口腔念珠菌病

1口腔念珠菌病

　　25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为口腔念珠菌病致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性黏膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率均在50%以上。

　　1.病原菌的毒性和类型

　　白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌革兰染色为阳性，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子。

　　念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强的粘附性。

　　2.宿主的防御功能

　　人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)，能抑制白色念珠菌生长，6～12个月的婴儿可达到成人水平。故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

　　3.药物及其他因素对机体防御力的影响

　　皮质类固醇激素(SH)的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

　　广谱抗生素可造成菌群失调，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。

　　4.宿主的全身性疾病

　　先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一。严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。

　　内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。

　　糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。

　　5.其他因素

　　在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。

2口腔念珠菌病日常饮食

　　一、口腔念珠菌的日常饮食

　　1.芝麻油5克，滴于淡盐汤中，待温凉后，滴入小儿口内，每次4—5滴，每日10余次。本方具有清热润燥的功效。

　　2.野蔷薇花90-120克，洗净，隔水蒸，取锅盖之水，冷凝后收集于瓶内备用。用棉拭蘸取此液轻轻拭去患儿口内假膜，然后散敷患处。本方具有清热解毒、促进愈合的功效。

　　3.小儿雪口金银花露1小盅，饮服，每日3次。或用金银花露擦拭假膜。本方具有清热泻火的功效。

　　念珠菌病患者的饮食护理很重要，患有念珠菌病多吃一些清淡、容易消化的食物，也应多吃一些富含维生素A、B2、C等的食物，比如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜以及禽蛋等食物，也应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，比如番茄、菠菜、四季豆、毛豆、柑橘、橙、柚、草莓、酸枣、山楂等等。

3口腔念珠菌病保健措施

　　保健措施

　　1.保持外阴部清洁，经常清洗，勤换内衣，保持局部干燥。避免外用类固醇皮质激素。

　　2.洗澡应用淋浴，避免盆浴。

　　3.对患者的配偶或性伴应一同检查、治疗，治疗期间避免性生活。不搞婚外性行为。

　　4.积极防治前面所述的易发因素。

　　预防念珠菌性阴道炎的小贴士

　　1、穿棉质内裤，并且勤换，清洗外阴的毛巾和盆要单独分开。

　　2、穿着衣物须透气，不要连续穿着连裤袜或紧身牛仔裤。

　　3、大便后擦拭的方向应由前至后，这样不会将肛门处的念珠菌带至阴道。

　　4、如果以前喜欢穿着泳衣坐在泳池边聊天，那以后可得改改了，在公共泳场、浴室这样的地方都不要随便坐，公共马桶也不例外。

　　5、请尽量保持开朗心情，因为心理原因也会降低身体免疫力，使念珠菌乘虚而入。

　　6、不要用消毒剂或各种清洁剂频繁冲洗外阴和阴道，会破坏外阴和阴道的PH值。冲洗阴道不仅会将外界细菌带入阴道还会导致阴道内菌群失调，从而引起妇科疾病。每晚用清水清洗外阴即可。

4口腔念珠菌病中药方干预

　　中医认为生殖器念珠菌病是由于湿热在体内蕴结，加上外受毒邪所致。湿热是内因，而毒邪是外因，内因、外因相互作用使病情缠绵。日久湿热之邪必然要伤阴，出现阴伤、湿热阻滞的虚实夹杂的证候。中医治病特别注意不同的证候和不同的体质，给予不同的药物。一般讲，生殖器念珠菌病是以阴痒、白带增多为主要特征的一种疾病，故中医又称本病为带下病、阴痒病，临床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。

　　湿热蕴结证生殖器念珠菌病主要表现为阴痒，带下量多，如豆渣样，常伴有心烦，失眠，脘腹胀满，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于患者湿热内蕴，下注肝胆之经脉，湿热生虫，虫蚀阴中，故出现阴痒和带下量多等症状。治疗宜清热利湿，杀虫止痒。常有方剂如下：石菖蒲10g　黄柏10g　茯苓20g　白术10g　车前子10g　鹤虱10g　苦参10g　白鲜皮20g　贯众10g。本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g，白术10g，苍术10g。

　　湿毒蕴结证生殖器念珠菌病主要症状为带下量多，色黄白，如豆渣样，有臭味，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿，溃烂，尿频、尿急、尿痛，大便不爽，舌苔白腻，脉滑。这是由于湿热之邪蕴结日久，致使生虫成毒。湿毒蕴结伤及阴部出现诸多症状。治疗宜清热除湿、解毒止痒。常有方剂为止带方加减：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g。方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g，滑石20g。

5口腔念珠菌病能预防吗

　　预防

　　避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。

　　经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，并应保持干燥，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。

　　儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。

　　长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均应警惕白色念珠菌感染的发生，特别要注意容易被忽略的深部(内脏)白色念珠菌并发症的发生。