乙肝

1乙肝

　　乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(hbv)引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。

　　一、临床表现

　　1.全身症状

　　肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

　　2.消化道症状

　　肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

　　3.黄疸

　　肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。

　　4.肝区疼痛

　　肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

　　5.肝脾肿大

　　乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。

　　6.手掌表现

　　不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

　　7.皮肤表现

　　不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

　　二、鉴别诊断

　　1.药物性肝炎

　　特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎;②临床症状轻，单项alt升高，嗜酸性粒细胞增高;③停药后症状逐渐好，alt恢复正常。

　　2.胆石症

　　既往有胆绞痛史，高热寒战，右上腹痛，莫非征(murphy征)阳性，白细胞增高，中性粒细胞增高。

　　3.原发性单发性肝硬化特点

　　①中年女性多见;②黄疸持续显著，皮肤瘙痒，常有黄色瘤，肝脾肿大明显，alp显著升高，大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙肝标志物阴性。

　　4.肝豆状核变性(wilson病)

　　常有家族史，多表现有肢体粗大、震颤，肌张力增高，眼角膜边缘有棕绿色色素环(k-f环)，血铜和血浆铜蓝蛋白降低，尿铜增高，而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

　　5.肝外梗阻性黄疸

　　如胰腺癌、总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

2乙肝病因有哪些

　　1.家族性传播我国乙肝高发的主要原因是家族性传播，其中以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。而精液中可检出乙肝病毒，因此可通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。

　　2.婴幼儿期感染病毒最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者;儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。

　　3.缺乏预防意识乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢性病例越来越多。

　　4.漏诊急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。

　　5.免疫功能低下者感染病毒肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。

　　6.既往有其他肝病史感染病毒者原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。

3儿童乙肝如何治疗 儿童乙肝治疗方法

　　儿童乙肝如何治疗?。儿童乙肝要怎么医治?这是极其多乙肝儿童家长极其重视的。我国当下医治乙肝最好的好的医院也有极其多，所以家长不必太难过，在给孩子医治的时候选择对了好的好的医院是重要的。

　　1、对于血清HBVDNA拷贝数高于10^6者，给以先用拉米夫定;待拷贝数下降或转阴(3-6个月)后，再联合干扰素

　　2、对于初期较高ALT>150以上，给予先护肝治疗，待ALT下降后再应用干扰素联合拉米夫定。

　　对小儿慢乙肝的五个误区

　　1、认为小儿乙肝只要ALT正常就不需治疗，忽略了存在隐匿型肝脏活动性病变着

　　2、认为小儿乙肝炎不必要治疗可等待到成人期造成延误治疗时机

　　3、小儿慢性乙肝发展到肝硬化没有治疗价值，失代偿期和早期肝硬化者得不到及时治疗

　　4、母婴垂直转播，以小儿乙型肝炎治疗无效，没有重视早期治疗的效果和意义

　　5、仅考虑抗病毒传播治疗，忽略了经济因素，如治疗耐受的打破，依从性等，以上诸多因素导致临床小慢乙肝肝硬化的结果。

　　乙肝大三阳、ALT升高、脂肪肝如何处理：

　　网友问到发现乙肝大三阳或小三阳已好多年了，最近参加体检发现肝功能ALT轻度升高，B超有轻度脂肪肝，要抗病毒吗?

　　对于以上情况，建议患者做到几点：1、低脂肪饮食，不食动物内脏、禁饮酒。2、如血脂高应用降血脂及降酶护肝治疗。3、经1-2个月治疗ALT不降者，应检查乙肝病毒核酸(HBVDNA)如果阴性者，可考虑同时抗乙肝病毒治疗。

　　乙肝性肾炎、如何治疗

　　HBV感染与肾小球、肾炎均是常见病、多发病，可以是分别独立的疾病。诊断依据3条：1、血清HBV抗原阳性2、患肾小球肾炎并可排除狼疱性肾炎等继发的肾小球疾病3、肾功能切片中找到HBV抗原。

　　治疗原则：糖皮质激素的应用及抗乙肝病毒治疗1、糖皮质激素开始常规剂型，先常规用于带病性控制后逐渐减量，疗程3-6个月。2、抗病毒、干扰素、拉米夫定。

　　总之，乙肝的医治是重要的，对于儿童来说，乙肝治疗更为重要的，发觉了病情及时的到好的好的医院接受医治，还孩子一种美好的童年。在此愿愿病患早点康复!

4乙肝患者应该怎么饮食呢

　　乙肝患者应该怎么饮食?乙肝日常的饮食一直是乙肝治疗的关键。那么在日常的饮食中乙肝患者应该怎么饮食?乙肝患者饮食对乙肝的恢复具有举足轻重的作用。合理的营养也是一项积极的治疗措施，这是因为肝脏是人体最大的消化腺。

　　乙肝患者应该怎么饮食：

　　一、乙肝患者吃什么好?

　　1、饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者会合并有肝炎后脂肪肝。因此饮食要低脂肪、低糖(过多的糖进入人体内易转化为脂肪)、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病是不利的。

　　2、菜宜清淡，宜多进食新鲜蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黄瓜、西红柿等;少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。

　　3、失代偿期肝硬化患者的饮食中的蛋白含量不宜过高，因为蛋白质易在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要因素之一。急性肝炎或重症肝炎恢复期的患者要低糖饮食。否则易发生脂肪肝。

　　二、乙肝患者吃什么不好?

　　1、肝炎患者不宜多食用的是罐头食品、油炸及油煎食物、方便面和香肠。罐头食物中的防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能的负担。油炸、油煎属高脂肪食物，不易消化和吸收，容易引起吸收不良性脂肪写。反复煎炸的食物油中会有致癌物质，对防止肝炎发展为肝癌是不利的。

　　2、禁忌酗酒。乙肝患者禁酒，戒酒是无条件的，白酒、啤酒都在禁忌范围之内。

　　总之，乙肝患者饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白，丰富而全面的维生素，适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，过多地依赖中药补药而忽视正常饮食则是舍本而求末之举。

　　在合理饮食的基础上，有专家建议乙肝及慢性肝炎患者应该保持充足的休息时间，慢性乙型肝炎患者最好每天保证8～12小时的睡眠;在轻体力活动上不要超过10小时;扫地、上下楼、洗衣等中体力活动不要超2小时;跑步、跳绳、打羽毛球等重体力活动不要超过半小时。

5盘点乙肝易并发的7大疾病

　　乙肝易并发的7大疾病

　　脂肪肝：机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。

　　肝原性糖尿病：临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。

　　肝硬化：慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。

　　肝性脑病：又称肝昏迷，或肝脑综合征，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

　　肝癌：HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。

　　口腔疾病：肝病的出血除了口腔的牙龈出血外往往还可出现全身其他部位的出血和异常。如关节出血肿胀，皮肤破口后不易止血，以及全身可出现出血点等。另外化验可查出凝血时间延长，血小板降低等，而牙龈出血往往不具有这些全身表现。

　　皮肤病变：有人称之为“肝皮综合征”。病人可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、斑丘疹等，一般几天内即可消失。慢性活动性肝炎病人可表现为皮肤瘙痒、痤疮、毛发脱落等。