恶性青光眼

1恶性青光眼病因

　　1.内因

　　解剖及生理方面的因素。

　　(1)解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷 如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶虹膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。

　　(2)生理性改变 瞳孔阻滞，前房浅房角窄，瞳孔中度散大是其重要条件。加上年龄的增长，晶体随年龄而增长，逐步紧贴瞳孔缘，使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞，致后房压力高于前房压力，加上角膜巩膜弹性减弱，对压力骤增无代偿能力，因而推周边虹膜向前，虹膜膨隆闭塞房角，致眼压增高。

　　2.外因

　　(1)情绪激素 中枢神经功能紊乱，大脑皮质兴奋抑制失调，间脑眼压调节中枢障碍。血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿，交感神经兴奋使瞳孔散大，均可使虹膜根部拥向周连，阻塞房角。

　　(2)点散瞳冻结 暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

2青光眼早期症状

　　症状1：恶心呕吐

　　专家称，有些人患上了青光眼后，会出现恶心呕吐的症状。当发生恶心呕吐等症状时，应警惕青光眼的发生。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

　　症状2：头痛眼胀

　　眼科专家表示，青光眼的症状有很多，头痛眼胀就是其中的一种。由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

　　症状3：眼压升高

　　专家指出，人一旦患有青光眼后就会导致眼压升高，随之病情就会加重，危害患者的身体健康。因此，应适当的控制眼压。

　　多数青光眼患者早期没有非常明显的症状，一旦有所察觉，损伤就比较严重了。认识青光眼的早期症状，并警惕这种现象的发生是非常重要的。

3青光眼术后有哪些并发症

　　1、术后前房延缓形成：造瘘性手术后，一般前房形成需要4～5天，如果术后4～5天没有形成，则视为房延缓形成。

　　2、葡萄膜炎：抗青光眼手术后葡萄膜炎的原因包括：①内因：术前高眼压血管神经系统不稳定，前葡萄膜部有瘀积，术前潜伏性葡萄膜炎。②外因：手术创伤。

　　3、晶状体混浊脱位：抗青光眼手术后白内障发生率，要想做出一个术后并发白内障的结论很困难，假如术后7～14天在接近手术区的晶状体发生混浊，则很有可能术中器械损伤(所以手术不用有齿镊子进前房夹拉虹膜)常以角钡膜环钻术及睫状体剥离术，白内障发生率较高，可以采用超声乳化治疗。

　　4、出血：抗青光眼手术中或术后出血，与手术的效果关系颇大，所以手术前全身有关的出血因素的检查与采取相应的措施，以及术中、术后出血的妥当处理甚为重要。

　　5、头痛：头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

　　6、恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。

　　7、虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等症状。

　　8、视力障碍：青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。

4预防青光眼 需注意七点

　　眼珠感觉变硬了 警惕青光眼

　　专家说，当青光眼发作时，会有眼红、眼痛、视力模糊等症状。如果真的是视疲劳，只要停止用眼，充分休息后双眼症状就能自行好转。但如果是青光眼，再怎么休息，这些症状都依然存在。

　　除这些症状外，青光眼还有一个很典型的症状：眼压增高。此时，用手触摸眼珠，会感觉眼珠特别坚硬。而一般情况下，用手按压眼珠会有柔软、弹性下陷的手感。专家解释道。这时，就要立刻到医院就诊，让医师对双眼进行紧急的降压处理。不然，青光眼的病情发展迅速，有时1～2天就可能发展成失明。

　　高效预防青光眼的方法

　　1、饮食上

　　多吃蜂蜜及其它利水的食物。蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

　　2、生活上

　　保持良好的睡眠。睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，引起青光眼，老年人睡前要洗脚、喝牛奶，帮助入睡，必要时服催眠药，尤其是眼压较高的人，更要睡好觉。体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。

　　3、不要暴饮暴食

　　暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

　　4、慎戴墨镜

　　在黑暗环境中，人的瞳孔会放大，容易诱发闭角型青光眼发作。因此，闭角型青光眼患者应慎戴墨镜，也不要在黑暗环境里停留过长时间。

　　5、保持好心情

　　不少青光眼患者都有这样的体会：如果今天心情不好，眼压就会高些。的确，青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。青光眼患者要保持良好的心境，尝试通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等活动陶冶情操，稳定情绪。

　　6、注意保暖

　　每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

　　7、劳逸结合

　　过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合，不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时，应休息5到10分钟，让眼睛放松一下。此外，在保证安全的前提下，适当做些有氧运动(如慢跑、做操等)，也有助于降低眼压。

5中医中药如何治疗青光眼

　　1、抗氧化作用

　　许多研究表明氧化损伤是白内障形成的重要机制。氧化损伤后白内障晶状体中形成了二硫化物、甲硫氨酸、碘基丙氨酸以及高分子量可还原的聚合物，细胞浆-细胞膜蛋白中存在可还原键;白内障晶状体中还原型谷胱甘肽减少，氧化型谷胱甘肽与蛋白质结合的混合二硫化物增加;细胞膜崩解，丙二醛形成，对氧化敏感的代谢活力减低，潜在性氧化物的浓度升高。临床上随着年龄的老化，晶状体发生一系列改变，如晶状体变黄提示有色素积聚;高分子蛋白质增加使透明度减低;蛋白质结构改变使某些活性基团显露，这些改变更易受到氧化的损害。所以当前许多中药研究都是从提高晶状体抗氧化机能入手，利用抗氧化剂或抗氧化酶激活剂来消除或中和晶状体中的氧化产物，从而阻止或逆转晶状体生化改变。

　　2、抑制醛糖还原酶

　　葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而延缓白内障的形成已成为治疗白内障药物研究的热点之一。目前国外己发现数十种含黄酮类物质具有抑制醛糖还原酶活性的作用。国内亦有学者对此进行研究，如MDA、不溶性和高分子蛋白含量。

　　3、提供营养成分直接作用眼部

　　由于药物吸收作用，通过身体内部吸收足够的养分渗入血液，微循环直接提供各种急需养分作用与眼部，另一部分养分和水分，通过使用亮眼睛明目贴，直接通过皮肤表面吸收后渗透与眼部，直达眼睛病患部位;药物的全身吸收作用可以是身体内部常年堆积的大量毒素通过肾脏和汗液及眼睛分泌物排除体外;另外，对身体各大脏器进行调节和激活原动力，让身体恢复年轻态，保持内分泌均衡协调。

　　中医对老年青光眼如何治疗?目前青光眼的治疗主要是包括内治法、外治法、针灸法和以及常用的中医治疗方法等，详细的介绍如下所示：

　　①内治法：内治法强调辨证论治。通过中苭治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾，预后不佳。

　　②外治法：以外物苭治疗为主

　　③针灸法：针灸对于青光眼，尤其是急性发作时，有显著止痛效果，同时也可能有一定程度的降眼压作用，并与其他治疗法有协同作用，而中晚期青光眼，通过针灸法可提高视功能。因此，针灸法可作为青光眼综合征的治疗方法之一。

　　④中医疗法：“清火明目汤”是专为青光眼等眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛，及由眼部疾病引起的头痛、恶心等症而设的专用方，对各种原因引起的眼压相对或绝对性升高、视力下降、眼胀、眼痛等症有良好的临床疗效;对青光眼引起的高眼压稳定性强;对抽痛作用快;同时，可改善眼内房水流通，迅速减缩眼内容积，持续降低眼压，营养视神经，扩大视野，双向调节眼压，使视功能得到完全恢复。