慢性骨髓炎

1慢性骨髓炎

　　在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少患者发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：1.在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。2.有死骨或弹片等异物和死腔的存在。3.局部广泛瘢痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

　　临床表现临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。

　　由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

2慢性骨髓炎的中医治疗

　　慢性骨髓炎是发生于骨组织的慢性感染，病变可涉及骨髓、骨质、骨膜及周围软组织，引起骨髓破坏、骨质坏死、骨膜穿破、皮肤破溃，形成一个或多个瘘 管、窦道、反复排出脓汁或死骨，瘘口周围，皮肤色素沉着及瘢痕形成。如果皮肤表面愈合，而内有脓液排除不畅或遇外伤寒冷及抵抗力下降，局部肿胀、疼痛加剧，出现发热和全身不适的症状。之后，再次破溃、流脓，经久不愈，致使局部肌肉萎缩、全身消瘦、神疲无力、食欲减退、腰膝酸软等症状，慢性骨髓炎骨质破坏严重，可并发病理性骨折、肢体畸形、关节强直、癌变等并发症。

　　慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底转变而来。中医认为骨髓炎是附着于骨的深部脓疡。急性骨髓炎叫附骨痈，慢性骨髓炎叫附骨疽。发病原因有内因和外因两种因素。内因是身体虚弱、抵抗力下降;外因或为热病后热毒未尽，深蕴入内流注于骨繁衍聚毒为病;或为金刃所伤、邪毒侵延注骨为病;或为筋伤后淤血化热、深蕴入里、留于筋骨、经络阻隔、气凝血滞、腐筋蚀骨、蕴郁成脓、破溃而出。

　　慢性骨髓炎的治疗要充分体现内外兼治的原则。内应扶养正气、提高机体抵抗力，增强机体对外来邪毒的抗病能力。主要采用养阴益气、温肾健脾、托里排毒等方法，这是治疗的关键。它不仅可以促进脓液、死骨的排出，窦道的早日愈合，还可以防止窦道的反复发作。外治要从三步进行：一要排毒，用具有排脓、腐蚀作用的中药，自内而外破坏窦道和死骨，促进脓液、死骨和无活力组织排出，使肉芽鲜红形成新鲜创面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、长肉敛疮作用的中药，自内向外促进骨髓、骨质、肌肉及皮肤组织再生和修复，最后使窦口愈合。三对大块死骨及病灶无法排出时，可采用手术方法进行病灶清理、死骨清除、连续灌洗术。对皮肤、软组织缺损严重，创面深陷呈漏斗状者应行带蒂肌瓣填充术，方能消灭死腔。

3慢性骨髓炎生活中预防保健措施

　　骨髓炎的预防，主要是预防可以引起骨髓炎的感染性疾病或外伤感染。主要需做到如下几点：

　　一、一般感染性疾病的预防

　　疖，疔，疮，痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖，疮，痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的，其预防的主要措施是：

　　1、保持室内气流通，注意环境卫生和个人卫生，保持皮肤清洁。

　　2、青春期应多食蔬采水果，少用油剂润肤，以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞。

　　3、加强体育锻炼，增强身体素质，防止感冒发生。

　　4、扁桃体炎反复发作者，应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

　　二、预防外伤感染

　　外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此，在日常生活中也应注意积极预防。

　　加强劳动安全管理，防止皮肤擦伤及意外事故发生，一旦发生外伤，应立即就医，勿找土医生按摩，掐，挤等，防止延误病性，如皮肤擦伤，应防止污水泥土污染。

　　正确处理软组织损伤和骨折，发现感染要积极治疗。

　　三、及早发现和及时治疗感染

　　无论何种原因引起的感染，其严重程度，影响范围的大小，与全身和局部的条件都有着密切的关系，而且与发现的迟早，处理的太时与否，也有很的大的关系，因此，对于感染性的疾病，应及早发现，及时治疗，这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用，浅表的感染，局部表现明显，容易发现，深部感染常难以诊断，除体温和血象异常，以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀，临床必须认真检查，综合分析，以便及是发现和处理。

4为什么会引起慢性骨髓炎

        为什么会引起慢性骨髓炎，您是否正在受慢性骨髓炎的折磨，您的骨髓炎是不是总是反反复复，流脓不断，专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的，以使的在治疗上走了不少的弯路，那为什么会引起慢性骨髓炎呢?

　　专家介绍为什么引起慢性骨髓炎，一说起慢性骨髓炎，大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状，但问到引发的原因有哪些，确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发，治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢，临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。

　　也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。

　　急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当，使之转为慢性骨髓炎。

5骨髓炎吃什么好

　　一、治疗早期的饮食

　　早期饮食要注意其给体内酸碱度造成的影响，应保持略偏碱性。 骨科专家认为，中青年病患者在骨炎破坏期中的膳食结构，最好以清、淡、素、全为主，如主食以米、面调节占每餐全部饮食总量的1/3，副食蔬菜1/3，水果占1/3的措施才能避免荤食易产酸，加重对局部组织负担与损害，小儿与老年要根据生理特点与要求，要更细心地从饮食上向偏碱性食物加以调节。

　　二、治疗中期的饮食

　　慢性骨炎经过早期的临床治疗和饮食调养，其全身情况和局部表现已有好转，但要满足机体所需要的全部营养成分，还需要随病情的变化来调节饮食。

　　骨科专家认为，患者在经过早期治疗中的饮食调节阶段后，其体质有所好转，随着食欲及消化功能的增强，患者除多食水果蔬菜外，还需要补充一些高蛋白等饮食，膳食中要进行适当的粗细搭配，以少荤多素搭配，粮菜等搭配混合食用，以广泛摄取多种营养。还要经常让病人饮用易消化吸收、营养丰富的新鲜豆浆、花生浆、牛奶等流汁食品，因大豆、花生加工成浆，可提高消化率到90%。大豆中存在的

　　抗胰蛋白酶因素，经加热即被破坏，也提高了消化率。牛奶的消化率为97%以上，消化率越高，则可被机体吸收利用的蛋白质越多。

　　谈到补钙的问题，请记住：钙是在其他宏量元素与微量元素的衬托与相互协调、相互作用下，才能被人体所利用，以发挥它的生理功能。骨科非常讲究平衡疗法，在治疗上重视“以骨补骨，以骨养骨，以骨治骨”的辅助疗法，此疗法看似简单，并带有粗放和原始性质，但据考证，猪的脊骨、肋骨内所含的宏量元素与微量元素，是最接近人体生理要求的自然成分，如所含的钙、磷、铁、镁、铜、锰等是构成人体骨骼所必须的重要成分，利用猪骨作汤饮，以补充慢性骨炎给患者所造成的营养缺乏或失衡，临床实践证实，它对骨组织的增生性修复或修补性修复最佳，它不会造成某一元素在体内的升高，连锁到其他元素又相对不足的弊端。比单纯为患者补充某一元素或几种元素优越得多。

　　三、稳定巩固治疗期的饮食

　　本期的饮食，要注意利于组织再生和修复，微血管床、微淋巴管网络的建立与沟通，稳定血液流动力学、水电解质与酸碱度的平衡上。利用偏碱性饮食，调控体液的PH值，尽量减轻病患部组织的酸化程度，控制易产酸性食品的摄入，仍要以食物多样化，以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，增加吃奶类、豆类、蛋类或其制品饮食，经常吃适量的猪瘦肉、鸭肉，少吃肥肉和荤油，注意少盐饮食，以免造成病

　　患区的水钠潴留，不吃烟熏、油炸、霉变食品(霉变的腐乳类、酱类)，更不可暴饮暴食、酗酒、偏食，以损其脏腑功能，贻害了病患区组织细胞群的生活能力。

　　骨科专家提倡各种营养素的摄取，增强体质的抗病能力，缩短治疗疾病的病程，这些都是在满足机体正常需要的情况下均衡供应。万万不可拿某一种维生素或某一种元素做“补药”天天吃，经常吃，这会造成机体代谢紊乱，因为各种维生素、宏量元素、微量元素，以及各种营养素在体内也是互相联系、互相制约，共同构成组织，来调节与完成各种生理功能的。如果长期只单纯供应某一种元素，势必造成身体的功能失调，相反，会对身体不利。