脑溢血

1脑溢血的原因

　　目前世界逐渐步入老龄化，脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，我国每年因为脑出血死亡的患者约占全部疾病死亡的20%左右，严重威胁人们的健康。

　　根据有关流行病学调查，我国北方脑出血的发病率高于南方，男性高于女性，近年来由于生活水平的逐渐提高，高血压、糖尿病、高血脂等临床疾病的逐渐多发，脑出血的发生率也相应逐年提高。针对我国目前的医疗水平，已经有相当一部分患者逐渐了解到健康的生活习惯、定期的健康体检对预防脑部严重并发症的重要性，但还有部分患者因医疗条件的缺乏、医学知识的匮乏，不能够较为系统全面的了解有关脑出血的相应知识，不能做到有病早发现、早治疗，不能有效预防脑出血的发生，甚至发病后不能得到有效的治疗，因此，有必要将这种常见的严重脑卒中疾病的知识介绍给大家。[1]

　　发病机制

　　脑出血的发病根据不同类型发病机制比较复杂，这里仅仅作简单的介绍。

　　长期的血压增高可以使得全身动脉壁发生透明变性，使得原本较为坚韧的动脉壁变薄、脆性增加，同时可以出现一些较为细小的动脉瘤或者囊状的动脉壁扩张，这种变化使得动脉对血压升高的耐受性下降，尤其是脑动脉表现的严重。骤然升高的血压可以使得内壁变薄的细小动脉发生突然破裂，出现脑出血，此后血凝块聚集在血管外脑组织内，可以释放各种血管活性物质，这些有害物质可以使得周围动脉进一步收缩，出现周围血管的再次破裂，导致恶性循环的发生，这也就解释了为何临床上多见短时间(多在首次出血3小时以内)再次出血的表现。在多次反复之后局部脑组织内形成较大的血凝块，压迫破裂的血管，此时血肿形成，出血才逐渐停止。临床上常见的脑出血以基底节区最为多见，研究尸检发现是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，拐角较大，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易导致血管破裂。

　　脑出血发生后血凝块即开始吸收，这个过程血肿块可释放血红蛋白降解产物，高浓度的血红蛋白对神经细胞有较为明显的毒性作用。而出血发生后人体内全身凝血机制激活，血液内凝血酶浓度增加，聚集在脑组织内可以导致脑水肿，这是脑出血后最为常见的继发改变，临床上甚至遇到出血量不大症状不明显，但脑水肿最终夺取患者生命的情况。

　　上述的主要是高血压出血的发病机制，临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血，其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血管畸形等，在此简要说明一下。

2脑溢血饮食保健

　　控制脂肪、胆固醇及盐分的摄取量

　　对高龄者而言，脑溢血最可怕的地方，在其有致命的危险，要不然也是全身麻痹、半身不遂或持续昏睡。因脑中的小梗塞而造成痴呆症的也不在少数。

　　虽然老年痴呆的原因不明，但脑溢血等血管疾病，引起脑中血液循环不你可能是原因之一，因此预防脑溢血是很重要的。

　　首先，三餐须准时进食，营养不足会造成血管脆弱，增加发作的可能性，胆固醇也须留意，最好不要吃太多肉类。老人极须摄取蛋白质，但需减少盐分才能降低血压。此外，维他命及矿物质不要过与不足，注意营养均衡。

　　促进新陈代谢的牛蒡海带卷

　　根据中国最近的研究，牛蒡有促进新陈代谢、血液循环、排除积血及预防脑溢血的效果。海带则可预防高血压及动脉硬化。

　　牛蒡海带卷结合两者的功效，对于脑溢血的预防有很大的效果。

　　牛蒡可用炒的或煮粥，常吃有益。

3脑溢血不能吃什么

　　脑出血的患者要非常注意自己的饮食才可以，如果吃得不对容易导致脑出血病情的加重，所以我们下文介绍一些脑出血病人千万别碰的食物。

　　脑出血病人不能吃哪些食物?吃什么食物好? 脑出血的病人在饮食方面要多多注意， 因为一旦吃错了食物会导致病 情的加重。所以脑出血患者一定要注意哪些食物可以吃，哪些食物一 定不要吃。

　　脑出血病人不能吃哪些食物，吃什么食物好? 首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇 较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所 含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化; 其次，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强 的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统 有益，且需忌暴食。每日食盐在 6 克以下为宜，因食盐中含有大量钠 离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和 心脏负担，并能 增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

4脑溢血的检查诊断

　　脑溢血临床辅助检查

　　(1)头颅CT检查：临 床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室， 血肿周围水肿带和占位效应等;如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现 脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。

　　(2)MRI检查：可 发现CT不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象，还可以大致判断出 血时间，是否多次反复出血等，但MR检查需要患者较长时间(10分钟以上)静止不动躺在扫描机内，对已有意识障碍的患者较难做到，一般不及CT检查应用广 泛。

　　(3)DSA全脑血管造影检查：脑血管造影曾经是脑出血的总要诊断手段，因其不能显示血肿本 身，仅能根据血肿周围相关血管的移位来推测血肿的部位及大小，且DSA检查为一项有创检查，目前一线应用已明显减少。值得一提的是，DSA在脑出血原因的 鉴别上仍意义重大，因其可直观的看到脑血管的走形及形态，当怀疑有脑血管畸形或动脉瘤破裂的病人应该需要做DSA检查明确诊断。

　　(4)脑脊液检查：脑 出血诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一 般较高，80%患者在发病6h后，由于血液可自脑实质破入到脑室或蛛网膜下隙而呈血性脑脊液，所以脑脊液多数呈血性或黄色，少数脑脊液清亮。因此，腰穿脑 脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。

5脑溢血生活保健

　　1、必须忌烟酒。烟能加速动脉硬化的发展，对高血压更有害，并能引起血管痉挛。长期大量饮酒也会促使动脉硬化，甚至促使血管破裂。

　　2、必须注意劳逸结合，合理安排工作，保证足够睡眠，避免过劳过累。

　　3、精神必须乐观。避免精神紧张和疲劳，防止动脉硬化和血压上升。

　　4、大便必须经常畅通，避免过度用劲排大便。多吃蔬菜、水果，多饮水，软化粪便，以免血压突然增高。

　　5、必须适当的坚持体育锻炼，从事力所能及的工作，避免激烈的运动或过度劳动。

　　6、 发现动脉硬化，必须早期治疗，降低血脂及胆固醇，以保持血管的弹性。

　　7、必须早期发现，及时治疗。做到定期检查，采取服药措施.降低或稳定血压，防止血压突然增高。

　　8、必须注意季节变化，防寒避暑，防止寒冷。高温对机体的形响，避免使血管舒缩功能发生障碍，血压波动幅度加剧而发生意外。

　　9、蹲下、弯腰及卧床、起身或改变体位时，动作必须缓慢，可用头低位及眼睛向下方式渐渐起身，切勿突然改变体位，防止头部一时供血不足而发生意外。

　　10、饮食必须清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物，糖也不宜过多食。可多吃豆类、水果。蔬菜和鱼类等，尤其对血压较高、动脉硬化、血脂者更为重要。