​老年人甲减性心脏病的注意事项

1甲减的危害常识

　　一、心肌损害

　　甲减会造成患者的心肌损害，形成黏液性水肿。患者的心脏在外观上呈现出球型，苍白松软，部分患者还有心包积液。用光镜观察可发现患者的心肌纤维肥大，肌原纤维稀疏，细胞核的大小不等。在电镜下可见肌膜、核膜呈锈齿壮，线粒体肿胀，肌浆网扩张。

　　二、冠壮动脉病变

　　由于甲减患者通常会伴有高脂血症，有冠壮动脉粥样硬化发生。据调查黏液性水肿患者的冠壮动脉粥样硬化更为多见，严重患者可能还伴有高血压者，而血压正常的黏液性水肿患者冠壮动脉狭窄择无明显增多。

　　三、心脏扩大

　　这是甲减中最为常见的心脏表现，患者全心会呈普遍增大，但通常以左室增大为主。患者会有心肌黏液性水肿、肌纤维断裂等，这可能会引起心肌松弛、心室扩大，也是甲减的危害常识中较为显著的一点。

　　四、心包积液

　　此类情况在甲减的晚期病例中较为常见，一些治疗不及时的原发性甲减也会出现类似情况。由于液体蓄积较为缓慢，所以尽管患者的心包内可能会蓄积大量液体，但很少有患者会出现心包填塞症状。

2​老年人甲减性心脏病的注意事项

　　1 ：控制、禁食含碘和刺激性食物

　　病人吃了含碘的食物，易促使甲状腺组织硬化，对已肿大的硬块僵硬难消，使患者病情迟迟难愈。因此甲亢患者不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品。同时，伴甲亢性心脏病的患者，应禁忌生葱、生蒜、辣椒、酒等刺激性食物。

　　2 ：预防感染

　　甲亢病人白细胞总数偏低，粒细胞也低，容易导致感染若发生感染，会使已控制的甲亢复发或加重，甚至出现甲亢危象。因此，要学会预防各种感染，而一旦发现感染征兆，则应及早控制。

　　3 ： 起居有常，劳逸结合

　　病人虽多食多饮，但消化吸收的运化差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动。

3甲减形成的诱因

　　1、饮食不合理，这是造成甲减病发的病因中非常常见的一种，因为饮食的不合理，造成了脾胃的损害，致使中气不够，运化失常，痰饮内生，阻碍气机，损害脾阳，时间长了就会肾火滋养，脾肾双亏，这就成为了导致甲减病发的因素。

　　2、情志刺激,现在大家的工作压力非常大，生活很紧张，而部分长时间的精神刺激，会诱发肝气郁结，肝郁则会诱发脾虚，就会带来运化的失常，内生湿痰，长期积累就导致了甲减的病发。

　　3、后天性原因：

　　①长时间缺碘，让合成甲状腺素的元素不够，所以甲状腺素的生成下降。

　　②甲状腺手术时，把甲状腺彻底切除，余切除的甲状腺组织太多。也会导致甲减。

　　③放射性131碘诊疗时，131碘用量过大，让甲状腺组织破坏太多，也会发觉甲减。

　　④不同甲状腺炎带来甲状腺组织的破坏能导致甲减。

　　⑤有些药物能抑制甲状腺素的生成，所以导致甲减。常常的药物是抗甲状腺药物。

　　⑥下丘脑-垂体病变时因促甲状腺素不足，让甲状腺生成甲状腺素的功能减低。

　　4、先天性原因：

　　①甲状腺不发育与发育不良。

　　②因为先天性的缺陷，带来合成甲状腺素的一些酶的缺乏，使甲状腺素的合成察觉障碍。

　　③全身众多组织有甲状腺素的受体，有这种受体甲状腺素才可以发挥用途。在先天性病因导致组织的甲状腺素受体的缺陷，虽然甲状腺素的量不少，也会因为受体的缺陷，使甲状腺素不能发挥作用，从而浮现甲减现象。

4甲减的症状

　　1、面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

　　2、神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

　　3、心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

　　4、消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。

　　5、运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。

　　6、内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症;男性阳萎，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。

　　7、病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃)，呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。

　　8、呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

　　9、幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟

5甲减的饮食

　　一、适宜食物：

　　1、因缺碘导致的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油。

　　2、甲减患者日常可食用含蛋白质丰富的食物，如蛋类、乳类、各类肉类、鱼类等;富含植物蛋白的食物，如各类豆成品、黄豆等，以及各类蔬菜及新鲜水果。

　　3、甲减患者日常也可将乌黄草泡水喝，每日取4～6克乌黄草;开水泡饮服。

　　二、禁忌食物：

　　1、忌各类生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物，如奶油、乳酪等。

　　2、少量食用高脂肪类食品，如食用油、花生米、核桃仁、杏仁、麻酱、火腿、五花肉等。