​高龄孕妇 别拒绝产前诊断

1为何不提倡高龄生育

　　为何不提倡高龄生育?

　　年龄超过35岁的孕产妇称为高龄产妇，“高龄”会给妈妈带来诸多危险。

　　相比之下，“高龄”更容易流产。由于产妇年龄偏大，其软产道弹性力量下降，产后子宫收缩乏力，容易导致产后大出血。从遗传角度讲，高龄产妇所产的孩子中畸形发病率比较高，更易受外界的噪音、废气、微波辐射等影响。此外，由于母亲身体素质不再是高峰期，高龄产妇产下的宝宝的问题也比适龄产妇要高。

　　高龄准妈妈应注意哪些问题?

　　(1)卵子老化。由于容易发生卵子染色体不分离，最终导致畸胎的发生率增高，其后果就是出现畸形及智力低下胎儿。

　　(2)难产。年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，这会导致分娩时间延长，容易发生难产。

　　(3)思想压力。

2​高龄孕妇 别拒绝产前诊断

　　高龄孕妇 别拒绝产前诊断，据媒体报道，香港影星李嘉欣40岁高龄怀孕，在进行了唐氏筛查后，据说可能将进一步进行羊水穿刺。在产检过程中，医生可能建议一些孕妇进行羊膜腔穿刺术，也就是常说的羊水穿刺。许多孕妇不明白，产检过程中又是抽血、又是B超，为什么还要进行羊水穿刺?哪些孕妇需要做产前诊断?

　　羊水穿刺是产前诊断方法之一

　　“羊水穿刺是产前诊断的方法之一。”广东省人民医院产科主任医师、遗传病和优生优育专家李萍介绍说。产前诊断又称“宫内诊断”，是指胎儿出生前采用各种方法预测其是否有先天性疾病(包括畸形和遗传性疾病)，这是防止出生畸形儿，实现优生的有效措施。目前，产前诊断方法可分为三大类———

　　第一大类：使用特殊仪器检查胎儿外形，如B超扫描、胎儿镜直接观察等，能诊断胎儿体表及内脏畸形。

　　第二大类：检查母体组织或体液，间接诊断胎儿疾病，如检查孕妇的血、尿可查出胎儿是否有某种代谢性疾病;检查孕母血清中的甲胎蛋白可以预测胎儿是否患有开放型神经管畸形等。

　　第三大类：直接抽取绒毛、羊水、脐血及胎儿的组织进行染色体病、代谢病及血液病的诊断。羊水穿刺属于此类。

　　疑惑：羊水穿刺安全吗?

　　羊膜腔穿刺术一般抽取羊水约20-30CC，可以诊断出胎儿染色体异常如唐氏综合征、地中海贫血、白化病、假性肥大性肌营养不良等疾病。

　　“高危孕妇在抽血做唐氏综合征筛查发现疑点后，医生会建议其进行羊水穿刺，但不少孕妇对此表示疑惑或抗拒。”李萍说，唐氏筛查的结果只能提示胎儿染色体异常的风险率，而羊水穿刺则可直接对胎儿染色体进行化验分析。

　　李萍表示，羊水穿刺用于产前诊断已有30多年的历史，准确性及安全性得到医学界的公认，应用羊水穿刺术来检测胎儿染色体异常的准确率高达98%以上。但任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，但风险率很低，约有0.2%的流产并发症。由于目前穿刺均在超声波的引导下完成，损伤到胎儿的可能微乎其微。

　　“随着产前诊断技术的突飞猛进，获得胎儿组织的方法也不断增多，除羊水穿刺外，还有绒毛穿刺、脐带血穿刺以及胎儿镜技术。”李萍介绍说。绒毛穿刺适用于孕早期(11-14周)的地中海贫血和染色体异常等疾病的诊断;羊水穿刺适用于孕16-23周;脐带穿刺是在妊娠20周后，通过穿刺获取脐血进行遗传学检查。虽然获取的标本不同，但取样方法是一样的。就穿刺的风险而言，羊水穿刺最小，脐血穿刺次之，绒毛穿刺较大。

　　当医生建议行羊膜腔穿刺术时，一些高危孕妇迟疑不决，宁愿选择重新进行抽血化验或做B超，从而延误了进行羊水穿刺等产前诊断的最佳时机。

　　哪些孕妇要做产前诊断?

　　★35岁以上的孕妇因卵子老化，染色体容易发生突变，产生胎儿先天愚型儿或先天性畸形的危险性较大。

　　★曾生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女再次怀孕后，应进行产前检查和遗传咨询，因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

　　★有习惯性流产、多次胎死宫内的妇女再次怀孕后，要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的，再次怀孕，仍可出现畸胎。

　　★家族中有先天性代谢性疾病的患者，或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿的，应做产前检查和遗传咨询。

　　★夫妇双方均为同一种地中海贫血患者。

　　★怀孕早期，曾患过风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹等病毒感染。

　　★孕前及孕期饲养宠物并经常接触宠物的孕妇，宠物(尤其是猫)是弓形体病的传染源，孕妇感染后生下的婴儿可能患有脑积水、脑钙化、先天性失明等畸形。

　　★孕早期曾服用可能致胎儿畸形的药物，或接受过放射线诊断或治疗的孕妇，都要进行产前诊断。

3​高龄孕妇安然度过孕产期的9个注意事项

　　1、认真服用叶酸

　　当准备怀孕或没避孕有可能怀孕时，作为高龄妇女都要自觉的口服叶酸，避免胎儿神经管畸形，一旦知道怀孕后要继续坚持服用叶酸。

　　2、放松心情，顺利度过孕早期

　　早期怀孕时会出现恶心和呕吐，特别是在早上，尤其是刷牙的时候，会有恶心出现，直到12周左右会减轻很多。由于这是正常的孕吐现象，不必惊慌，放松心情，知道这是胎儿在给你传递信息：“妈妈，我存在了。”平时少吃多餐、少碰油腻、油脂多的食物，减少胃肠的负担。若仍呕吐得非常厉害，无法进食导致脱水、电解质失调，应该看医生诊治，积极输液治疗，并服用维生素B6，以保护胎儿中枢神经系统的发育。

　　3、遵医嘱，定期进行围产保健：

　　按我国围产保健规定孕期起码要进行13次产检，每次产检都有不同的内容及含义，通过产前检查保护孕妇和胎儿的健康发育。

　　(1)怀孕后应及时到医院听从医生的指导，在孕12周前到医院建立围产保健档案，了解身体各器官是否适于怀孕，如有不适于怀孕的现象，应果断终止妊娠。

　　(2)我国对于孩子是否有先天畸形在孕期要经过几次筛查，第一次是在孕15周到20周时进行的唐氏综合症筛查，主要筛查染色体畸形的胎儿，包括 21-三体，18-三体的胎儿，这种胎儿智力低下，先天愚型没有生活能力，终生不能创造财富，成为家庭和社会的沉重负担，因此当发现唐氏筛查处在高风险时，应该立即进行羊水穿刺，做胎儿的染色体核型分析，如为异常核型应果断引产。

　　(3)当胎儿发育至22周后可以通过B超对胎儿做大体畸形筛查，了解胎儿的器官是否发育正常，如有异常，影响胎儿继续发育或致死性畸形，则应在孕27周前终止妊娠。

　　(4)一般到24周左右应该进行糖尿病筛查，并指导孕期饮食，避免患妊娠期糖尿病。其实怀孕后就应认真控制糖分的摄入，以免做糖筛时出现超标。

　　(5)到孕末期，应增加检查的密度，了解胎儿的器官是否发育正常，羊水、脐带、胎盘发育是否正常，不断监护胎儿的正常发展直至分娩。

　　4、预防妊娠并发症

　　高龄孕妇尤其在孕期要注意控制糖和盐的摄入，孕期尽量少吃甜食，不喝饮料，控制米饭馒头、面包饼干的入量，以免患妊娠期糖尿病。同时孕期应吃清淡，避免饮食过咸，盐摄入过多易于患妊娠期高血压综合征，当发生高血压时，发生血管痉挛，会影响胎盘的血流量，使胎儿不能从母亲那里得到更多的养料和氧气来发育，而母亲则因为高血压而造成颅压升高出现头疼头晕，以至发生子痫，危害母婴生命安全。

　　5、心情愉快

　　高龄孕妇怀孕后会带来许多焦虑情绪，如早孕反应的痛苦，恐惧先兆流产，害怕胎儿畸形，对怀孕后出现的各种现象忧心忡忡，过度敏感委屈情绪，多疑而怕老公对自己不好，怕怀孕后耽误了自己的事业等等。这许多焦虑情绪的堆积，就出现产前抑郁症。因此保持愉悦心情对高龄孕妇尤其重要，我们可以通过音乐放松心情和进行好的胎教，使我们怀着愉快，幸福的心情度过孕期。

　　6、均衡饮食

　　孕期应不挑食，尽量均衡，多吃五谷杂粮，新鲜青菜，适量吃肉、蛋、奶。每日摄取的蛋白质(肉类、鱼、蛋)，碳水化合(面、米)和维生素(新鲜的水果、蔬菜)应该够量，还应该增加必要的脂肪酸，这些可以从坚果、绿色蔬菜中获得。控制糖、盐的摄入，少吃冷饮，不喝饮料。

　　7、适当运动

　　每天要注意适量运动，散步为好。注意户外活动，晒太阳，有助于钙质的吸收。因年龄关系容易疲劳，也要注意充分休息和睡眠。

　　8、重视定期围产保健定期健康检查

　　每个孕妇怀孕后都应定期进行围产保健，千万不要创大运，曾经一个孕妇告诉我，她想唐氏筛查只不过查风险度，不查也无防，没想到偏偏生了个先天愚型儿。也有个孕妇，怀孕三胎，不定期进行围产保健，结果三个孩子一个也没保住，都流产了。这些都不是危言耸听，一定要定期到医院了解孩子的发育状况，听从医生指导，根据具体情况，即使医生指示增加检查次数也一定要去，目的是在医生全程的呵护下顺利度过孕期280天。

　　9、遵从医生指导，选择适合自己的分娩方式

　　高龄初产的优点是：由于生活经验丰富，分娩时哭闹叫喊的人很少，能保持冷静，能够很好地遵守医生提示的注意事项，严肃认真地对待分娩。缺点是体力和耐力稍差，妊娠合并症多，胎儿珍贵的多，因此要与医生共同针对自身的情况选择适合自己的分娩方式，能自然分娩尽量争取自然分娩，实在不能自然分娩再做剖宫产。千万不要选什么时辰，或能生因为怕痛而选择剖宫产。

　　在分娩过程中听从医生指导，放松心情，就会顺利完成分娩过程.孕产期保健保健也很重要。

4​高龄孕妇更应重视孕期检查

　　35岁以后初次生育的孕妇，一般比其他孕妇更容易遇到流产、早产等危险状况。所以，高龄孕妇更应重视孕期检查和自身调理。小编给高龄准妈妈精心整理了以下孕期检查项目，供大家参考。

　　1、生殖器检查

　　检查是否患有子宫癌、卵巢癌、子宫颈癌、乳腺癌等疾病。准妈妈们可以通过阴道分泌物和超声波检查来确认子宫内是否出现异常。一旦患有子宫囊肿、子宫内膜炎等，便会有流产的危险，因此需定期进行检查。

　　2、血液检查

　　在怀孕第16-18周时，通过检查孕妇血液来筛查胎儿是否患有神经管畸形、唐氏综合征等先天性畸形。

　　3、绒毛活检检测

　　通过提取部分胎盘绒毛组织来检查染色体是否异常，以此判别胎儿是否为先天性畸形。

　　4、羊水检查

　　应在怀孕第16-21周期间做这项检查。培养羊水细胞，做胎儿染色体核型分析，以此判别畸形儿。羊水细胞培养需3周左右时间，要耐心等待哦!

　　5、超声波检查

　　高精密超声波能够诊断出18周以后的胎儿畸形程度。此外，还能检查出先天性心脏病、胎儿心脏室间隔缺损、肾脏异常、无脑儿、脊椎损裂、兔唇、六指、骨骼发育障碍等细微畸形。这些在血液检查中都是诊断不出来的。

　　6、孕期糖尿病筛查

　　在怀孕第24-28周时，需通过这项检查来确认是否患有糖尿病。特别是那些怀孕后经常感到口渴，饮水后导致尿频或尿量增多的孕妇，更需要做此项检查。

　　7、高血压检查

　　目的是测试孕妇是否患有高血压或低血压。以第一次产检中测到的血压值为基准，再与之后产检中测到的血压值作比较，如果高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，就有患先兆子痫的危险啦!

　　好奇小提示： 我们都知道孕妇是备受关注与爱护的人群，特别是高龄孕妇，所以各位高龄准妈妈一定要注意检查，对自己的身体负责，这样才能生出健康漂亮的宝宝哦!

5​高龄生育女性必须要知的5件事

　　高龄生育，各有各的原因。多为以下几种情况：

　　适孕年龄时，因为学业，事业，婚变，健康，观念超前等因素错失良机。不知生儿育女应适时而为。

　　赶上国家生育政策惠及， 获得在生育二胎的机会时，已近或已是高龄。

　　高龄失独。

　　不管原因如何，这部分女性都有一个共同的心理特点：即亟不可待，只争朝夕。大多处在一个忧郁，焦虑，恐惧的负性情绪中。针对这部分患者我常说的一句话是“顺其自然，为所当为”。这也是我常常对自己说的一句话。

　　顺其自然，就是任何事情按照客观规律的发展去做;为所当为，是你应该做你能做的事情。不能无为而为，也就是说做不成的事情不要刻意去做。这也是心理治疗方法中的森田疗法的精髓所在。

　　理论上，生育权是每位女性的基本权利，高龄女性同样享有法律上赋予其的基本生育权。实际上，高龄女性的助孕问题已成为令中国许多辅助生殖机构与患者本人十分头痛的社会问题。高龄患者遭遇不孕寻求帮助时，会遭受更多的拒绝和打击。这时的拒绝和打击与 生殖中心的声誉无关。平心而论，我认为大多数中心并不是因为影响成功率而拒收高龄患者。高龄意味着低成功率、高并发症和高风险，还有高付出---精神方面和经济方面。毕竟这不是“坚持就能胜利”“有一线希望也要争取”的事情。医生有告知的义务，患者有充分知情的权利。在充分知情的前提下，如仍决定接受助孕技术，医生会会与患者共同积极面对，共同做好当下。

　　当然，并不是所有的高龄妇女，都有生育困难。高龄生育并不一定是你的错，但需要你付出努力。

　　以下是高龄生育妇女必须记住的5件事。

　　1.体格检查。备孕夫妇应进行孕前的健康体检。在一般种综合性医院里，这项查体可在体检中心和妇产科门诊进行。在我院为了患者方便，设计了菜单式化验检查表，针对性选择检查项目，提供一站式服务。

　　2、调整心理状态：高龄夫妇一旦决定怀孕，往往处在一种高度紧张的状态中。对月经，对排卵，对内膜，对输卵管给予高度重视，过度焦虑。这种心态往往导致欲速不达。严重的心理压力还可影响内分泌、性功能，导致月经紊乱，性生活不满意。我给出的建议是“顺其自然，为所当为”。

　　3、提前介入检查。生育二胎的夫妇至少有一次生育史，有人还有流产、宫外孕，剖宫产的病史。这些情况都可能对再次生育有影响。在解除避孕措施正常性生活一年，如仍不怀孕，应尽快去医院进行检查。对于高龄女性，更应提前介入检查，以便尽早发现问题，积极进行治疗。

　　4、积极治疗。这点对于高龄夫妇尤为重要。对于不孕夫妇的治疗措施除了综合患者既往生育史、手术史、输卵管病变程度、丈夫精液情况、是否合并其他不孕因素等条件制定治疗方案外，患者年龄、卵巢储备功能更为重要。同样的不孕因素，不同的年龄，医生给出的治疗方案不同，治疗时机也不同。这也叫做个体化治疗。当然，经济、医疗保险等在选择时也应考虑在内。

　　5、学会坚持，懂得放弃。不孕症的治疗有时像炒股，尤其是接受辅助生殖技术的患者。治孩子这档事要学会坚持，懂得放弃。

　　在有条件治疗(身体条件，经济条件，心理条件)时，学会坚持。在没有条件治疗(身体条件，经济条件，心理条件)时，学会放弃。对于那些没有条件治疗的患者，放弃未尝不是一种积极的态度。选择另外一种方式当妈妈，生活同样精彩。