酒精肝症状

1酒精肝症状

　　1.脂肪肝 一次饮酒量接近酗醉，几小时后即可发生肝脂肪变。此类病人多为中等肥胖，症状隐袭，呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

　　2.酒精性肝炎 消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼加重等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

　　3.酒精性肝硬化 欧美国家占全肝硬化的50%～90%，我国尚少见。多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。

　　二、表现

　　1.有饮酒史，较重的肝硬化可呈大细胞性贫血。

　　2.血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)增高，前者增高不明显。AST/ALT比值大于2有诊断意义。ALT不灵敏是因乙醛使酶的活性辅因子B6下降。肝组织内ALT比AST活性受抑制更显著。

　　3.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)，分布在肝细胞细胞质和毛细胆管内皮中。酒精损伤肝细胞微粒体时升高较灵敏。

　　4.氨基酸谱中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

　　5.靛氰绿滞留试验异常为早期指标。

　　6.血清内特异性，酒精性透明小体抗原抗体阳性。重症时抗原抗体均阳性;恢复期抗原阴性，抗体仍短时间阳性。若抗原抗体持续阳性表明病情进展。血清IgA升高，并有低锌血症，高锌尿症。故肝病时肾锌清除率，有助病因诊断。

2酒精肝的危害有哪些

　　酒精肝即酒精性脂肪肝，相对于甲肝、乙肝等令人骇人听闻的肝病而言，酒精肝似乎不易被人重视，因为酒精肝早期无显著性标志症状，因而常常容易被人忽略，或者被当做普通的消化体统疾病而拖延治疗。事实上，早期酒精肝只要治疗及时，是可控可治的。虽然肝脏损伤会影响蛋白质和维生素的合成吸收，导致营养不良，但是只要及时戒酒，辅助以药物治疗，同时保持健康的生活习惯，酒精肝完全可以扼杀在萌芽里。因而，早期肝损伤不会引发或加重糖尿病。

　　各种酒都有不同含量的酒精，酒精进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死，长期大量饮酒，极有可能形成酒精肝，那酒精肝的危害性大吗?

　　目前，酒精性肝病患者，在我们周围很常见。酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病的主要危险因素与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。酒精对身心的伤害作用，是由它在血液中的浓度来决定。

　　那酒精肝的危害性大吗?酒精性肝病患者治疗首先是终身戒酒，包括含酒精的饮料，如啤酒、果酒以及药酒等。摒弃有害的生活方式，合理饮食，适量运动，合理保肝治疗。消化道症状严重的病人必须保证营养物质的补充，摄入高热量食物及多种维生素，同时还要注意及早到医院进行治疗，避免形成酒精性肝硬化。

3酒精肝的治疗方法

　　1、胆碱、蛋氨酸

　　胆碱、蛋氨酸对肝功恢复有帮助。维生素B1、B6、B12、叶酸、锌等补充，可使被抑制的肝细胞活性恢复，刺激核酸合成和细胞再生，锌可以促酶活性，改善对酒精的代谢。尚可治疗对维生素A无效的夜盲症。

　　2、肝得健

　　是磷脂及多种B族维生素的复方制剂，作用是使肝细胞膜组织再生，加速肝脏脂肪代谢，合成蛋白质及有解毒功能。口服2片，3次/d，如需用静点，应根据患者病情决定，无明显副作用。

　　3、肝胆能

　　由对-甲基苯甲醇、烟酸酯-5α萘乙酸组成的复方制剂，作用是促进胆汁分泌、护肝、抗炎、并能抑制酒精中毒时，肝细胞的破坏作用。副作用轻微，个别出现轻度腹泻。

　　4、泰特(TAD)

　　其有效成分是谷胱甘肽。泰特是还原型的谷胱甘肽，其中硫氢基团(―SH)与众多有毒化学物质及其他代谢物质结合起解毒作用。可用于酒精中毒、药物中毒及其他化学中毒。用法：300～600mg肌注，1次/d，或300～600mg小壶内加入，1～2次/d，依据病情而定。但不要放在葡萄糖液瓶内静点，防止氧化失效。副作用：偶有皮疹，停药后消失。

4酒精肝吃什么好

　　1、一定要严格戒酒，即使是啤酒、果啤等含酒精量比较低的饮料也尽量不要喝，以免影响病情。

　　2、应该适当地补充蛋白质含量高的食物，比如肉类、蛋类、奶类及豆制品等等，但是一定要适量，以免加重肝脏的代谢负担。

　　3、要多吃一些维生素含量丰富的食物，比如新鲜蔬菜水果，但是患者要根据自己的身体条件选择适合自己的水果。

　　4、应该多吃一些粗粮，比如燕麦、玉米、红薯等，这些食物都含有丰富的膳食纤维，能够促进食物的消化、吸收，减轻肝脏的代谢负担。

　　5、在烹饪方式上，推荐以蒸煮为主，蒸煮可减少油脂的摄入量，还能保存食物中的大部分营养，利于消化吸收，在减轻肝脏代谢负担的同时，快速补充机体缺失的营养，有助于病情的康复，需要注意的是，如果有肝昏迷征兆者，应给予低蛋白或无蛋白的饮食，以免加重病情。

5酒精肝是怎么导致的

　　一、发病原因

　　酒精80%～90%在肝脏代谢。经过肝细胞浆内的乙醇脱氢酶的催化，氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶催化转成乙酸，最终形成二氧化碳。在乙醇氧化过程中脱下大量的氢离子与辅酶Ⅰ结合。辅酶Ⅰ被还原成为还原型辅酶Ⅰ，则使其与辅酶Ⅰ的比值上升，从而使细胞的氧化、还原反应发生变化，造成依赖于还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ的物质代谢发生改变，而成为代谢紊乱和致病的基础。

　　同时乙醛对肝细胞有直接毒性作用。乙醛为高活性化合物，能干扰肝细胞多方面的功能，如影响线粒体对ATP的产生、蛋白质的生物合成和排泌、损害微管使蛋白、脂肪排泌障碍而在肝细胞内蓄积，引起细胞渗透性膨胀乃至崩溃。

　　由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

　　酒精引起高乳酸血症，通过刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化，而使脯氨酸增加，从而使肝内胶原形成增加，加速肝硬化过程。并认为高乳酸血症和高脯氨酸血症，是可作为酒精性肝病肝纤维化生成的标志。

　　二、发病机制

　　近年证明酒精性脂肪肝的发病机制：

　　1.游离脂酸进入血中过多。

　　2.肝内脂肪酸的新合成增加。

　　3.肝内脂肪酸的氧化减少。

　　4.三酰甘油合成过多。

　　5.肝细胞内脂蛋白释出障碍。

　　目前认为酒精对肝细胞的直接毒性作用是脂肪肝的主要原因。