​如何确诊子宫内膜异位症

1子宫内膜异位症的症状

　　所谓“子宫内膜异位症”，是指本来该长在子宫最内层的内膜组织，却异常地生长在子宫内膜层以外的地方。一般来说，这种长错地方的子宫内膜组织，多半生长在盆腔的组织器官中，譬如：子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠阴道隔膜、骨盆的腹膜、阴道、宫颈、淋巴腺、阑尾及膀胱等部位。医学上曾经记载，在有些病人的肚脐、胸腔、肺脏、四肢、大脑等处、甚至在腹部手术的疤痕上，也发现过子宫内膜组织。因此，人体中异位的子宫内膜真可说是无处不在、无孔不入、防不胜防的。过去，医生们习惯地依发生部位之不同，将子宫内膜异位症分为内外两类，现在，凡称“子宫内膜异位症”者，指的就是发生在子宫以外的情况，而生长在子宫肌肉层的则特别称作“子宫腺肌症”。

　　近20多年来，子宫内膜异位症有增多的趋势，虽然大多数的研究显示，75%的子宫内膜异位症患者，年龄在25~45岁之间，但近年来的医学报告中，也发现不少小于20岁的病人，这是因为诊断方法进步、利用腹腔镜检查，而提早发现的结果。日本的一篇报告也证实，因妇科病而做腹腔镜检查，证实有子宫内膜异位症的患者至少有10%。

　　子宫内膜异位症的病情一般发展缓慢，初期并无特殊的症状，有时像轻度的慢性盆腔炎，有时会呈再发性阵痛，但无明显的发热。妊娠会使病人的月经停止，对此病似有缓解的作用，因此，医学界相信且同意妊娠可能使子宫内膜异位消退的说法。

　　一般而言，子宫内膜异位症较常发生于社会地位较高或经济情况较佳的妇女，不常见于普通贫苦病人身上，故美格博士称此病为富贵病。在美国，以白种富人患者较多，经济卫生情况差的黑人很少患此症;此外，也发现患者多半结婚较迟，生育较晚且孩子也较少。近代社会就是朝这种方向发展，难怪子宫内膜异位症日渐增多。

　　此病最常见的症状是痛经，病人中大约有1/3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛，或是抱怨性交不快，尤其是子宫颈或阴道受侵害的病人，可能会有性交痛、便秘以及大便痛的症状。偶尔，轻微的病变会引起较重的疼痛，但严重的病变却可以无病症出现，许多临床医师常为这种不一致的现象所困扰，这很大程度上与发病部位有关。子宫内膜异位的囊肿可造成血液渗出，造成化学性腹膜炎，而引起严重的腹痛，这种情况与宫外孕破裂和阑尾炎穿孔有类似的临床症状，故有学者指出，10%的患者会出现急性症侯，需要开腹探查性的诊断及治疗。

　　此症若扩及到肠道，发生部分性肠梗阻，也会有绞痛现象;若病变蔓延到阴道或子宫颈，则可能出现阴道分泌物及性交后出血;若发生在子宫骶骨韧带或直肠阴道中隔，则可触到小而坚硬的结节;若侵犯到直肠或膀胱，则月经来潮时，可能同时发生大小便排血的现象;也有的病变会扩展到鼻粘膜或皮肤，每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象，严重者可致出血。

　　此外，大约有75%的患者会有不孕症出现。不孕的原因至今未明，可能与卵巢被膜粘连以及正常的排卵机制被干扰有关。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管，但很少引起阻塞。

2​如何确诊子宫内膜异位症

　　1、子宫内膜异位症临床诊断

　　子宫内膜异位症是妇科多发病，但术前确诊率不高。在腹腔镜应用前，Ingersoll扣道术前诊断率，有经验的妇科医生约为75%，而经验不足者仅20%。子宫内膜异位症因部位不同临床表现变化大，国内389例痛经仅占50.6%，且痛经与病变轻重、包块大小并不完全平行，肿块大者并不一定有痛经。子宫内膜异位所致的盆腔粘连、结节与压痛常难与盆腔结核区别，或诊断为一般盆腔炎症。其次是有些妇科医生对异位症所致的子宫骶骨韧带和子宫直肠窝内的病变认识不足，盆检时不作盆腔三合诊检查，以致遗漏了子宫内膜异位症的痛性结节。

　　2。 子宫内膜异位症B超诊断

　　通过B型超声(B超)检查，了解肿物为囊性或实性病变，及其与子宫的关系，有助于鉴别子宫浆膜下或阔韧带内肌瘤与卵巢囊肿。若B超提示为囊实性病变或伴有乳头样突起者，应考虑为卵巢赘生性或恶性肿瘤。卵巢巧克力囊肿内含有血块及细胞碎屑，可见毛玻璃样图像，或有颗粒状细小回声。如B超提示强回声光团，以卵巢畸胎瘤可能性为大。阴道B超检查，不仅显示较清晰图像，且无需膀胱充盈。

　　3。子宫内膜异位症其他诊断

　　诊断直肠子宫内膜异位症可行钡灌肠或结肠镜检查。检查泌尿系子宫内膜异位症可行膀胱镜或静脉肾盂造影。胸部子宫内膜异位症的诊断可行x线检查或支气管镜检查。

3女性患上子宫内膜异位症的病因有哪些

　　子宫内膜异位症的病因一、女性子宫的位置不正：女性正常的子宫位置是前倾前屈的，这样有利于经血的流出，如果子宫后倾后屈，尤其是程度较为严重的患者，就非常容易造成女性月经血的流出不畅，积聚子宫腔，使子宫腔内的压力增加，这样就会给经血逆流进入腹腔创造了条件。

　　子宫内膜异位症的病因二、女性生殖器官出现了异常：这包括女性先天发育的异常和后天失误所造成的。女性先天发育比如子宫闭塞，阴道的横隔，未成年女性膜的闭锁等。后天会因为人工的流产，宫腔、阴道手术，阴道用药等，形成宫颈、宫口、阴道、阴道口粘连，经血不能排出体外，宫腔内的压力增高，导致经血逆流，进入盆腔。因此，凡患有原发或继发团经者，应该及时的去正规医院检查治疗。

　　子宫内膜异位症的病因三、女性多次流产、剖腹产手术：女性多次做人工流产的手术就会使女性子宫腔里面的压力改变，子宫收缩，很难避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入盆腔内。近年来，女性剖腹产手术的增多，也增加了将子宫内膜种植到子宫肌壁、盆腔和腹壁等部位的机会。没有严格掌握放置宫内节育器的规定和手术后并发症处理的不及时，都会增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。

　　子宫内膜异位症主要发生在生育期女性，而且受雌激素影响，所以只要有雌激素存在，它就会进展。通常情况下，时间越长，病情就会越严重，但也并不总是这样。有些研究者估计，只有25%~40%的轻度子宫内膜异位症患者会进展到更严重的阶段。

　　有两个自然事件能够干扰子宫内膜异位症的进展，其一是绝经。绝经之后卵巢将不再制造雌激素，即使异位的子宫内膜仍然存在于体内，也通常可以使疾病得到缓解。其二是怀孕。怀孕期间激素会发生改变，也能够止其进展。

4从四个方面预防子宫内膜异位症

　　1、避免意外妊娠。

　　一旦发生意外妊娠，接着要发生的事就是人为流产。不管是人工流产还是药物流产，都是对妊娠的人为干预，强行的终止妊娠就会造成了内分泌的紊乱，成为引发子宫内膜异位症的诱因。因此平时应采取可行的避孕措施，避免意外怀孕的发生。

　　2、保持良好的心态。

　　临床病例证明，部分的子宫内膜异位症的患者他们之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态机让体免疫系统的功能有所下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，而在子宫中形成瘀血即就是子宫内膜异位症。

　　3、注意经期健康。

　　现如今我们已经是知道子宫内膜异位症的形成，与月经血的逆流有关系，因此注意经期的保健就非常重要。比如说月经期过度劳累、不注意月经期卫生、月经期有性生活等做法，就是不可取的。同时，应尽可能避免月经期的运动，和一些需要改变体位的活动，比如体育锻炼、跳舞国、负重等，因为，这些因素都有可能使， 月经血的正常排出受到影响，有可能造成子宫内膜异位症。

　　4、尽可能不要过晚生育。

　　从女性的生理发育来，大于25岁生育就属于晚育了。而过晚生育，对于本来就有，子宫内膜异位症潜质的人来说，是引发疾病的一个不利因素。如果能在25岁之前生育，在孕激素的作用下，可会对子宫内膜异位症有着很好的预防效果。

5子宫内膜异位症的饮食保健

　　1、女性可以进行热敷及多喝热饮。女性朋友躺在床上休息，可以用热蒸气或是热的水袋敷在腹部或背部，这样可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适的情况。或者可以多喝热饮。

　　2、女性要减少咖啡因的摄取量像是汽水、茶、咖啡等，所含的咖啡因似乎都是会加重某些妇女的疼痛，建议妇女避免咖啡因。

　　3、可以多吃些含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸，这种物质能抑制前列腺素的制造，是天然的抗前列腺素良药，多吃有益。

　　4、运动可以缓解疼痛减少雌激素含量的，可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡，这是天然的止痛剂。采取温和的运动，例如走路，因为过度震动的运动就会拉扯愈合以及瘢痕组织。

　　5、指压疗法。女性朋友可以用指压法缓解疼痛，有两处穴位，一是位于腿内侧约脚踝骨之上方5厘米左右处的三阴交穴，另一处就是拇指与食指所形成“v”字形的底部的合谷穴。