​老人服药五大原则

1中老年人的治疗用药的特点

　　(一) 治病求本。

　　治病求本，就是要求从复杂多变的疾病现象中，抓住病

　　变的本质，并针对根本原因进行治疗。但是由于年高之人，脏腑亏损，气血不足，抗病能力差，自我调节能力不足，故临床上症状复杂，常多病相兼，正虚邪实，且易生突变。故针对中老年人正虚邪实、虚实夹杂，不仅要治病求本，还常常需要标本兼顾，标本同治。在重病急症时，因不及时解决，可危及患者生命或影响疾病的治疗，应采取“急则治其标，” 的法则，先治其标病，后治本病。如病情不急，治疗时应缓图其本，即所谓“缓则治其本”的法则。

　　(二) 扶正与祛邪。

　　所谓扶正，即是通过补虚方法达到扶助正气，增强体质，提高机体抗邪的能力。祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。但祛邪应慎重，攻邪不可过猛，以免更伤元气。

　　扶正与祛邪相互为用，相辅相成。扶正有助于机体抗御和祛除病邪;祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，利于正气的保存和恢复。老年之病多虚实夹杂，故治疗上多攻补兼施，补而不偏，攻而不伤，补中有泻，泻中寓补，如此才能做到攻邪不伤正，扶正不滞邪。

　　(三) 调理阴阳。

　　老年病人由于阴阳平衡遭到破坏，故在治疗上应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”;在“损其有余”的同时，应当重视“补其不足”。调理阴阳时还应注意“阴中求阳”或“阳中求阴”，即在补阴时适当配用补阳药，补阳时适当配用补阴药，如此才能做到“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。

2老人服药五大原则

　　1.受益原则

　　首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。

　　2.五种药物原则

　　老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。

　　尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。

　　3.小剂量原则

　　老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。

　　应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物 (利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

　　4.择时原则

　　择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。

　　举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。

　　5.暂停用药原则

　　当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

3中老人用药十大禁忌

　　1、忌滥用滋补药，补药亦要辨证使用，盲投峻补，非但无功，反招其害。

　　2、忌求愈心急，擅自增加用药剂量，致使脾胃不能承受重负，反增变症。

　　3、忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药“三大素”)乃因人到中老年脾胃多虚，“三大素”类似于苦寒中药：黄芩、黄连、黄柏之类，伤脾败胃，且付作用较多，变症叠出。

　　4、忌轻信民间偏方、秘方。偏方、秘方确有对症之病，但地有南北，人有寒热，差之毫厘，缪之千里。

　　5、忌茶水送药，酒后服药，抽烟服药，因烟酒后服药有多种不良反应，使药效大减，茶水亦大减药物疗效。

　　6、忌长期滥用西药止通片，因久用止痛片损伤胃肠道，引起胃出血，久服还会成瘾，危害极大。当寻求中医药治疗。

　　7、忌迷信名贵药，名牌药，因贵药不等于好药，不一定对症。药轻价廉，功在对症，参茸盲投，多见伤人，大黄对症，屡屡救人。

　　8、忌盲目服用抗衰老药(包括性抗衰老药)，市售抗衰老药，均七分宣传，三分见效，且疗效不能巩固，其治本之法，必须求治中医。

　　9、忌防暴饮暴食，饥饱无时，肥甘厚腻，饮酒过量。

　　10、忌饮料、矿泉水，因饮料、矿泉水中有苯类防腐剂，会导致肝脾质地纤维化。

4老人用药原则和注意事项

　　1.不宜任意滥用

　　患慢性病的老人应尽量少用药，尤其切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。

　　2.不宜种类过多

　　老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也就越大。此外，老年人记忆欠佳，大堆药物易造成多服、误服或忘服，最好1次不超过3～4种。

　　3.不宜用药过量

　　临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加，实际上，老年人用药应相对减少，一般为成人剂量的1/2～3/4即可。

　　4.不宜时间过长

　　老人用药时间过长，会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量，尤其是对于毒性大的药物，更应按“衰其大半而止”原则，掌握好用药时间。

　　5.不宜生搬硬套

　　有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之，忽视了自己的体质及病症差异。

　　6.不宜乱用秘方、偏方、验方

　　未经验证的秘方、偏方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成中毒，添病加害。

5老年人吃降压药有哪些注意事项和禁忌

　　1.不宜在睡前服药

　　临睡前服药会使血压在熟睡时过度下降而引起心脏及脑动脉供血不足，易发生心绞痛、心肌梗死或脑血栓等意外，可导致半身不遂，甚至危及生命。

　　2.不宜随意加大降压药的剂量

　　老年人压力感受器的灵敏性降低，若加大剂量，可使血压迅速下降，又无法及时建立这种加压反射，结果脑血管的供血减少，血液流动较慢，血氧不足，就会发生缺血性脑卒中，出现半身不遂或休克状态。

　　3.不宜饮酒

　　乙醇有扩张血管的作用，服用降压药同时饮酒者，可出现低血压现象;服用帕吉林(优降宁)的患者，会增加身体对乙醇的敏感性，饮酒后会发生心动过速，心律失常，以及血压升高等反应。

　　4.不宜与利尿、镇静药合用

　　有些复方降压药有很强的利尿作用或中枢安定作用，若与排钾利尿剂合用，可加重排钾，致使体内慢性缺钾，出现四肢无力、腹胀、恶心、腱反射减弱、心律失常等症状。若与镇静药合用，会导致精神抑制，出现表情淡漠、嗜睡、精神失常等症状。