胃功能性消化不良

1什么是胃功能性消化不良

　　肠胃功能性消化不良，是起源于胃、十二指肠区域，但缺乏解释症状的器物质性疾病证据的消化不良症状表现，肠胃功能性消化不良，包括餐后饱胀感、早饱、上腹痛或烧灼感等。患者可同时伴有不同程度的心理调节障碍表现，(如焦虑、失眠、不定位疼痛等)。

　　肠胃功能性消化不良，简而言之，慢性胃炎和功能性消化不良患者都以消化不良为主要临床表现，胃镜和胃黏膜病理组织学检查是对两者进行鉴别诊断和主要检查手段。然而，功能性消化不良患者亦可能由于各种应激刺激(如胃镜检查前夜摄入刺激性食物、检查前吸烟、检查时患者干呕等)导致黏膜免疫激活反应，出现轻度黏膜炎症改变。慢性胃炎患者也有因对检查结果担忧等因素，出现焦虑、失眠等症状者。因此，慢性胃炎与功能性消化不良在临床上有很高的重叠率。

　　肠胃功能性消化不良在治疗上，慢性胃炎和功能性消化不良有很多相似之处，目前都以降低胃酸、促进胃动力、杀灭幽门螺旋杆菌等为主要治疗手段。常规的治疗方法对于两者都有一些无效的病例。近年来，越来越多的临床工作者注意到，许多“难治性慢性胃炎和功能性消化不良”患者有焦虑、抑郁等心理障碍，给予抗焦虑、抗抑郁治疗往往会出现戏剧性效果。

　　中医对慢性胃炎和功能性消化不良有比较深入的研究。中医把慢性胃炎和功能性消化不良归属于“胃痛”和“痞满”的范畴，认为其病因有外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅及素体脾虚等四个方面，病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀等。临床针对个体进行辨证论治，或理气化痰，或温中祛寒，或清热化湿，或活血化瘀，以法组方用药。

　　对于多种病因相互作用，病情复杂者，可数法并用，综合处方。现代研究证实，合理的中药复方不仅有制酸、抗菌、改善胃动力、保护胃粘膜的作用，其中具有理气活血、清热化痰等功效的中药还能抗焦虑、抗抑郁、调节神经功能。长期的临床实践证明，中医药治疗慢性胃炎和功能性消化不良具有非常好的疗效。

2胃功能性消化不良的原因有哪些

　　病因和发病机制至今尚未清楚，大量研究提示可能与多种因素有关，一般认为，上胃肠动力障碍是FD的主要病理生

　　功能性消化不良理学基础，证据是在过半数的FD患者有胃固体排空延缓，近端胃及胃窦运动异常，幽门十二指肠运动失常，消化间期3相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现，近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常 并存，促胃肠动力学药治疗可使大部分分患者的症状得到不同程度的改善，近年来，内脏感觉受到重视，早期研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人，表明患者存在胃感觉过敏。

　　近年研究提示，这种感觉过敏与感觉传入通道异常有关，即正常的内脏传入信号在脊髓，脑的水平被放大，产生过强反应。这就可以解释，FD的症状在有胃排空延迟者是通过机械感受器产生，而在胃排空正常者，则由于中枢信号放大同样可以产生，精神困素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切的关系，调查表明，FD，患者存在个性异常，焦虑，抑郁积分显著于高于正常人和十二指肠溃疡组，有调查报道在FD患者辞海中，特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡组，但精神因素的确切致病机制尚示阐明。

　　再者胃镜检查结果提示约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引直的慢性胃炎，但研究至今未发现幽门螺杆菌感染及慢性胃炎与FD症状有明确的相关性，且长期随访证明，经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善之后，大多数患者症状并未得到改善，因此目前多数学者认为幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在FD发病中不起主要作用。

3胃功能性消化不良要注意4点

　　功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状经检查排除了引起这些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病。那么，功能性消化不良在饮食上需要注意些什么?

　　功能性消化不良早期具体会出现哪些症状

　　1、 断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心(反酸)、嗳气等。

　　2、 常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有恶梦。

　　3、 到医院检查，除胃镜下能见到轻型胃炎外，其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等，都不能检查出不正常的表现。

　　功能性消化不良在饮食上需要注意些什么

　　1、三餐饮食定时定量，切勿大吃大喝

　　胃肠道跟人是一样的，该工作的时候工作、该休息的时候要休息，如果少量多餐，就会导致胃肠道一直处于工作状态，不利于胃肠功能的调整。因此，三餐要定时定量，白天一般不提倡加点心，夜间必要时可以进食少量点心。

　　2、饮食应以清淡食物为主，可适量喝鲜果汁补充维生素c、麦片和小米粥等

　　维生素c可以对胃起到保护的作用，胃液中保持正常的维生素c的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素c的蔬菜和水果

　　少吃油炸类食物，因为这类食物不容易消化，会加重消化道的负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高等不良症状，这样对健康非常的不利。

　　少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，所以不宜多吃。

　　少吃生冷食物：生冷食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。

　　3、该注意要强调戒烟、避免过度饮酒、减少咖啡和浓茶的摄入

　　因为胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品(汽水)、酸辣等刺激性食物，这些都是非常伤胃的。

　　4、生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力劳动。

4胃功能性消化不良的日常生活调养

　　功能性消化不良是门诊的常见病和多发病，严重影响患者的生活质量。本病属中医的“胃病”，“痞满”等证，病位在胃。食物靠脾胃消化，胃主受纳和腐熟水谷，为水谷之海;脾为胃行其津液，主运化转输水谷精微。因此饮食所伤，主要受病脏腑为脾胃。功能性消化不良患者不要认为胃有病就只需治“胃”，而不懂得合理饮食以养“胃”。其实，患者在日常生活中注意饮食调养亦是十分重要的。

　　⒈饮食有节

　　①饮食有时

　　饮食规律即是按规定时间有规律的进食，可以保证胃之腐熟、脾之运化有节奏的进行，水谷精微化生有序，按照机体不同的生理需求，有条不紊地输布全身。饮食无时，饮食规律紊乱，常可损伤脾胃，使脾胃升降失调，功能减退加重病情，甚则变生它病。

　　②不要饮食过饱

　　《内经》中言饮食自倍，脾胃乃伤。饮食过量超过了脾胃的纳运能力，可导致脾胃损伤，使是饮食物不能及时腐熟和运化，以致阻滞于内，形成宿食积滞，从而出现脘腹胀满、嗳气、反酸或呕吐下利等饮食伤胃证。功能性消化不良病人每顿饭应食八九成饱，以减轻胃的负担。

　　③不饮食过饥

　　过饥则机体得不到充足的营养，气血运化乏源，身体得不到足够的营养补充，久之必然进一步损伤脾胃，出现腹胀、乏力等症。

　　⒉饮食不偏嗜

　　①不偏食种类

　　《素问·脏气法时论》提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”即应以谷类为主，肉类为副，蔬菜为充，水果为助，这样才能营养均衡，补充身体所需要的蛋白质、维生素等，以满足生命活动的需要。不要过食肥甘厚味，以免壅滞脾胃肝胆气机，运化失司，积湿生痰，化热化火。

　　②不偏嗜寒热

　　饮食宜寒温适中，若多食生冷寒凉之物，易损伤脾胃阳气，致脾胃虚寒;偏食辛辣燥热之物，可使胃肠积热，出现腹满腹胀，或口干口苦等。此外也不宜嗜酒及饮浓茶。

　　③不偏嗜五味

　　五味与五脏，各有其所喜，如酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，心先入肺，咸先入肾。如果长期嗜好某种食物，就会使该脏腑机能偏盛，损伤刺激胃肠道，导致整个消化系统发生一系列病理变化。

　　⒊饮食有洁

　　不食腐败变质、腌制霉变及不净不洁之物。饮食不洁也是主要致病因素之一，可引起多种胃肠道疾病，致胃肠功能失调，出现腹泻、呕吐或痢疾等。

　　食与病相宜，能辅助治疗，促进疾病好转，反之疾病就会加重。所以，功能性消化不良患者应注重饮食调养，以助治胃养胃。

5胃功能性消化不良的推拿治疗

　　能性消化不良的诊断标准：

　　(1)上腹痛、早饱感、餐后腹胀、上腹烧灼感、嗳气、恶心呕吐等上腹部症状;诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准;没有可以解释上述症状的器质性疾病的证据;无“警示”症状，即近期没有无明显原因的消瘦、贫血、消化道出血、吞咽困难、反复呕吐、发热、黄疸、腹痛或腹部肿块等;

　　(2)内镜检查未发现溃疡、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎;

　　(3)实验室血常规、便常规、肝功能、腹部B超、X线检查排除肝胆胰及肠道器质性疾病;

　　(4)无糖尿病、结缔组织病及神经肌肉等疾病。

　　推拿治疗：

　　患者取仰卧位，屈膝，医者站其一旁，开始治疗。

　　1. 顺时针摩腹，揉腹约5分钟以鼓动脾胃功能(此时手下如感觉到明显硬结或压痛，应重点拨揉);

　　2. 指点中脘、下脘、梁门、天枢、章门、足三里等穴位30秒至一分钟以调畅脾胃气机;

　　3. 搓摩胁肋、分推上腹部5分钟以调理肝胃;

　　4. 推揉胃脘部5分钟以增强胃的收缩功能;

　　5. 点按气海、关元以鼓舞正气、建立中气;

　　6. 振腹、颤腹、拿腹直肌以促进胃肠蠕动;

　　上述操作每次共30分钟，隔日1次，每周3次，积极治疗一个疗程(10次)。

　　功能性消化不良多因胃肠神经功能失调、胃肠激素分泌紊乱，从而出现胃排空功能障碍。紧张、焦虑等不良情绪为其发病的主要诱因。中医学认为功能性消化良的病位主要在脾、胃、肝三脏，以胃为主，与肝脾密切相关。其病机核心为胃失通降，但脾虚、肝郁不容忽视。脾胃升降失司，肝气犯胃，气机紊乱贯穿疾病始终。故本病的治疗，重在疏通气机，应以理气和胃为主导。该推拿治疗手法可同时起到疏肝、健脾、降胃之功，对于功能性消化不良的治疗有着显著疗效，且操作方便、简单易学、起效快速、副作用小、疗效持久，值得推广。