切时多不出血，但应稍离开宫体切断，避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此，宫体即完全游离，两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。

　　5、游离子宫颈

　　适当用手向头侧牵提子宫，用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下，同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索，可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动，即为输尿管。只要平面准确，推下膀胱多无困难，出血也不多。如有困难，多与进入的平面过深有关，也可能因炎症粘连所致，应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织，对避免损伤输尿管有积极意义。

　　6、切除子宫

　　在子宫直肠窝填入纱布垫一块，以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫，切开阴道前穹窿，钳夹并提起阴道前壁，从切口塞入一小块纱布，以防止阴道内积液流出，污染盆腔(图261)。然后钳夹宫颈前唇向上提，沿阴道穹窿剪开，切除子宫。环切阴道穹窿时，随时注意将宫颈提起，使既利于剪切，而又不与周围接触，防止污染(图263)。每切开一段即将阴道断端夹住，以减少出血，并用以牵引，便于切除子宫后缝合。凡与阴道接触过的器械，用后立即置于污染盆内。

　　7、缝合阴道断端及盆腔腹膜

　　切去子宫后，用碘酒、酒精棉球涂擦阴道断端，然后用1号或2号铬制肠线作“8”字间断缝合或连续缝合。注意缝好断端的两角。最后，仔细检查两侧输尿管的粗细及蠕动情况以及各缝合点有无出血等。如无异常，先连续缝合盆腔腹膜，然后常规关闭腹腔。术毕从阴道内抽去纱布。

　　如果不想这么大的创伤，有条件的可以考虑做腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除术!

2切除子宫后女人会如何

　　很多朋友因为这样或那样的原因(比如肌瘤、子宫肌腺症、内膜增生)被建议切除子宫。大家都会有这样的疑问：切除了子宫，我会不会变老了?有的朋友甚至因此拒绝子宫切除手术。今天，我们就来解密这个问题。

　　首先，我们要明确子宫的作用是什么

　　通俗的说，子宫主要的作用有二：一是来月经;二是生孩子。所以切除子宫后，月经不会有了，孩子当然更生不了。

　　然后，切除子宫后月经消失和因为年龄衰老造成的绝经是不一样的

　　控制月经的决定因素是卵巢，绝经是因为卵巢功能不行了，不能分泌足够的性激素。对于子宫切除而言，如果手术前有月经，那么子宫切除后卵巢仍旧保留着，虽然月经这种现象没有了，但是您并没有衰老。

　　因此，决定您是不是“变老”的因素在于卵巢，卵巢功能好切除子宫也不会变老;卵巢功能不好的话变老也和子宫切除没有关系。

　　需要注意的是，卵巢有一部分血液供应来自和子宫相通的血管。在切除子宫的时候，阻断这些血管可能影响到手术后卵巢的血液供应。

　　如果术前卵巢功能已经不太好了，手术后卵巢血供下降可能加速卵巢功能衰竭。对于年龄较轻，术前卵巢功能良好者，子宫切除带来的影响其实很小。

　　所以，亲爱的患者们，如果因为某些原因确实有必要切除子宫的时候勿需犹豫，子宫没了并不会变老，您还是以前那个光彩照人的您。

　　子宫切除术后有哪些注意事项

　　1、适当休息，一般情况下，子宫切除术后4天-1周从医院出院，出院后仍需适当休息，刚回家一周可在室内适当活动，然后视具体情况可适当户外散步，不宜过劳;

　　2、加强营养，术后有的患者往往有轻度贫血，应给予有营养的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，还要吃些新鲜蔬菜，必要时根据医生的嘱咐可口服补血药。

　　3、术后1～2周，甚至1-2个月内可能有少量阴道血性分泌物或少量出血，阴道分泌物多，不必紧张，卧床休息即可;如果出血量似月经量或超过月经量，尤其伴有血块，请及时到手术大夫那里就诊。

　　4、术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动，尤其是要增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)。

　　5、术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况;保留卵巢者每年做一次妇科检查。

　　6、全子宫切除术不影响性生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活。

　　子宫切除术(Hysterectomy)是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一。美国每年约有60万例子宫切除术，估计我国每年子宫切除术例数在280万以上。很多女性朋友子宫切除后不注意护理，以至于引起很对并发症。所以，做完子宫切除后一定要重视护理，尤其是饮食护理。

3全子宫切除未必会造成性功能障碍

　　有一些妇女认为;做了全子宫切除手术后，会产生性欲下降、性生活不和谐等性功能障碍。其实，这种担心是多余的。如果是单纯的全子宫切除，从解剖学结构和生理方面来看，都不会造成女性的性功能障碍。先从解剖结构来看，施行全子宫切除术所切除的是子宫和宫颈，而不是阴道。女性生殖系统的性敏感区是在阴道壁前1/3以及阴蒂、阴唇部位，故而手术后只要经过恢复期即阴道盲端闭合形成瘢痕后，性生活即可恢复正常。再从生理角度来看，卵巢所分泌的雌激素会使阴道壁保持弹性，并维持月经周期，而肾上腺皮质所分泌的雄激素，则可以使女性的性欲得以维持。所以，单纯全子宫切除并不会造成女性的性欲减退和性生活中阴道干涩、缺乏弹性等情况。

　 但是，妇科手术对性生活也并非全无影响。例如，子宫切除过程中会切断一部分血管，使性生活中盆腔应有的充血减少，因而会造成性反应中性兴奋程度的减退。这种情况经过不断的代偿会得到改善，但决不会造成性功能障碍。然而，现实生活中仍会有许多患者出现性生活上的不适，这主要是由于心理因素在作怪。

　 因此，不要以为全子宫切除就会造成性功能障碍，只要患者能够摆脱思想压力，心理上解除不必要的顾虑，积极乐观地面对生活，全子宫切除术后，仍可以身心愉悦地享受性生活的乐趣，性生活也一定会和谐、美满。

4子宫全切除术后并发症有哪些

　　子宫全切除术后并发症

　　(1)卵巢功能减退：

　　绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡。切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。

　　(2)女性性功能减退：

　　雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官。切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏，性活动频率减少，性反应性降低，性高潮困难及生殖器官感觉减退等。

　　(3)泌尿系统症状增加：

　　女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁;尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症状。国内有关资料表明，切除子宫后发生泌尿系统症状的占40%以上，明显高于自然绝经妇女和健康妇女。

　　(4)易合并精神抑郁症状：

　　子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，由此构成了精神症状产生的物质基础。它不仅可使更年期症状早现，而且还可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

　　上面就是对子宫全切术后并发症有哪些的介绍，通过了解之后我们知道子宫在女性身体中有着不可或缺的作用，首先子宫切除后会给女性造成一定的心理压力，然而也会影响到女性的性欲，所以在子宫全切术后女性要进行充足的休息，同时也要调整好自己的心态，这样对疾病的康复也是很有帮助的。

5全子宫切除术后注意事项

　　全子宫切除术后注意事项

　　1.鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气。

　　2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。

　　3.若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。

　　4.排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。

　　5.手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。

　　6.饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。

　　7.可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。

　　8.如厕后应由前往后擦，以避免感染。

　　手术后居家照护及注意事项

　　1.子宫切除者，不会再有月经

　　2.手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活

　　3.手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。

　　4.3个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血

　　5.如厕后，由前往后擦拭以避免感染

　　6.每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊

　　7.多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘

　　8.若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折

　　9.於6周内勿采(此处被屏蔽)灌洗及盆浴

　　10.多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

　　11.饮食无特别禁忌，但刺激性及易产气食物尽量少吃。

　　上面就是对全子宫切除术后注意事项的介绍，通过了解之后我们知道，出现子宫切除虽然是一件很痛苦的事情，会对日后的生活有一定的影响，但是如果及时的护理和调节心态，也会对身体的恢复有一定的帮助，另外尤其在饮食起居上一定要多加的进行改变，饮食上多吃一些有助于消化的清淡食物不，要吃辛辣刺激的食物，平时也要多来进行户外运动，能提高身体免疫力。