​妊娠高血压综合征的诊断与治疗方法

1有利于妊高症防治的营养原则

　　1、注意食物钙的补充。食物钙摄入在妊高症的防治中具有不可低估的意义，因为钙摄入不足可致低血钙，引起钙离子的渗透性增加，促进钙离子跨膜内流，引起微小动脉血管收缩，使得血压增高，从而加重妊高症病情。

　　2、增加膳食蛋白质的摄入。怀孕期间每日摄入蛋白质的量应在60～80克，可通过瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等食物获得足够膳食蛋白质。

　　3、多吃鱼、谷类和新鲜蔬菜。鲫鱼、鳝鱼、青花鱼等淡水鱼对改善机体代谢，改善微血管循环和抑制血小板聚集有所帮助;谷类及新鲜蔬菜不仅可增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊高症的防治。

　　4、少吃盐，控制饮食总热量。钠摄入过多可引起水钠潴留而致血压升高，需要限制食盐的摄入，每日摄盐量应控制在8～10克。热量供应过多可使孕期体重过大，增加妊高症的发病率。因此，孕妇要注意体重增长的控制，整个孕期以不超过12公斤为宜。

　　5、限制饱和脂肪酸的摄入。每日摄入脂类总量需控制在60克以下，特别要限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。在脂类的摄入上，以菜油、豆油、玉米油、花生油等植物油为主，另外，鱼油也有改善血管壁脂质沉积作用，对防治妊高症有益。

2​妊娠高血压综合征的诊断与治疗方法

　　按不同阶段辨证治疗

　　1.轻度妊高征：均在门诊随访，适当休息，左侧卧位，不必限制钠盐摄入，夜间可酌用苯巴比妥以利睡眠。中药可用杞菊地黄汤加减，方剂为：生地12g，山萸肉9g，淮山药12g，茯苓12g，妙丹皮6g，泽泻12g，枸杞子9g，菊花12g，钩滕12～30g(后下)。用以上中药治疗可使症状好转，血压亦有不同程度降低。

　　2.中度妊高征：行左侧卧位休息，可予解痉、镇静及口服降压药物。应用中药时可在杞菊地黄汤基础上加减少。

　　(1)镇痉药：羚羊角粉300mg吞服，或用地龙9～12g，全蝎1.5g(后下)。

　　(2)平肝潜阳药：龙骨30g，牡蛎30g，石决明30g，珍珠母30g。以上四味药均需先煎

　　(3)活血化瘀药：当归9～12g，丹参9～12g，赤芍9g，大蓟15～30g，小蓟15g。

　　如经门诊治疗无效，则当按前述原则住院治疗。

　　3.重度妊高征：对先兆子痫患者立即采取积极措施，防止发生子痫及其他严重并发症。

　　(1)绝对卧床休息，避免声光刺激。

　　(2)每2～4小时测血压一次，夜间为避免影响休息可减少一次血压测量。尿常规检查每日一次，准确记出入水量，同时须行眼底、心电图检查及血液生化测定。有条件者可行超声心动图检查，以利及早发现心功能异常。

　　(3)药物治疗：药物选择及应用均按前述方法进行。头痛明显者，提示颅内压增高，需先用20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，对于有贫血、水肿严重而血细胞比容低值者，应予输血，或成分输血，或输白蛋白，同时予以利尿，则病情可明显改善。

3孕妇应重视的妊高症预防措施

　　在临床上很多孕妇在产检时被查出血压偏高现象后，由于自认为没什么症状，对身体健康无碍，而不重视对血压的控制，导致妊高症病情愈发严重。在合适的年龄怀孕，做好孕前咨询，合理控制体重，积极预防和治疗相关疾病，都对妊高症的预防有益处。

　　对于妊娠高血压的预防，现在一般建议，在孕中晚期每周体重的增长幅度最好不超过0.5千克(kg)。如果怀孕前的体重指数在正常范围内，整个孕期，孕妇体重总增长最好在12.5~15千克(kg)左右。如果孕妇怀孕前的体重指数超标了，那么要听从保健医生的建议，孕期合理地管理体重。

　　其实对于妊娠高血压预防不仅是体现在控制体重上面，还有就是日常的饮食要注意合理搭配，切勿大补过度，还有就是在怀孕的时候经常性的进行血压的测量是必不可少的。

　　科学家们对妊娠高血压综合征进行了预测性研究，他们给妊娠中期的妇女，即相当于孕16—24周的孕妇测血压，然后再计算其平均动脉压，计算方法是先用收缩期血压减去舒张期血压得出脉压，再用舒张期血压加上1/3的脉压，就等于妊娠中期的平均动脉压，如果妊娠中期平均动脉压大于90毫米汞柱，发生妊高征的机率明显增加，应采取下述预防措施。

　　(1)要坚持定期做产前检查;测身高、体重、血压、验血、尿常规。如发现易诱发因素应采取相应措施，定期随访。

　　(2)注意饮食、营养，应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，少食过咸食物。

　　(3)怀孕晚期应采取左侧卧位休息，可改善肾脏及子宫胎盘的血流量。

　　(4)于妊娠中期测平均动脉压，如平均动脉压高于90毫米汞柱，可服用心痛定，预防妊高征。

4妊高症的发病因素有哪些

　　1、免疫与遗传：临床上经产妇妊高症较少见。妊高症之女患妊高症者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

　　2、前列腺素缺乏：前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

　　3、子宫胎盘缺血：多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

　　另外，其发生与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高;身材矮胖、贫血、营养不良、工作紧张或有高血压家族史的孕妇，妊高症的发病率较高。

5妊高症的具体症状有哪些

　　1、血压升高，收缩压≥17、3kPa(130mmHg)，或舒张压12、0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。

　　2、水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加>0、5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

　　3、蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

　　4、患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

　　5、抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。