胃穿孔

1胃穿孔的治疗方法

　　一、一般治疗禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。

　　二、手术治疗手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。

　　1、其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。

　　2、根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。

2胃穿孔的护理

　　由于情绪波动或暴饮暴食之后，胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生相关症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做到以下几点：

　　1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。

　　2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。

3胃穿孔的饮食

　　1、葡萄酒泡香菜可治胃穿孔

　　方法：取普通葡萄酒数瓶，把酒倒在敞口瓶里，放入洗净的香菜，比例为1：1，密封泡6天即可。早、中、晚各服一小杯，连服3个月。泡过的还保持绿色的香菜吃下去，效果更好。

　　2、蜂蜜拌花生油可治疗胃穿孔

　　作用：蜂蜜有消炎、愈合创伤、增强消化系统功能及滋补作用，它可调节胃肠功能，对胃和十二指肠溃疡、胃穿孔、消化不良及慢性胃炎等疾病均有疗效。

　　方法：将蜂蜜0.5千克倒入碗中，用锅将125-150克花生油(豆油亦可)烧开，以沫消失为止，然后将油倒入盛有蜂蜜的碗中，搅拌均匀，在饭前20-30分钟服用一羹匙，早晚各一次，病重者中午可增加一次。

　　3、治胃穿孔可用温水送服鸡蛋壳粉

　　方法：取3个鸡蛋洗净，打开后留壳在炉边烘干，研细粉末备用，发病时内服，一次服完，温汗水送服即可。

　　4、煮萝卜汁可缓解胃穿孔症状

　　方法：胃穿孔发作时，可将萝卜洗净切碎，煮成水放点糖趁热喝，即可缓解症状。

　　5、红枣泡饮可有效治胃穿孔

　　将大红枣洗净，炒到外皮微黑，以不焦糊为准。把炒好的枣掰开，放杯子里用开水冲泡，一次放三四个，可加适量糖，颜色变后即可，当茶饮用。此法对老胃穿孔也有独特的疗效。

4胃溃疡与胃穿孔的区别

　　胃溃疡如果不及时治疗，等到病情严重时就会引发胃穿孔，而很多人得了胃溃疡以为得了胃穿孔，心理很担心，怕治不好。这是对胃溃疡与胃穿孔不了解造成的。下面就请看看大连北海医院胃肠外科专家为大家讲解的胃溃疡与胃穿孔的区别吧。

　　大连北海医院胃、结直肠外科专家指出：很多患者都不明白这两者之间的区别分辨，因为胃溃疡在向着后期发展的时候也会有胃穿孔症状，导致两者区分不易。

　　胃溃疡是消化系统常见疾病，其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。比较明显的病因为幽门螺杆菌感染、服用各类刺激消炎药物以及胃酸分泌过多;另外还可以由遗传因素和情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素引起。

　　胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，又与精神情绪有关，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等恶劣后果，严重危害身体健康，所以应予以高度的重视。

　　胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。其症状为∶腹痛，为突发性腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹部，渐波及全腹，变动体位疼痛加剧;患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状。

5胃穿孔会对身体有哪些影响

　　大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况.

　　除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.

　　空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。