​老人便秘 找准药物是关键

1老年便秘有哪些症状

　　便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便1次。然而，便次减少还不是便秘惟一或必备的表现，有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30min以上，或每天排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外有腹胀、食纳减少，以及服用泻药不当引起排便前腹痛。体检左下腹有存粪的肠襻，肛诊有粪块。

　　便秘可能是惟一的临床表现，也可能是某种疾病的症状之一。对于便秘患者，应了解病史、体格检查，必要时做进一步的检查，以明确是否存在消化道机械性梗阻，有无动力障碍。

　　询问病史应详细了解便秘的起病时间和治疗经过，近期排便习惯的改变，问清排便次数，有无排便困难、费力及大便是否带血。是否伴有腹痛、腹胀、上胃肠道症状及能引起便秘的其他系统疾病，尤其要除外器质性疾病。如病程在几年以上病情无变化者，多提示功能性便秘。

　　体格检查能发现便秘存在的一些证据，如腹部有无扩张的肠型，是否可触及存粪的肠襻。进行肛门和直肠检查，可发现有无直肠脱垂、肛裂疼痛、肛管狭窄，有无嵌塞的粪便，还可估计静息时和用力排便时肛管张力的变化。

2​老人便秘 找准药物是关键

　　在治疗老年人便秘的时候，一定要先排除器质性病变，绝不能心存侥幸。特别是大便形状，颜色出现改变，或者出现身体急剧消瘦，大便忽干忽稀的时候，要先解决直肠肛门疾患，比如直肠炎、肠梗阻 、大肠癌、肠腔外肿物等等。

　　在治疗老年人便秘时，不能乱用泻火通便之药，而应以润肠通便为主，同时加入益气健胃的药物。即便是少数老年人因为饮食和疾病等，比如饮酒、或者吃多了辛辣的食物，出现热秘，也应该慎用剧烈破气的药物。

　　如果通便药用得久了，或用量过大，就会干扰正常的条件反射，形成药物依赖;同时也会使气血津液更加受损，导致肠道津液干枯，反而加重便秘。

　　另外还要排除药物因素：许多老年人患心脑血管疾病，需要长期服药治疗。而一些抗高血压药物及利尿药，或有服用麻醉药，或者服中药的一些温补药等都可能引起便秘。

　　引起这种药源性便秘的常见药物主要有安眠药和抗抑郁药等。一些消炎镇痛药，抗癫痫药，抗帕金森病药，抗过敏药、降糖药等都能引起便秘。在治疗时，必须综合考虑，协同治疗，不能头痛治头，脚疼医脚。

　　治疗的时候，在调畅情绪、心理疏导的基础上，要为老年人增加一些补益心气的药物，让他们发自内心地高兴起来。

　　另外就是补中益气，提高脾胃消化功能，消灭忧思的生理基础。

　　相关专家今天给您推荐一个粥，最适合对内心抑郁、阴寒负面思维情绪多造成的老年便秘。用大米熬粥，我们讲过大米入肺和大肠经，治疗便秘要比小米更合适。在粥里面加上两味中药：肉苁蓉和锁阳。这两味药是生长在干旱沙漠里面的，有非常好的补心气、润燥通便的效果，最适合治疗老年人便秘。

3老年人常见便秘的原因

　　1、患器质性疾病(如肠道肿瘤、肠结核、肠息肉等)易引起便秘

　　2、由于老年人各组织器官功能下降，活动量减少，致使液体摄入量不足而易发生便秘

　　3、由于身体活动不便，尽量抑制排便，造成大便干结，胃肠功能紊乱，形成肠易激综合征，也可引起便秘

　　4、老年人因消化功能下降，普遍摄入量减少，偏食，平时不爱吃蔬菜和水果，喜进精制食物，导致纤维素缺乏，而使饮食结构不合理，或过少食用粗纤维食物和水分，而造成便秘

　　5、排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧均可造成便秘。

4患了老年便秘应做哪些检查

　　对于老年便秘患者，长期便秘无疑是一件很痛苦的事，发现自己长期便秘时就应及时到阴元进行诊断，首先应了解病史，进行详细的体格检查，并进行以下化验检查，以明确是单纯性便秘还是由于其他疾病引起的症状。

　　1、胃肠X线检查

　　胃肠钡餐检查对了解胃肠运动功能有参考价值，正常时，钡剂在12～18h内可达到结肠脾区，24～72h内应全部从结肠排出，便秘时可有排空延迟，钡剂灌肠特别是近年来采用的结肠低张双重造影，对发现便秘的病因可能有帮助。

　　2、特殊检查

　　吞服一定数量不透X线的胶管碎片作为标志物，定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况，如系直肠性便秘，可见标志物在结肠中运行很快，最后聚积于直肠;如为结肠性便秘，则标志物分布于空肠和直肠之间。

5老年便秘的中医饮食食疗方

　　1、决明子治疗便秘：取决明子20克,放置茶杯内，以白开水冲浸，如泡茶叶一样，20分钟后，水渐成淡黄色，香味四溢，即可饮用，喝完药液后，再加1次开水泡饮。

　　2、芍甘汤加味治便秘：取生白芍30克,生甘草20克,枳实15克，加水2碗煎成大半碗,每天1剂，分2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘95例，疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者。

　　3、车前子治疗便秘：每日取车前子30克,加水煎煮成150毫升，每日3次,饭前服,1周为1个疗程。一般治疗1～4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘，而且还有降血压作用，特别适用高血压而兼便秘患者。另外,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者，均有明显的近期、远期疗效。

　　4、胖大海治疗便秘：取胖大海5枚，放在茶杯或碗里，用沸水约150毫升冲泡15分钟，待其发大后，少量分次频颇饮服，并且将涨大的胖大海也慢慢吃下，胖大海的核仁勿吃，一般饮服1天大便即可通畅。