​老年人突然耳聋怎么办?

上了年纪以后,各器官功能逐步出现障碍,很多老人的听力开始慢慢下降,情况严重时甚至出现耳聋的症状。耳鸣的程度因人而异,有的为间歇性,有的为持续性。老年人耳聋其实是可以预防的,掌握合理和科学的饮食,对防治耳鸣耳聋具有重要的作用。​老年人突然耳聋怎么办?请看下面详细的介绍。

目录 1.耳聋的检查 2.​老年人突然耳聋怎么办 3.耳聋如何预防 4.耳聋会引发什么疾病 5.耳聋如何鉴别诊断

1耳聋的检查

  检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度,对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听,听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

  听力和前庭功能检查方法很多,近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展,然而,一般基层医疗单位,由于条件限制,目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查,作为患者及其家属也就更无能为力了,所以要采用简单的检查手段。

  听力检查:可用手表声试验,在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力,要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离,这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况,在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

  前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部,静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大,若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒,左右摇摆或前倾后仰,对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走,正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚,一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否,进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症,偏瘫,智力发育差的患者都不适合采用这种检查法,做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况。

2​老年人突然耳聋怎么办

  多食含锌食物:导致老年性耳聋的因素很多,其中缺锌就是一个重要原因。锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种,故称“生命元素”。耳蜗内锌的含量大大高于其他器官,而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量却明显降低,从而影响耳蜗的功能而导致听力减退。

  多饮牛奶:牛奶是营养丰富的食品,更是老年人最佳的长寿食品。它吸收率高,利用率高,是既经济又安全的营养保健食品。牛奶中的矿物质是以碱性元素为主,所以牛奶是碱性食品,有调节人体酸碱平衡的作用。体内环境稳定是防病抗病的基础,也是抗疲劳、延缓衰老的基础。

3耳聋如何预防

  1.重视先天性耳聋的预防,加强遗传学研究,采取优生学措施;

  2.加强妊娠期妇女的保健工作,避免病毒感染,梅毒感染,防止滥用耳毒性抗生素;

  3.控制和治疗可能致聋的各种传染病,如流脑,麻疹,腮腺炎,伤寒,猩红热,疟疾等;

  4.积极治疗慢性卡他性中耳炎,慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;

  5.对聋童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手术治疗,增进听力,提供模仿与学习语言的必要听力;

  6.有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查,早期发现听力缺陷;

  7.对缺碘地区提供大量含碘食物,如食碘盐,以纠正甲状腺功能低下。

4耳聋会引发什么疾病

  老年痴呆症

  耳聋常伴有耳鸣或重振现象,使老人语言辨别率和表达能力极度下降,导致老年人缺乏人际交往,性格变得孤僻、古怪,并可能导致老年痴呆症的发生。

  多疑症

  一旦患上耳聋,与人交往就产生了障碍,听不清楚别人说什么,总怕别人瞧不起,进而产生自卑感。而越自卑,越重视他人对自己的态度,敏感性遮强,以致对一个不起眼的动作也会产生一连串猜想,并逐步演变成对他人的敌意和攻击。专家指出:由于耳部听力问题导致的多疑猜忌,是一种较严重的心理障碍。

  丧失语言能力

  大部分是由于听力丧失而导致丧失学习语言的能力,最终导致语言能力丧失。

  耳聋不仅只是一种听觉能力的丧失,患者失去的不仅仅只是声音,更会给患者的心理带来严重的影响,导致多种并发症的发生,可能使患者的世界走向一个畸形发展的世界。因此,患上耳聋一定要及时治疗。

5耳聋如何鉴别诊断

  中医诊断:

  1.风热侵袭

  证候:开始多有感冒症状,起病较速,耳闷耳胀堵塞感,耳鸣、听力下降而自声增强,伴头痛、恶寒、发热、口干等全身症状,脉浮数,苔薄白或薄黄,局部检查见鼓膜轻度潮红及内陷。

  辨析:①辨证:外感热病中出现耳鸣耳聋,脉浮数为辨证要点。②病机:外感风热上扰,耳部经气痞塞不宣故有耳内阻塞感,耳鸣、听力下降等症状。发热恶寒,脉浮数,苔黄均为外感之征。

  2.肝火上扰

  证候:突然耳鸣,如闻潮声,或如风雷声,风聋时轻时重,每于郁怒之后耳鸣耳聋突发加重,并兼有耳胀,耳痛感,眩晕,口苦咽干,头痛面赤,心烦易怒,夜寝不安,胸胁胀痛,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。

  辨析:①辨证:突发耳鸣耳聋,头痛面赤,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数有力为辨证要点。②病机:因足少阳经上入于耳,下络于肝而属胆,所以情志抑郁,肝气失于疏泄,郁而化火,或暴怒伤肝,肝胆之火上扰,清窍被蒙,则生耳鸣耳聋。火盛炎上,故头痛面赤;肝胆火旺,扰动心神,故心烦易怒,夜寐不安;肝气郁结,络气不畅,故胸胁胀闷;肝内火郁,肠中津液被灼,故大便秘结。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化火之征候。

  3.痰热郁结

  证候:两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷痰多,耳鸣眩晕,时轻时重,烦闷不舒,二便不畅,舌红,苔黄腻,脉弦滑。

  辨析:①辨证:双耳蝉鸣时轻时重,有时闭塞憋气,痰多胸闷,苔黄腻,脉滑为辨证要点。②病机,痰热郁结,蒙蔽清窍,气道不畅,故耳鸣如潮,甚则气闭失聪;痰浊内盛,气机不利,故胸脘满闷;痰火中阻,影响健运则口苦,二便不畅;苔黄腻、脉弦滑均为痰火之症。

  4. 肾精亏损

  证候:中年以后双耳听力逐渐下降,伴细声耳鸣、夜间较甚,失眠,头晕眼花;腰膝酸软,遗精多带,口渴多饮,舌红少苔,脉细弱或细数。

  辨析:①辨证:中年以后耳鸣耳聋,夜间较甚,兼见腰膝酸软,遗精多带,舌红脉细为主要辨证要点。②病机:经曰:人年四十而阴气自半,半即衰之谓也。精血不足,不能上充清窍,邪火转而上乘,以致耳鸣耳聋逐渐加重;腰为肾之府,肾亏则髓不充于骨,故腰膝酸软;肾亏相火妄动,干扰精室,故多虚烦失眠、梦遗走泄;舌红少苔为肾精不足之征;精血不足,故脉来细弱无力;若见细而兼数,则为阴虚相火亢盛。

  5.脾胃虚弱

  证候:耳鸣耳聋,休息暂减,劳而更甚,蹲下站起时加重。倦怠乏力,劳怯神疲,纳少,食后腹胀,大便搪薄,面色萎黄,脉虚弱,苔薄白腻。

  辨析:①辨证:耳鸣耳聋,时轻时重,四肢困倦,昏愦食少,大便时糖,脉细苔薄为辨证要点,②病机:脾胃虚弱则清气不能上升,耳部经脉空虚,故耳鸣耳聋;脾弱运迟,胃虚纳呆,则食少便溏;脾阳不实四肢,则懈情无力,脉细弱、苔白腻,均为脾气虚馁之征。

  西医诊断标准:

  1.传音性聋

  (1)有外耳或中耳病史及症状。

  (2)音叉检查:RT(-),ST延长,WT偏向病侧。

  (3)电测听检查:多为低频听阈高,骨导正常,气、骨导听阈曲线差距大。

  2.感音性聋

  (1)可有传染病、药物中毒、噪声等病史。

  (2)多伴有高调耳鸣。

  (3)音叉检查:RT(+),ST缩短,WT偏向健侧。

  (4)电测听检查:听阈多为高频听阈高,骨导听阈提高,气、骨导听阈曲线差距小或重合。

  3.混合性聋

  (1)有上述两型聋的疾病史及症状。

  (2)鼓膜及咽鼓管检查可有病变体征。

  (3)音叉检查:RT(士),ST不定,WT不定。

  (4)电测听检查:听阈低频,高频相差较少,骨导听阈一般提高,气、骨导听阈曲线差距较小。

  西医诊断依据:

  临床若对导致耳聋的病种尚不能确定时,可以耳聋待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:1.双耳或单耳不同程度的听力减退,甚至全聋无所闻,可与自觉耳内鸣响,妨碍听力的耳鸣相鉴别。2.根据病情、病史,耳科检查等进行诊断思考,如:(1)以耳聋为主症的疾病有暴聋、久聋、聋哑等。(2)年老体弱者耳聋,多因精气亏虚所致,或见于虚劳类疾病。(3)因药物中毒所致者,多为药物中毒牲耳聋。(4)耳聋有头目胀痛、眩晕者,多与脑病相关,如风眩、脑瘤、脑痨、出血中风等。(5)耳聋伴有耳内胀闷不适感者,可见于耳胀、耳闭等病。(6)耳聋而耳内有耵聍堵塞者,为耵耳。(7)感冒、乳蛾等病,偶有阵发耳闭欠闻之感。(8)与精神情志因素密切相关者,可为气郁或气厥。3.根据需要,可进行必要的检查,如电测听、脑部CT扫描等以明确诊断。

  西医鉴别诊断:

  一、传音性聋:病变主要在外耳和中耳,特点:气导听力损失一般≤60dB,骨导听力基本属正常范围;在噪声较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。

  1.遗传性:先大性外耳和/或中耳畸形者,耳镜及X线检查可助诊断。

  2.外伤性:临床表现随伤情而不同。

  3.炎症性:急性、慢性、慢性化脓性中耳炎者,根据病史及临床表现,结合听力检查结果,诊断一般不难。如青少年的耳聋发生于上呼吸道感染之后,伴有耳痛,常属于传音性耳聋。

  二、感音神经性聋因耳蜗及蜗后诸部位病变引起,根据组织病理学的研究结果和临床实践,耳蜗性聋最为常见。单纯的神经性聋较为少见,脑干性聋并不多见,单纯的中枢性聋则很少见。

  1.遗传性聋:这类患者一般有耳聋的家族史或父母近亲结婚,可能伴有身体其他系统的畸形。这些背景和表现都可能提示感觉神经性聋的遗传病因。

  2.先天性聋:对学语迟滞、言语不清或发音不佳的儿童均需考虑听力缺陷的存在,询问母亲妊娠史及分娩史、小儿疾病史、发育史及听力检查有助于诊断。

  3.老年性聋:在50岁以上、特别是伴有其他衰老症象的老人,如有原因不明的双侧缓慢进行性耳聋,就可能属老年性聋。纯音听力双耳呈对称性下降,无气骨导间距,以高频损失为主,ABR各波潜伏期随增龄而延长。

  4.炎症性聋:常见的急性传染病几乎都可以引起感觉神经性聋。病毒性聋以儿童或青少年居多,耳聋发生前2周或同时有病毒感染症状,一耳正常另一耳全聋,则病毒性聋的可能性大。

  5.药毒性聋:已发现有耳毒性的药物达100多种,氨基甙类抗生素、水杨酸盐类、利尿剂等是常见造成中毒性耳聋的原因。耳鸣、头晕的发生较耳聋为早,可认为是发生耳中毒的先兆,耳聋为双侧对称性感音神经性,听力损失最先发生在8000Hz处,当听力损失范围扩大至语言频率,才为患者察觉。

  6.创伤性聋:头部外伤、气压伤、内耳冲击伤、急性声损伤等,多来势急骤,不但可引起疼痛同时可损害中耳和耳蜗。病因较明确,易于诊断。慢性声损伤多为持续接触工业噪声所致,见于某些职业,早期耳鸣多于耳聋,听力损失呈波动性,听力曲线4000Hz处有切迹,发病缓慢,来势较轻,其病变主要有耳蜗,常有重振现象。

  7.特发性聋:原因不明,可能与内耳血供障碍或病毒感染有关,特点为瞬息突然发生的重度感音性聋,单侧发病,偶有双侧,常先有耳鸣,听力曲线最后固定在高频陡降型甚或全聋,有自愈倾向。

  8.自身免疫性聋:诊断参考标准:①进行性、波动性、双耳或单耳感音神经性聋;②可伴有耳鸣,眩晕;③病程为数日、数月、也可能数年,但不包括突发性聋;④排除噪声性聋、药物中毒性聋、外伤性聋、遗传性聋、早老性老年聋、桥小脑角疾病和多发性硬化;⑤血清免疫学参数的改变,阳性对诊断有重要参考价值,阴性并不能排除本病;⑥可伴有其他兔疫性疾病;⑦进行试验治疗,对高剂量类固醇和免疫抑制剂有一定效果。

  9.肿瘤致聋:对于成年人的一侧进行性加重感觉神经性聋必须深入详查,争取早日确诊或排除听神经瘤。ABR的测试对听神经瘤有重要意义,其诊断符合率大于95%。行为听阈和畸变产物诱发性耳声发射(DPOAE)振幅的不平行的现象为早期识别较小的听神经瘤或其它蜗后病变提供应用的可能性。

  10.其他:很多全身性疾病可引起各种感音性聋,如糖尿病、甲状腺病变、肾病、循环系统和血液病变等,据其全身表现可有助诊断。梅尼埃病听力呈波动性减退,眩晕为主要症状,伴有耳鸣,有屡发史。进行性耳聋、语言听力的损失特别严重,有平衡障碍却无明显眩晕,应考虑脑干病变。

  三、混合性聋耳传音与感音部分同时受累,损害的原因既可相同,也可各异,听力特征是既有气导又有骨导的损害。

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