根尖周病

1根尖周病病因

　　1.感染

　　最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。

　　现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。

　　2.创伤

　　牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。

　　咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。

　　3.肿瘤

　　波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

　　4.牙源性因素

　　牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

2根尖周病如何治疗

　　根尖周病是口腔疾病中的一种，如果长久不治疗的话会对患者身体健康产生不良影响，因此得了根尖周病一定要及时治疗。那么根尖周病如何治疗呢?

　　以下是常用的治疗根尖周病的四个方法：

　　方法/步骤

　　1开髓：主要针对急性期根尖周病，具体做法是打开髓腔、拔除根髓，在根管通畅情况下，在根管口可放置松软的棉捻使炎症物从根管得到引流。

　　2切开：根尖周病在急性化脓期时，脓液已经到达骨膜下或黏膜下，这时候把患牙相应的根尖区脓肿明显处切开来引走脓液即可。

　　3根管填充：在根尖周病急性期缓解后，首先彻底清除根管内的感染物，然后填充根管，作永久性治疗即可。

3七种方法治疗根尖周病

　　1、开放引流

　　急性根尖周炎治疗首先是开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放置碘酊球开放。

　　2、切开排脓

　　炎症4～5天，主要针对骨膜下或黏膜下脓肿，切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。

　　3、安抚治疗

　　对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，可考虑去除根管内容物，封消炎镇痛药物数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。

　　4、调改咬合

　　当急性根尖周炎牙齿是活髓，处理应慎重。由创伤引起的，通过调合消除创伤性咬合，即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎，可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合;另一方面可减少纵折机会。

　　5、消炎止痛

　　口服或注射抗生素药物或镇痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。

　　6、急性期拔牙

　　无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙，通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗再行拔牙。

　　7、根管治疗术

　　根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质，进行适当的消毒，并严密充填根管，促进尖周病变愈合。

4根尖周病应该如何预防

　　1、防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次;

　　2、饭后漱口;使用牙线清洁相邻的牙齿间隙;咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右;每月换一支新牙刷;每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童)，一般豌豆大小即可;

　　3、刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换;

　　4、如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病;另外，注意少喝碳酸饮料。

5根尖周病护理及诊断方法

　　根尖周病护理

　　注意牙齿的清洁，正确刷牙。防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次，饭后漱口，使用牙线清洁相邻的牙齿间隙，咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右，每月换一支新牙刷，每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防，注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童)，一般豌豆大小即可，刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换，如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病，另外，注意少喝碳酸饮料。

        诊断方法

　　需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖周脓肿，根尖周肉芽肿及根尖周囊肿之间的鉴别。

　　诊断除了根据病史和检查特征外，主要依靠X线。

　　脓肿型在X线上显示根尖投射区边界不清楚，形状不规则，投射区周围骨质疏松呈云雾状。

　　肉芽肿型在X线上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区，边界清晰，周围骨质正常或致密，病变范围较小。

　　囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区，边界清楚，周围骨质致密呈清楚的阻射白线。