​宫颈锥切后注意事项及并发症

1宫颈锥切术后护理

　　1、预防感染

　　宫颈锥切为手术，术后宫颈局部有一个创面，同其他许多手术一样，术后可能会发生感染，因此，预防感染的发生势在必行。需要适当应用抗生素治疗。

　　2、警惕出血

　　医通无忧网提醒，手术后三周内，特别是一周内，都有可能出现阴道出血。而且，一般情况下，手术后两、三周内，阴道会有较多量排液，排液可以是粉红色的，有时会有少量的阴道出血，这是正常现象，如果出血量少于月经量，可卧床休息，合理应用止血药物;无论何时，如果阴道出血量多于月经量，尤其伴有血块时，应该及时到您手术的医院去找您的手术医生，就诊不及时可能会出现大出血，甚至失血性休克，严重时甚至危及到生命。

　　3、保持外阴清洁

　　术后由于阴道排液较多，保持外阴清洁不容忽视。但是，术后头两、三周并不提倡阴道冲洗和坐浴，因为不仅容易导致创面感染，而且还面临着出血风险的增加。住院期间可适当会阴擦洗，院外可保持外阴干燥，可适当用卫生纸擦拭排出的液体。可以洗淋浴，但时间一定不要过长，否则，宫颈创面出血风险增加。

　　4、术后首次月经情况

　　尽管发生率不高，宫颈锥切术后有可能发生宫颈粘连，如果预计的月经期间阴道出血不多、不畅，却腹痛明显，提示可能发生了宫颈粘连，应该找您的医生就诊。

　　5、饮食宜清淡

　　多吃水果蔬菜及清淡食物。

　　6、注意各关键时期的卫生保健

　　因为很多女性非常容易感染此病，所以一定要注意卫生保健，尤其是经期、妊娠期及产后期。

2​宫颈锥切后注意事项及并发症

　　一、手术后注意事项

　　1.手术后两个月内避免性生活，以免出血和伤口感染。

　　2.术后如有阴道出血超过月经量需立即去当地最好的医院去止血，多量阴道流血会有生命危险。[2] [6]

　　二、手术并发症及治疗

　　1.手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5～12天，多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合，偶尔需切除子宫。

　　2.子宫穿孔或子宫颈穿孔，虽极为少见，但一发生可能要将子宫切除。 　3.手术后盆腔感染，需用抗生素治疗。

　　4.子宫颈狭窄。约有1～5%的发生率，文献报道，宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关，患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。 [6] [3]

　　三、术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道镜检查。只要各项检查正常则半年后再检查一次。每半年一次共六次。若仍正常则可以一年复查一次。共检查8年。没问题则可放心了。前两年没有复发最重要。

3宫颈锥切术的适应症是什么

　　⑴宫颈细胞学或阴道镜显示为CIN2或CIN3;

　　⑵CIN1或残留CIN1不能定期随访者;

　　⑶年轻患者CIN3或原位癌要求保留生育功能者;

　　⑷宫颈细胞学检查异常，阴道镜检查不满意;

　　⑸阴道镜下子宫颈局部病灶轮廓不完全清楚，无法直接活检;

　　⑹主要病灶在子宫颈管超出阴道镜观察范围;

　　⑺宫颈细胞学、阴道镜和病理可疑宫颈浸润癌需进一步明确;

　　⑻子宫颈不典型细胞或有症状的宫颈外翻。

　　宫颈锥切术是在宫颈切除鳞柱交界移行带周围和其下的部分锥形组织，锥体底面为宫颈外口。切除范围包括移行带外周围3-5mm的正常组织，锥切深度15-25mm。锥切深度由病灶部位决定，病变在宫颈表面时锥形切除呈宽而浅;病变累及颈管锥切宜为狭而深的锥形。术后切除组织标本的病理检查是重要的，有条件者作连续切片，注意观察切缘情况，以判断手术是否成功。

　　术后注意观察阴道分泌物、阴道出血及子宫颈修复等情况。复发多发生在第一年，第一年每三个月作细胞学、高危型HPV检测及阴道镜检查，若正常者第二年改每6个月一次阴道镜和细胞学检查，有条件者随访时间应是3~5年。宫颈锥切疗效判断：术后切除标本切缘发现CIN为手术残留;术后半年无CIN病变为治愈;术后半年内仍有CIN为病变持续存在;手术后无CIN残留，在半年后发现CIN为病变复发。

4宫颈锥切术前准备

　　①手术应该在碘染色或者阴道镜检查下进行，以明确病变范围;

　　②切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段，不超过宫颈内口;

　　③切除宽度在病灶外0.5cm，锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时，锥切宽而浅，若病变累及颈管，锥切应狭而深，避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄，老年女性鳞柱交界向颈管内移动，切除要深，妊娠女性鳞柱交界外移，锥切要浅;

　　④锥切样本需要详细全面检查，必要时标记;

　　⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫，应间隔4-8周为宜。宫颈锥切术后的并发症主要是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等。

5宫颈锥切术怎样饮食

　　营养对肿瘤病人的康复十分重要。日常生活中要注意营养合理,食物尽量做到移样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜,不吃陈旧变质或刺激性的东四,少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品,主食粗细粮搭配,以保证营养平衡。

　　酸、甜、苦、辣、咸五昧,每味都有它的特殊作用。酸能收敛,生津开胃;甜能补益脾胃;苦能泄下、燥湿,少量可开胃;辣也能开胃;咸能通下、软坚。食品基本上都是以上五味,或几味混合在一起,肿瘤康复期病人应选择有一定抗癌成分和有软坚散结作用的食品。

　　富有营养的食品种类繁多,除大米、小麦、小米、大豆等外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤病人可食用。鸭子、乌龟、鳖、鲫鱼、娼鱼是具有补益健脾的食品,海参、海蜇、鲍鱼、海带、荸荠、菱角能软坚散结,可以消“痞块”,木耳、猴头蘑、香菇、金针菇等多种食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇,含有7种人体所必需的氨基酸,含有钙、铜、铁、锰等徽量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。