​孕妇产前检查 这些产检知识你掌握了吗

1​孕妇产前检查这些产检知识你掌握了吗

　　1.详细询问病史

　　内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期。

　　新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等;本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等;丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。

　　2.推算预产期

　　预产期都是根据末次月经的第一天开始算起的，月份数字减去3或者是加上9，然后日数加上7，举个例子来说，末次月经是3月5号的话，那么算出来的预产期就是12月12号。

　　需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。

　　3.全身检查

　　(1)身高和体重/体重指数(BMI)一般来讲，身材矮小的孕妇骨盆狭窄的机会增加，而BMI值与妊娠预后有相关性，BMI指数高者孕期需要警惕妊娠期高血压糖尿病等并发症发生。

　　(2)血压测量了解患者基础血压情况对于评估和判断妊娠期循环系统的耐受性具有重要的意义，如慢性高血压的患者需要早期积极控制血压在生活和饮食方面需要得到更为的指导。

　　(3)口腔检查目前的研究表明牙周炎与感染性早产有密切的相关性，因此孕期牙齿的保健非常重要，当然计划妊娠前对于口腔疾病进行彻底治疗是非常重要的。

　　(4)心肺的听诊了解心脏有无杂音，肺部有无基础病变，尤其是既往有心肺疾病病史的孕妇在妊娠期负担明显加重，需要进行进一步的心肺功能的评估。

　　(5)下肢有无水肿正常孕妇往往会有膝部以下的水肿而且休息后消退，如不消失而且伴有体重增加过多，则需要警惕妊娠期高血压疾病的发生。

　　4.产科检查

　　(1)测量宫高与腹围

　　宫高是指耻骨联合上缘至子宫底部的距离。宫底超过正常孕周的范围时，需要考虑是否为双胎妊娠，巨大儿以及羊水过多，尤其是胎儿畸形引起的羊水量的异常增多。腹部过小则需要注意是否存在胎儿宫内发育受限，胎儿畸形等。

　　(2)胎心音听诊

　　胎心音往往在胎儿的背侧听诊比较清楚，当子宫壁较敏感，或者肥胖等其他原已导致的胎位评估困难者有一定的帮助。

　　(3)阴道及宫颈检查

　　阴道检查往往在早孕期6～8周期间进行，需要注意无孕前检查的孕妇需要进行常规的宫颈细胞学检查以除外宫颈病变，如果发现有宫颈细胞学的异常需要酌情行阴道镜检查。

　　在孕晚期可以在进行阴道检查的同时学要进行骨盆测量，骨盆测量中为重要的径线是坐骨结节间径，即骨盆出口平面的横径，如出口平面正常可以选择阴道试产。骨盆外测量目前已经废弃不用。

2孕晚期应掌握的产检基本知识

　　妊娠33～34周

　　孕妇的状况：这个时候的准妈妈乳房丰满，身形略显笨重，子宫和肚皮变薄，在胎动时甚至能清晰地触摸到胎儿的肢体。

　　胎儿的状况：此时的胎儿身长45厘米左右，基本看上去就像出生时的样子，当然就是小了一号，但是能够在精心的照顾下很好地适应这个世界了。

　　妊娠晚期产检的基本知识

　　从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。

　　什么是胎心监护

　　正常的胎儿心率随子宫内环境的不同，时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是宝宝在子宫内状态良好的表现。而胎心监护的使命是尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及时娩出，避免发生影响其终身的损伤。

　　可以通过监测胎动和胎心率来反映胎儿在母体内的状况，在怀孕35周后孕妇每周去医院产检时，都要进行胎心监护。但这样只能在特定时段监测而不能按照需要监测，所以还需要准妈妈养成每天自行检测胎动的习惯。

　　胎心监护是通过绑在准妈妈身上的两个探头进行的，一个绑在子宫顶端，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。

　　仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示，准妈妈可以清楚地看到自己宝宝的心跳。另外还有一个按钮，当准妈妈感觉到胎动时可以按压此按钮，机器会自动将胎动记录下来。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。

　　在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢N植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。

　　胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更大，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血缺氧的危险，需要医生及时予以处理。

　　什么是无应激试验

　　通常情况，准妈妈选取一个自己最舒服的姿势，比如半卧位或是坐位，胎心监护进行20分钟。如果20分钟内胎动次数超过三次，每次胎动时胎心加速超过15次/分，并且没有太过频繁的宫缩出现，那么我们认为这是一个非常好的结果，说明宝宝在子宫内非常健康。

　　如果您拿着这样的结果给医生看，通常他会在监护报告的角落里标注上：NST(-)。如果报告的结果是NST(+)，医生就会根据您的实际孕周，采取相应的处理方式。

3产前检查的重要性

　　产前检查能够及时了解准妈妈的身体健康状态，要是存在一些慢性疾病，该疾病也可能会影响到胎儿的健康发育，那么还是可以考虑放弃。

　　产前检查也是定期检查的过程，通过专业的检查仪器，我们可以了解到胎儿的身体健康发育，了解到妈妈的健康状态变化。特别是在于怀孕的后期，要更大程度的预防准妈妈出现妊娠高血压或者是妊娠糖尿病等问题，我们要及早对其进行治疗。

　　在产前检查的过程中，医生也会为准妈妈提出一些健康方面的建议。准妈妈们也能够进一步了解孕期的相关生理知识，了解关于生活和营养安排方面的常识，这些都是准妈妈们需要逐渐掌握的孕产知识。

　　在产前检查中，医生会根据胎儿的发育状态，预测是否能够更快顺产。医生也会及时做出一些准备，让准妈妈们更安心的进行分娩。

4什么情况需做产前检查

　　怀孕期间，特别是怀孕早期接触过宠物，或者家里就养宠物的感染弓形体病机率较大的女性都应该视情况做产前诊断，因为孕妇感染弓形体病很有可能引起胎儿先天性失明、脑积水、脑钙化等畸形。

　　习惯性流产，或者曾多次腹死胎中再次怀孕的女性，在怀孕前后都应该进行产前检查，特别是要注意检查双方的染色体是否异常，否则再次出现流产、胎儿畸形的机率相当大。

　　35岁的高龄孕产妇，包括男方超过40岁的孕产妇都应该进行产前诊断，因为35岁以后的女性，40岁以后的男性的卵子、精子的质量将大幅度下降且染色本容易发生突变，患天生性畸形的机率相当大。

　　生育过畸形的孕产妇，女性如果曾经生过畸形胎儿，如无脑儿、脊柱裂或者其它畸形胎儿的女性再次怀孕之前都应该进行产前检查，因为这类女性再次生育畸形儿的机率将会比普通女性高。

　　患有代谢疾病、地中海贫血病或者家族成员患有这类疾病，做产前诊断都非常有必要。

　　怀孕早期曾吃过某些可能引起胎儿畸形药物、放射线诊断，或者长期在某些可能引起胎儿畸形的环境中工作生活的女性，都应该视情况做产前检查。

　　通过产前诊断就可从根本上提高人口素质，减少家庭的负担，减少社会的负担。

5第一次产前检查包括的项目

　　1.血液常规：检查红血球、白血球、血小板、ABO血型、Rh血型;

　　2.梅毒检查：一般孕妇罹患的梅毒大都是潜伏性的，并无自觉症状。但病原会经过胎盘感染胎儿，造成流产、早产、先天性梅毒。

　　3.肝炎检查：若为乙型肝炎带原者，于生产时便会透过血液感染婴儿，使之成为肝炎带原者。另外，妊娠期合并病毒性肝炎，可造成早产、流产或胎儿死亡。

　　4.麻疹抗体检查：会造成先天性心脏病，白内障，听力障碍，发育不良，甚至死产，流产。

　　5.尿糖检查：检查有没有糖尿病。

　　6.尿蛋白测量：检查母亲泌尿系统。

　　7.超声波检查：可在八周，二十周及预产期前做。八周可确定胎儿着床位置，有没有子宫外孕?确定预产期;二十周可检查胎儿结构。预产期前，评估胎儿大小、胎盘、子宫情况。

　　8.绒毛采检(妊娠8-10周)，羊膜穿刺(妊娠16-20周)，检查染色体，必要时可做代谢检查，分子遗传学检查，可发现葡萄胎的生成。