一氧化碳中毒治疗

1一氧化碳中毒该如何治疗

　　(一)治疗用药

　　甘露醇;高渗葡萄糖;利尿剂;地塞米松。

　　(二)救治原则

　　1.一般处理

　　呼吸新鲜空气;保温;吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸;必要时，可用冬眠疗法;病情严重者，可先放血后，再输血。

　　2.防治脑水肿。

　　3.支持疗法。

　　(三)救治措施

　　迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

　　1.纠正缺氧迅速纠正缺氧状态

　　吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4h;吸入纯氧时可缩短至30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

　　2.防治脑水肿严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰

　　脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3d后颅压增高现象好转，可减量。也研注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

　　3.治疗感染和控制高热应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素

　　高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

　　4.促进脑细胞代谢应用能量合剂

　　常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

　　5.防治并发症和后发症昏迷期间护理

　　首先，发生一氧化碳的时候要保持我们的呼吸通畅，立即开窗通气，关闭煤气开关。注意恢复是要注意营养。昏迷醒后要观察几周，恢复心脏的正常功能之后方可出院，如有后遗赠要对应治疗。

2一氧化碳中毒应急方法

　　1、自己发现有中毒时，可暂时走(爬)出中毒现场，吸新鲜空气，并呼叫他人速来相助。

　　2、他人发现已中毒者，立即打开窗户，将病人抬离现场，松解衣扣，使呼吸通畅并保暖。

　　3、如有呕吐应使病人头偏向一侧，并及时清理口鼻内的分泌物。

　　4、用手导引人中、足三里、内关等穴，及时吸氧。如有窒息立即口对口呼吸和胸外心脏按压。

　　5、很快送医院抢救。

　　一氧化碳中毒应急方法当然并不能完全解决一氧化碳中毒带来的方法，因为有时候中毒非常严重的话，单单靠应急方法是起不到什么作用的，这个时候我们呢要做的就是把应急的方法做了之后呢马上把中毒的人送到医院进行更全面救治。

3一氧化碳中毒为什么不能喝水呢

　　一氧化碳中毒的临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。

　　患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。在一氧化碳中毒后防治脑水肿非常重要，不能喝水应该出于这个原因。

　　急救

　　当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序时行救助：

　　因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高，按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸。

　　进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，如能发现煤气来源并能迅速排出的则应同时控制，如关闭煤气开关等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。

　　然后迅速将中毒者背出充满一氧化碳的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧仓的医院抢救。

　　在等待运送车辆的过程中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒可用针刺或指甲掐其人中穴。若其仍无呼吸则需立即开始口对口人工呼吸。必需注意，对一氧化碳中毒的患者这种人工呼吸的效果远不如医院高压氧仓的治疗。因而对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院，但在送往医院的途中人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。

　　这个是要看情况的，上面我们所介绍的内容，我相信很多人看了之后多多少少就有些了解了，当一氧化碳中毒之后如果不是很严重，那么CO在水中溶解度很小，这个时候就可以选择给自己喝水，并不会有什么危害，不过要注意事项，而一氧化碳中毒后必须要及时进行急救，才能脱掉生命危险。

4一氧化碳中毒指数

　　每年进入冬季后，我国北方地区因采用煤火取暖而导致一氧化碳(煤气)中毒的事件时有发生。因此，了解气象台发布的一氧化碳气象指数，采取科学的防护措施，对有效预防一氧化碳中毒有着十分重要的意义。……

　　一氧化碳的危害

　　一氧化碳是一种无色无味的气体，不易被人察觉。而人体血液中血红蛋白与一氧化碳的结合能力比与氧的结合能力要强200多倍。而且，血红蛋白与氧的分离速度又很慢。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，导致呼吸困难，进而发生中毒。一氧化碳中毒时，病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒了，会挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生痉挛、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快因呼吸抑制而死亡。因此，预防一氧化碳中毒是非常重要的。

　　一氧化碳气象指数分为4个等级

　　1级：自然气象条件比较利于一氧化碳的扩散，但由于居室内的一氧化碳浓度不仅与自然气象条件有关，同时与居室的通风条件有直接的关系，居民在使用燃煤或炭火取暖时，要关注室内通风，预防煤气中毒。

　　2级：自然气象条件较不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数呈增高趋势，使用燃煤及炭火取暖等人员要进行室内通风，预防煤气中毒。

　　3级：自然气象条件不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数较高，使用燃煤及炭火取暖等人员要特别注意室内通风，谨防煤气中毒。

　　4级：自然气象条件极不利于一氧化碳扩散，居室内一氧化碳气象指数很高，使用燃煤及炭火取暖的居民要加大室内通风力度，特别注意防止煤气中毒。

5一氧化碳中毒救治不及时会引发后遗症

　　一氧化碳中毒是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果。……

　　一氧化碳中毒是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：

　　1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症。

　　2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。

　　高压氧是一氧化碳中毒的特效治疗，具有促醒速度快、促醒率高、治愈率高、并发症少、迟发性脑病发病率低、后遗症少、死亡率低等特点。

　　至于什么时候可以停止高压氧治疗，我们的经验是：

　　1、出现了严重的高压氧治疗毒副作用。

　　2、如连续治疗30次，经专科医师评估没有任何好转，那可能以后再有明显好转的机会很小了，也就是成了一氧化碳中毒的后遗症。