​老年人阳性杆菌肺炎的注意事项

1老年性肺炎的4大类型

　　(1)吸入性肺炎

　　由于老年人喉腔粘膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，产生吞噬障碍，使食物及寄生于咽喉部的细菌进入下呼吸道，引起吸入性肺炎。临床症状不典型，高热仅占34%，无呼吸道症状者14%，35%以上病人以消化道症状为主，错诊率高。20%患者出现神经精神症状、低血压、感染性休克、发绀、乏力等，胸痛和铁锈痰少见，白血球不高，易出现水、电解质紊乱。胸片显示斑点或小片状阴影。痰菌检查以革兰氏阴性杆菌为主，点1/2-1/3，革兰氏阳性球菌仅占10%，混合感染1/3。

　　(2)革兰氏阴性杆菌肺炎

　　院外感染的肺炎中占20%，而院内感染中占15%-80%，死亡率可达50%以上。病原菌主要有大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、克雷白肺炎杆菌等。可分为：①社会获得性肺炎，多为原发肺炎;②医院获得性肺炎，多为由吸入咽部分泌物所致(内源性感染)，从空气飞沫传播者(外源性感染)少见。

　　(3)支原体肺炎

　　支原体肺炎在老年肺部感染中占20%，起病隐匿，主要临床表达为刺激性干咳，不规则发热、头痛、胸闷、恶心;胸部X线片下部炎症，呈斑片或点状阴影，多形性，右肺多于左肺，可并有少量胸水。临床上难与病毒或轻度细菌性感染区别，误诊率高达55%。因此有以下情况：①有类似病毒感染的临床表现，经抗生素(红霉素、四环素除外)治疗效果不佳者;②病性与胸片病灶不相称(即胸片炎性病灶明显，而症状不重)者;③肺下部炎症并有少量胸水，难以结核解释者。应进一步作血清支原体抗体检查，血清特异性补体结合试验(+)1：40-1：80，冷凝试验(+)，有助于诊断。

　　(4)终末期肺炎

　　是指病人临终前发生的肺炎，常继发于其它疾病的晚期，与一般肺炎不尽相同，病理资料高达30%～60%。目前尚未列入独立疾病。临床特点，早期往往无明显体征，随病情加重可有以下特点：①不能用原发病解释的发热或寒战;②出现呼吸困难或紫绀与原发病不相称;③不能用原发病或其它原因解释的低血压、休克或昏迷加重;④脓血症;⑤多发生皮疹或脓泡疹;⑥肺部呼吸音减弱或消失，湿性罗音不受体位改变而变化者。

2老年人肺炎的治疗注意事项

　　肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

　　肺炎是我们生活中一种很常见的疾病，目前越来越多的人患上了这种疾病。很多患者因为这种疾病而影响到了正常生活。

　　高龄老人在进行肺炎的治疗时，由于自身身体抵抗力差，很多方面不能像成年人那样用药和手术。关于老年人肺炎的治疗一直是医学上关注的话题，这里我们就简单说下老年人肺炎的治疗注意事项。

　　1、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：补液不宜过快，以免引起肺水肿。输血可改善血的氧含量，增加抗体和中和毒性，纠正血中钾、钠、氯的含量。必要时可予以呼吸兴奋剂。

　　2、加强支持疗法：食疗也是老年人肺炎的治疗中很重要的一环，食物应该以高糖、高维生素、高蛋白为主。不能口服者予以鼻饲，予以大量维生素C3～5g，每日1次静滴。

　　3、预防心、肾功能不全：对于原有心脏病患者，应注意输液速度，避免因输液过快而诱发心衰。这对老年人肺炎的治疗是十分关键的。

3​老年人阳性杆菌肺炎的注意事项

　　老年人阳性杆菌肺炎是老年人比较常见的一种疾病，但是患有这些疾病的人在一个家庭里毕竟是不多，所以一家人中了解这些知识的人毕竟是不多。下面就来讲述一下相关的知识。

　　应注意膳食平衡，其次可适当补充滋阴润肺的食物，如银耳、木耳、百合，莲子，苦杏仁、海带、鸭血、慈菇、紫菜、丝瓜、冬瓜、萝卜、枸杞、鸭梨、苹果、柑桔、杏、荸荠、核桃、松子、蜂蜜、鸭肉。哮喘者忌食海鲜、虾蟹。注意在饮食上采取清淡易消化的食物，注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果为宜，尤其是建议多吃一些白果、百合、白萝卜、藕片之类的食物，同时注意避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒，避免喝浓茶。

　　忌生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物。就算是想吃，也一定要注意适量，尤其是在夏季，老年人的身体本来就脆弱，不能因为生冷食物加剧身体的问题。

　　通过上述内容的介绍，可以了解到老年人阳性杆菌肺炎还是比较要求饮食上多注意的，首先膳食平衡是一定要注意的。还有就是一些滋阴润肺的食物经常吃也是有好处的，和其他的很多疾病都一样的是一些生冷的食物还有刺激性的食物是不能食用。

4怎样防治老年性肺炎呢

　　一、病人年老体衰、抵抗力薄弱、修复能力差、呼吸道净化功能减退、咳嗽反射减弱，而且常伴有其他疾病。

　　二、因此在选用药物时，必须充分估计到病人的肝、肾功能和药物的副作用。

　　三、病人大都存在着低氧血症，而且较易发生呼吸衰竭，故在肺炎的急性期，应持续低流量吸氧，以防二氧化碳麻醉及肺性脑病的发生，同时对防止发生心血管方面的并发症也有益处。

　　四、对严重呼吸衰竭或痰液堵塞有窒息危险者，应及时进行气管插管或切开，以保持呼吸道通畅。

　　五、对原有的疾病和并发症须高度重视，并给以恰当的处理。

　　六、应强调指出，精心周到的护理和做好对症治疗，在老年性肺炎的治疗中，占有极其重要的地位。宜用富于营养易于消化的饮食。为预防褥疮，要定期翻身和变换体位。轻拍背部、药物雾化吸入协助排痰，也很重要。

　　七、除此而外，应戒除烟酒，进食时细嚼慢咽，以防误吸。在日常生活中，若能做到这些，当可减少肺炎的发生。

5肺炎对老人有哪些危害

　　由于许多老人伴有多种疾病，而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治。因此，要重视老人患肺炎的严重危害。

　　老人的肺炎有几个明显的特点：首先，发病隐蔽。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显，体温多在37.5℃-38.5℃，咳嗽不剧烈，痰不易咳出，胸痛较轻，白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高，往往需要借助X射线检查才能证实。

　　其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人，革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加。因此，用药时针对革兰氏阳性球菌，但必须兼顾革兰氏阴性杆菌。

　　如果老人既往体健，没有基础疾病且轻度感染，可选择青霉素类药物静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3-4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度加重，革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加，可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等。重症肺炎同时伴有多种基础疾病，应及时用广谱高效抗生素。

　　第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多，常反复感染。

　　由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素，使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退，有的老人用过多种抗生素，很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染。使用抗生素时，最好联合使用氟康唑预防二重感染。对反复感染的老人，还要注意最近使用抗生素的情况，同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药。

　　最后，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎。肺炎球菌多糖疫菌(PPV)能抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，预防肺炎有效率为53%。