​​肝昏迷的四个时期的介绍

1肝昏迷饮食注意事项

　　1.肝昏迷时期不能吃高蛋白食物：肝昏迷患者饮食需控制蛋白质摄入，以减少体内氨的产生、减轻肝昏迷的症状，所以肝昏迷患者应严禁食用肉类、蛋类、乳类等产氨较多的食物;可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆,豆腐等。

　　2.肝昏迷时期不能吃粗糙、坚硬、骨刺多和纤维多的食物：肝昏迷前后饮食应细软易消化，有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉，鸡等食物。另外提醒患者的是，千万不要吃刺激冷藏辛辣的食物，不要喝白酒啤酒等含酒精的饮料，这些都是导致病情恶化的罪魁祸首。

　　3.肝昏迷不能吃高脂肪食物：肝昏迷患者饮食摄入脂肪不宜过高,以免加重肝脏负担，对病情不利。

　　4.肝昏迷不能暴饮暴食：对于肝昏迷的患者最好能采取少量多餐的饮食原则，以减轻肝、胆的负荷。

　　肝昏迷期可以适当增加水果蔬菜的摄入，以便及时补充维生素C、维生素B2、维生素K以及钙、铁等人体所必需的有机成分，以保证人体正常的机能，促进身体的康复。

　　肝昏迷饮食的注意事项是需要肝病患者来重点关注的，许多肝病患者在就医的时候医生会明确的告知哪些食物是不能食用的，所以，对于患者来说听从医生的指导，注意自己的饮食习惯，远离一些不健康的饮食是能够对肝病治疗起到相当大的辅助作用的。

2​​肝昏迷的四个时期的介绍

　　1期，又称昏迷前驱期

　　此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。此期脑电图检查多数正常。

　　2期，又称昏迷前期

　　常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈;时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

　　3期，又称昏睡期

　　以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。

　　4期，又称昏迷期

　　患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。病情继续发展，则进入深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。

　　肝病的威胁是人类无法控制的，一般的肝病可以用药物来治疗，但是对于一些比较严重的肝病来说用任何的方式都是无法治疗的，所以，患者们在患上了肝病了之后要首先了解自己的肝病症状发展到了什么时期，例如肝昏迷的四个时期是一个重要的指标。

3肝昏迷的家庭应急处理

　　第一、消除肝昏迷的诱因，预防感染，应用利尿药时注意补钾，禁用安眠药及含氮物质(鸡蛋、牛奶等)。

　　第二、饮食以糖类为主，控制蛋白质的摄入。如果进入昏迷期应下鼻管，按比例配制以糖为主的营养丰富的流食，病情好转后，应尽早恢复饮食，先少量多餐，逐渐增加蛋白质摄人量，开始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。

　　第三、卧床休息，定时翻身，以防肺部感染及褥疮发生。

　　第四、低脂、低蛋白、高热量、多维生素流质饮食。

　　第五、避免使用损害肝脏的药物如苯巴比妥类及含氮药物。

　　第六、每天服用胡芦素0.6毫克及齐墩果酸160毫克，能促进肝细胞再生，抑制肝细胞变性、坏死。

　　第七、对昏迷者可针刺人中、合谷、涌泉、十宣。

4导致肝昏迷的8个常见原因

　　1.重症肝炎，主要是乙型肝炎，其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎，以及中毒性肝炎、药物性肝炎。

　　2.原发性肝癌。

　　3.肝硬化病人大量呕血便血，腹水病人大量放腹水或利尿治疗后。

　　4.各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染，加重肝脏解毒的负担。

　　5.以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血，促进肝昏迷发生。

　　6.严重肝病饮食不节，饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物，血氨升高诱发肝昏迷。

　　7.肝硬化，以肝炎后肝硬化最多见。

　　8.有以上肝病而使用某种药物不当，如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药。

　　以上就是诱发肝昏迷的主要原因，肝病患者要注意避免以上诱因，在积极治疗的同时，做好预防肝昏迷的措施。

5肝昏迷吃什么药

　　1、降血氨药物:这一类药物与氨结合,使成为胺类,因而降低氨对脑的毒性影响。

　　谷氨酸(Glutamic acid 1)及其钠、钾、钙盐:其降血氨是由于与氨结合成谷氨酰胺。根据病情,静滴谷氨酸钠或谷氨酸钾,二者可以3:1或2:1混合静滴。低血钾时,则用钾盐;如缺钙,可给谷氨酸钙。静滴内加入5～10g维生素C,以免液体偏碱不利降血氨。注意谷氨酸盐不宜静滴太快。对肝硬化伴广泛门-体侧支循环形成者,有明显的使血氨升高的诱因者,可能有较好的降血氨和改善症状的效果。用药时,要注意检测血液pH和电解质、肾功能。

　　精氨酸(Arginine):氨的去路之一是形成尿素,在尿素形成的鸟氨酸循环中,精氨酸与氨生成尿素和鸟氨酸。对伴有碱中毒,不宜输入大量钠离子的肝昏迷患者,可选用精氨酸。但由于肝昏迷者的精氨酸酶活性往往也降低,故影响其降血氨效果。同时精氨酸为盐酸制剂,易致高氯酸血症,在肾功能不全时要慎用。

　　2、减少肠道产氨药物

　　乳果糖甙(Lactulose):由于小肠内无双糖酶水解乳果糖,所以进入结肠后被细菌分解成乳酸和醋酸,使肠内pH变为酸性,因而NH3容易变成NH+4;同时结肠内NH3的吸收也受肠内pH的影响,当pH低于5时,结肠粘膜不再吸收NH3,还要向肠道内排出NH3。此外,乳酸和醋酸生成使肠腔内渗透压增高,导致渗透性腹泻,对便秘者尤为合适。口服乳果糖甙45g/d,分3次口服。可明显改善肝昏迷患者症状。如剂量不够则难以奏效。也可用灌肠,有报道15%的乳果糖1000ml,直肠灌肠1h后,可降低血氨浓度,使肝昏迷明显好转。

　　乳糖:为双糖,多数人缺乏乳糖酶,因此不被消化吸收,在结肠内被细菌发酵生成乳酸、甲酸等,与乳果糖的作用机制相似,也可以灌肠。用法:20%乳糖,每次ml,一日3次,口服。

　　食醋:食醋稀释后灌肠,pH4～5,可减少肠道氨的产生和吸收,降低血氨。

　　抗生素:血循环中的尿素弥散到肠道,被肠内细菌分解成氨。此外,细菌也分解蛋白质产生氨,尤其在消化道出血时,使血氨明显升高。因此抑制肠道细菌可减少产氨。常用的抗生素为新霉素(Neomycin),与乳果糖合用可增强抑制产氨,也增加对食物蛋白质的耐受性。但不宜长期服用,以免吸收引起肾脏和第Ⅷ对脑神经的毒性反应。也可选用氨基苄青霉素、卡那霉素(口服时吸收少)、巴龙霉素或灭滴灵。

　　乳酶生(表飞鸣,Biofermin):含乳酸杆菌,能分解糖类,生成乳酸,使肠内酸度增高,抑制肠道病原菌繁殖,干扰大肠杆菌生长,减少氨的产生。使用时,要注意有效期,要有足够的活乳酸杆菌,每次服3～4g,每日～4次,不宜与抗生素、抑菌药物、吸附剂合用。