前列腺癌

1前列腺癌的症状

　　前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8;则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

　　临床表现前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类：1.压迫症状逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

        2.转移症状前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

2前列腺癌有哪些并发疾病

　　淋巴转移 前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

　　淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%～90%的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

　　远处转移 静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。

　　骨转移常见，仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

3前列腺癌患者饮食注意事项

　　得前列腺癌饮食应该注意什么，前列腺增生男科常见疾病，而且很容易复发，多发于中老年男性朋友，危害男性健康 ，让患者痛苦不堪!下面我们看下得前列腺癌饮食应该注意什么：

　　得前列腺癌饮食应该注意什么

　　脂肪

　　脂肪吸入和前列腺癌呈正向关系，饱和脂肪尤其如此。许多研究表明，过多吸入动物脂肪、肉类和奶产品可增加前列腺癌的风险，值得注意，这些饮食往往总脂肪和饱和脂肪量都很高。很难把这些相关变量单独分开，也很难把这些食物名单中的某一个跟前列腺癌的风险直接联系起来。传统的北美饮食，约有40%的热量来自脂肪，而推荐饮食来自脂肪的热量不超过30%。

　　维生素d

　　维生素d可预防前列腺癌，前列腺上皮细胞包含有维生素d受体，血液中正常的维生素d含量可以抑制已经确定的癌细胞群继续分化。因此，维生素d缺乏可导致前列腺癌风险的增加。只要饮食中维生素d的吸入处于或接近推荐的水平，患前列腺癌的风险就是正常的。众多研究表明，维生素d吸入超过推荐的水平，前列腺癌的风险并不因此降低。

　　维生素e

　　维生素e对于前列腺癌还没有被广泛研究。有研究者说，血液中维生素e的水平较低跟前列腺癌风险增加有一定的关系。也有研究说，二者之间并没有什么关系。在另一项研究中，有人调查了2。9万名芬兰抽烟者，他们每人每天吸入50毫克维生素e补充剂，患前列腺癌或因此死亡的风险降低30%~40%。维生素e可以影响一些处方药。对绝大多数人而言，维生素e安全吸入量的上限是每天1000毫克，超过这个数，维生素e可起到氧化强化剂的效应，而不再是具有保护作用的抗氧化剂。

　　维生素a和β胡萝卜素

　　至今为止，前列腺癌和维生素a吸入之间没有明确的联系，有些研究显示，维生素a缺乏可导致前列腺癌风险增加，然而另一些则表明，维生素a补充剂既不提供保护作用，也不会导致前列腺癌风险增加。维生素a的来源很重要，在亚洲，维生素a主要来源于蔬菜，而在北美，维生素a则主要来源于肥肉。β胡萝卜素是一种类胡萝卜素，可以转化为维生素a。就像维生素a一样，β胡萝卜素吸入和患前列腺癌的风险之间的关系也不甚明确。

　　钙

　　每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天吸入1000~1200毫克钙。

　　最优化的营养吸入

　　除了维生素和上述营养成分，食物还包含了很多成分，有些成分可预防前列腺癌，如抗氧化剂、类胡萝卜素和异黄酮。

　　饮食中新鲜的水果蔬菜可以预防很多疾病，包括癌症。以下建议值得关注：

　　减少脂肪和饱和脂肪的吸入，水果和蔬菜也含有极少量的脂肪，饮食中绝大部分脂肪来源于额外添加的油，如人造黄油、沙拉、油汤。肉、牛奶和奶制品亦提供了相当数量的脂肪。饼干、蛋糕、油炸卷也是脂肪的重要来源。为了减少饮食中脂肪的摄入，应该吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。确保食物中一定量的维生素e的吸入

4男人怎么按摩前列腺

　

　男人怎么按摩前列腺，前列腺位置构造前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎常见疾病，那么男人怎么按摩前列腺，下面我们来看下：

　　男性关心自己的前列腺健康越早越好。虽然前列腺功能障碍多病发于50至50岁以上的人群，但是年轻男性也可能会受到前列腺疾病的困扰，对有家族遗传病史的男性更是如此。不良的饮食习惯也是导致前列腺功能障碍的重大因素。为了降低患前列腺增生肥大或前列腺癌的风险，你应该尽早了解各种预防方法。

　　一个有效的方法叫做推拿前列腺，也就是所谓的前列腺按摩，这是一种用手或器具刺激前列腺的技术，按摩过程中通常伴有射精行为。

　　操作方法是将手伸入直肠轻轻地按摩前列腺。此法除了治疗的益处，它也是帮助男性实现性唤起的一个手段。然而，前列腺按摩法不适合已患前列腺疾病的男性，因为按摩有将前列腺感染散布到人体其他部位的风险。

　　如果你决定尝试前列腺按摩法，操作方法如下。首先，让你的伴侣修剪指甲，戴一副橡胶手套，在上面涂抹一些水溶性润滑油。然后，把手指伸进你的肛门并朝肚脐方向向上触摸。她应该能感觉到前列腺，是一个胡桃大小的球状物。当她能触及前列腺时，她的手指应在它的周围轻轻按摩，同时避开神经集中区域的敏感地带。

　　前列腺按摩可能会导致你的性兴奋并伴随射精行为。然而，并不是每次都可以引发射精，并且，如果没有的话，你也不必担心。

　　预防前列腺疾病的另一种方法是饮食。首先，你必须减少饱和脂肪的摄取，因为它被认为有增加前列腺癌发病的风险。第二，多吃含番茄红素的食物。番茄红素是一种抗氧化剂，番茄的红色就是因它而来。显然，番茄中含有很多番茄红素，番茄制品，如沙拉、番茄汤番茄酱和番茄调味酱等也包含很多。番石榴、西瓜和粉橙这些食物也富含番茄红素。补充维生素d和维生素e对预防前列腺疾病也是有益的。

　　一些天然草药对于预防和治疗前列腺疾病可能也是有益的。很多草药配方包含天然草药前列通(sawpalmetto)成分，因为它被认为能够控制前列腺肥大并减轻由前列腺肥大引起的各种症状。然而，应该引起注意的是，2006年一项临床研究对早先试验证明的前列通的疗效提出质疑。但天然配方的pygeum树皮提取液已被临床证明具有缓解前列腺疾病症状的疗效。

5前列腺癌应该如何治疗和用药

　　前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法。Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌，病变局限在3个高倍视野以内，多数分化良好，大部分病人病情稳定，约2/3不作治疗者病变可缓慢发展，仅有1%左右可能死于癌。由于其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊和B超检查，测定血酸性磷酸酶。A2期不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或放射治疗。B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术。B1期多数分化较好，手术时可发现5%～20%有转移淋巴结，根治手术后15年无癌生存的达50%～70%。B2期行前列腺根治术可发现50%已侵犯精囊，25%～35%有淋巴结转移，如手术无转移淋巴结，则86%癌病变局限于前列腺。B2期根治术后15年无癌生存者25%，因此有主张同时进行放疗。C期治疗比较困难，半数盆腔淋巴结已有转移，一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗，5年生存率60%左右。10年生存30%～36%，15年无癌生存者11%。D期主要用放射，内分泌和化学治疗，5年生存30%左右，以下分别讨论各种治疗方法。

　　(一)根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者，但没有已侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术，前列腺癌手术并发症有：阳萎、完全尿失禁、压力性尿失禁、直扬损伤。尿道膀胱吻合口狭窄另外有切口感染，血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。前列腺癌根治术的手术死亡率1%～5%。目前较广泛应用的该手术即“保留神经的前列腺根治术”。

　　(二)放射治疗 外照射80%～90%，A、B期前列腺癌可得到控制，失败常因为有转移，10%为局部照射无效，25%～30%兼有远处转移和局部无效。所用放射治疗者70%在24个月内。5年无肿瘤生存率B期最高为80%，C期最高为56%，有统计肿瘤侵犯直肠、膀胱、盆壁、输尿管无癌生存超过3年者。放射治疗可缓解转移骨痛。

　　放射治疗的并发症：急性胃肠道反应为30%～40%，常在第4周发生，包括腹泻、直肠不适、里急后重;约5%因而停止治疗，慢性胃肠并发症为慢性腹泻，直肠溃疡、狭窄和瘘道占12%，泌尿系并发症有尿频、排尿困难、血尿。有报告亦可引起尿道狭窄，尿失禁等，亦有外阴和下肢浮肿、阳萎等。

　　(三)内分泌治疗 前列腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺内变为双氢睾酮，睾酮90%从睾丸产生，在血循环中睾酮57%结合为性类固醇结合球蛋白，40%与白蛋白结合，仅3%为游离的功能性睾酮，进入前列腺细胞浆内，使之成为双氢睾酮，随后与受体结合成复合物进入细胞核，结合于核染色质的DNA;激活的DNA产生mRNA，变应为前列腺细胞蛋白的密码，对其代谢极为重要，前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同，癌细胞大多数信赖于雄激素，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。前列腺愈像前列细胞者愈依赖雄激素，未分化癌及导管癌常不依赖雄激素，内分泌治疗无效。肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮，近年以为这些雄激素对前列腺癌的发生和发展关系极小。

　　(四)睾丸切除术 睾丸切除可使血清睾酮从500ng/dI降至50ng/dl，从而有效地阻止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢，使癌消退。睾丸切除术后可能出现阵发性发热、出汗、阳萎等。

　　(五)雌激素 无论天然和合成的激素都可通过垂体性腺轴降低睾酮水平，抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素(LH)，亦可增加性类固醇结合球蛋白，降低睾丸内睾酮的合成，增加垂体催乳素分泌，降低前列腺细胞内DNA合成，常用已烯雌酚每月lmg～2mg，可使睾酮达到去睾水平，对心血管系统有并发症，雌激素连续应用二年以上去睾成为不可逆。

　　(六)抗雄激素药物 它们主要作用是阻止雄激素作用于靶细胞，抑制前列腺细胞核的DNA合成。

　　(七)促性腺释放激素类似物(LHRH-A) 长期大量应用LHRH-A不仅会引起促性腺激素分泌过多，反而抑制垂体释放促性腺激素，LHRH-A开始使Leydig细胞产生睾酮上升约3月～5月，以后下降21日～28日即可达到去睾水平。该药优点是副作用少，无心血管并发症，停药后睾丸功能有可复性。有时可用之检查前列原癌对雄激素是否依赖，如依赖可继续用药或睾丸切除。LHRH-A常用药为Buserelin，一个月即可达到药物去睾，近年在用常效缓释LHRH-A，一次用药有效期达1个月。

　　(八)化学治疗 由于前列腺癌70%～80%左右依赖雄激素，故优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌，放射等治疗失败以后采用。