​绝经后子宫内膜息肉怎么办

1​绝经后子宫内膜息肉怎么办

　　扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理。后来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。 子宫内膜息肉症可致不孕，一些特定病因继发子宫内膜息肉甚至可发展为腺瘤样增生癌变。故凡有发现皆须趁早治疗，切莫拖延，以免遗憾终身。

　　对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术。若患者为年轻女性或有孕育需求的女性，可选择中药逐瘀止息膏治疗。

　　治疗方案

　　根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。

　　1、对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。

　　2、小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。

　　3、宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。

　　4、对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。

　　激光术前准备

　　1、同宫颈糜烂激光治疗相同。

　　2、器械准备Nd∶YAG激光准备同宫颈糜烂治疗部分，使用功率40～60W。

　　子宫镜及镜下手术

　　1、常选用5%G、S液体作膨宫液。

　　2、双合诊检查了解子宫的位置、大小、形态、硬度、活动度等。 使用宫颈钳夹住宫颈前唇、用探针经宫颈口轻缓进入宫腔探知子宫腔深度，宫颈口(包括内外口)小者用子宫扩张器扩张子宫颈至6～6.5号。 3、根据探知的宫颈深度，调整子宫镜限位器，将子宫镜插入宫颈管，过内口，循子宫壁一侧缓缓推入到宫腔内。

　　开启冷光源，打开注水阀门，嘱助手通过加压器，向宫腔内注入膨腔液。压力维持在18～22kPa(130～160mmHg)之间。在膨宫良好的可视空间仔细寻找子宫息肉蒂部的准确位置。自宫镜活检孔道，通过橡胶帽插入Nd∶YAG光纤，直视下，光纤插入息肉根部，输出激光，根据息肉根部大小调整激光输出功率。直至息肉变成绛紫时，能从基蒂部切下者一并切除。对无蒂及较小息肉者，可直接插入凝固，发白停止。

　　术后处理：宫内膜息肉，一经确诊，应以手术摘除息肉为主。但手术后，息肉的复发率较高，为此，术后应采用中医辨证论治的原则，促使机体趋于阴阳平衡。另外，病程较长的患者，由于月经过多，常导致贫血，为此，在息肉摘除后，应给予补脾益气、养血生血的药物治疗，以促进机体快速复原。常用的药物：有人参(或党参)、黄芪、山药、白术、大枣、龙眼肉、当归、阿胶、熟地、白芍等药，辨证治疗。

2子宫内膜息肉的原因

　　子宫内膜息肉表现为局限性内膜肿物突出于子宫腔内，肿物呈灰红色、有光泽、质软、单个或多个。蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，镜下大多数内膜息肉是未成熟上皮，对孕激素不起反应，呈增生期改变，而其周围的子宫内膜已有分泌期改变。

　　1、炎症因素

　　长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉，长期炎症刺激就会使息肉越来越大。

　　2、内分泌紊乱

　　子宫内膜息肉与雌激素水平过高有关，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。子宫内膜仅受雌激素刺激，缺乏孕激素作用，导致子宫内膜无限制生长，则易产生息肉。

　　3、病原体感染

　　通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈、病原体侵入引起感染而导致的。因此，患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗，以免并发更多疾病。

3子宫内膜息肉的预防

　　1、注意经期卫生：月经期间，女性应保持私处清洁，及时更换月经垫。经期避免性生活和盆浴。尽量不在经期做妇科检查。

　　2、避免多次人流：人工流产手术易损伤子宫内膜，尤其是不正规的手术，更易造成宫腔内损伤，引发炎症，导致多种妇科疾病。女性若无怀孕打算，应积极采取避孕措施。

　　3、加强孕期和产褥期保健：孕期应定期进行身体检查，及时发现病症以便于及时治疗。注意孕期卫生，经常洗澡更衣。孕晚期因为子宫口渐渐松弛，所以不要洗盆浴，更不要过性生活，以免引起感染。在产褥期应保持外阴清洁，勤洗澡及更换内衣在此期间应避免性生活和盆浴至少1个月。

　　4、保持心情愉快。女性应保持良好乐观的情绪，注意调整个人心态，及时排解不良情绪，以免影响内分泌情况。如果发现外阴瘙痒、分泌物增多等异常情况时，应及时到医院进行检查。

4子宫内膜息肉的主要危害

　　1、阴道不规则流血：突进宫颈管内的息肉，很轻易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血，出现带有恶臭的血性分泌物。而较小的子宫内膜息肉的患者一般没有明显的症状，所以也比较难发现。

　　2、月经不调：子宫内膜息肉的患者主要表现为：一般有月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净等症状出现，令女性朋友感到非常苦恼。

　　3、流产：子宫内膜息肉不仅会阻碍精子和卵子的结合，还可能会干扰受精卵着床和发育，不利于精子存活和受精卵着床，进而引起流产的现象。

　　4、产生一些并发症。子宫内膜息肉多并发多囊卵巢和子宫内膜异位，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。

　　5、引发女性不孕的。子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。

5子宫内膜息肉饮食注意

　　术后禁食,肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后当天可少量饮水,每次4～5汤匙,2小时一次。如无不适反应,次日可给适量清流质饮食,50ml～80ml/次。

　　第3日给全量流质,每次100～150ml。每日6～7餐。饮食原则为:食物无刺激性,呈液性,少食多餐,每2～3小时进食一次,宜选不宜胀气,不过甜的食物,如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,如稀饭,面条、馄饨等,每日5～6餐,饮食原则:呈半流质状,其蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量极少,少量多餐。

　　患者出院后可进食软饭。主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物,腌制品,适量补充铁剂和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律,术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。