​孕产妇养生 时刻警惕静脉血栓

1盘点容易出现静脉血栓的十大因素

　　一、年龄。深静脉血栓(DVT)可见于任何年龄层者，但统计显示，随年龄增大，发病率逐步增高，80岁人群的发病率是30岁人群的30余倍。年龄对深静脉血栓发病的影响是多方面的，年龄增加，DVT的易患因素也随之增加。实验表明，老年人血液中的凝血因子活性较高，小腿肌肉的泵作用减弱使血液在比目鱼肌静脉丛和静脉瓣袋内淤滞较重，因此DVT的发病率较年轻人高。

　　二、静脉血栓史。有23%～26%的急性DVT病人既往有过静脉血栓病史，且这些新形成的血栓往往来自原来病变的静脉。研究发现，复发的DVT病人血液常呈高凝状态。

　　三、恶性肿瘤。统计发现，19%～30%的DVT病人合并有恶性肿瘤，肺癌是最易引发DVT的一种恶性肿瘤，其他如泌尿生殖系统和胃肠道系统恶性肿瘤也容易并发DVT。有时，DVT可以作为恶性肿瘤的信使，当无明显诱因下发生DVT时，应警惕可能患有恶性肿瘤。恶性肿瘤引发DVT的原因是多方面的，其中最主要的原因是恶性肿瘤释放促凝物质，提高血液凝血因子的活性。

　　肿瘤病人血液中纤维蛋白原的浓度和血小板计数常高于正常，而抗凝物质如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白浓度却低于正常。另外，肿瘤的手术治疗及化疗也是导致DVT的重要因素。乳癌、淋巴瘤、浆细胞病等化疗病人中DVT的发病率明显增高，这可能与化疗药物对血管内皮细胞的毒性作用、诱导高凝状态、抑制纤溶活性、肿瘤细胞坏死及静脉插管等因素有关。

　　四、手术。手术后天VT高发病率显示手术是DVT重要的易患因素，病人的年龄、手术种类、创伤大小、手术时间及术后卧床时间等都影响DVT的发生。其中手术类型尤为重要，普外科手术术后DVT的发病率在19%左右，神经外科手术在24%左右，而股骨骨折、髋关节成形术、膝关节成形术则分别高达48%、51%和 61%。

　　手术中用核素扫描已能发现约有半数病人在下肢有125I标记的纤维蛋白原沉积，其余的在术后3～5天均能发现纤维蛋白原沉积，但这并不表明DVT 术后马上发生。有统计显示，腹部手术后有25%的病人在出院后6周内发生DVT。手术引发DVT的原因包括围术期的制动，术中术后体内凝血、抗凝及溶栓系统的异常，以及静脉血管的损伤等。

　　五、创伤。创伤死亡的尸体解剖发现62%～65%的死者有DVT发生。由于创伤可能导致下肢骨折、脊髓损伤、静脉血管损伤及需要手术治疗等，使创伤病人容易发生DVT。另外机体创伤后血液处于高凝状态，也促使血栓形成。

　　六、产后。产后深静脉血栓发生率较高，而国内妊娠期DVT病人较为少见。产后DVT的发生与血液呈高凝状态密切相关。产后子宫内胎盘剥离能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血，除子宫本身收缩外，与血液高凝状态直接相关。

　　妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰，体内雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原大量增加，加重高凝状态，有可能导致DVT发生。

　　七、血型。已发现血型与DVT存在一定的关系，A型血的人最容易患DVT，相对而言，O型血患DVT的风险最小。其原因尚不完全清楚，现发现不同血型的人血管内皮细胞表面的某些结构不同，O型血内皮细胞表面的von Willebrand因子明显减少。

　　八、中心静脉插管。临床上中心静脉插管越来越多，使得DVT的发生率也相应增高，尤其在上肢DVT的病人中有65%与中心静脉插管有关。静脉插管不仅损伤血管壁，同时在静脉插管的表面也容易形成血栓。

　　导管的种类对DVT的发生有很大的影响，聚四氟乙烯(PTFE)导管或表面涂有肝素的导管发生DVT的机会较其他导管小。导管的口径、静脉穿刺次数、放置时间及所灌注的药物均会影响DVT的发生。

　　九、肠炎。临床上常有报道肠炎病人合并肺栓塞。肠炎引起DVT的原因不清楚，只是发现这些病人血液中血小板计数、凝血因子Ⅴ、Ⅷ含量及纤维蛋白原浓度明显升高。肠炎引发的DVT部位常不典型，如颅内静脉窦血栓等。

　　十、系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮病人常合并动静脉血栓形成、反复流产、血小板减少症及神经系统疾病等。这可能与活动期体内狼疮性抗凝血酶抗体及抗心肌磷脂抗体较高有关。其他一些自身免疫病者也有类似情况。研究发现，系统性红斑狼疮病人中抗凝血酶抗体含量高的发生静脉源性肺栓塞的机会是对照组的6倍，而抗心肌磷脂抗体较高的是对照组的2倍。

2​孕产妇养生 时刻警惕静脉血栓

　　我们中国的孕产妇坐月子，常常都是躺在床上不能下床活动，其实这样是不利于健康的，这样很容易染上“静脉血栓”，那么该如何孕妇静脉血栓呢?下面小编给孕妇朋友推荐一些预防高招，并且告诉孕产妇日常保健需要注意的事项，赶快看看吧。

　　孕产妇养生 时刻警惕静脉血栓

　　中国人“坐月子”的传统方式是1个月不下床，即使是在大力倡导孕产期保健的今天，仍然有许多老年人要求产妇卧床休息，更有甚者在怀孕期间就开始卧床，殊不知这恰恰是孕育“静脉血栓”的温床。

　　静脉血栓是指血液在静脉管腔内非正常的凝结，堵塞了静脉管腔，从而阻碍血液回流。大多数人对静脉血栓比较陌生，因为它在我国的发病率仅是欧美国家的一半左右。静脉血栓形成以后如果脱落，随静脉血流回流到心脏后，再到达肺动脉即可造成致死性的肺栓塞。

　　因此必须高度警惕，提前防范。深静脉血栓形成(DVT)是孕产妇在孕期、产时和产后较易发生的一种严重并发症，最常见的症状就是下肢疼痛、触痛、肿胀，皮肤苍白，一旦形成就要到医院进行相应的检查，并需要血管外科医生的帮助，进行溶栓、抗凝，甚至手术治疗。

　　血栓发生早知道

　　静脉血栓的临床表现随栓塞的部位不同而有所差异.但均为栓塞部位远端的静脉血液回流受阻所表现的症状和体征。

　　下肢静脉血栓多发生于静脉曲张的基础上。患者可出现下肢浅表静脉肿胀、疼痛，站立时症状加重。

　　病变的静脉变硬并且有压痛的条索状物，局部皮肤发纽。深静脉血栓形成时患侧可出现下肢肿胀，皮温升高。有的表现为上腹部疼痛，重症者肝功能衰竭。

　　大多数肺栓塞由下肢DVT引起，但有些患者首先可表现为肺栓塞。肺栓塞具有多种表现，包括呼吸困难，胸痛、压迫感、咳嗽。另外可表现为心动过速、咯血、发热、发绀等。当肺循环阻塞达50%以上时，可发生低血压、晕厥、心功能衰竭等症状。若肺动脉阻塞范围过大，可导致患者突然死亡。

　　血栓为何偏爱产妇

　　这与妊娠及产褥期妇女身体特有的生理变化有关。孕期凝血、纤溶系统的生理性改变为日后胎盘的剥离创造了预防性止血的保护条件，同时也为静脉血栓形成提供了机会。孕产妇发生静脉血栓的危险性较非孕妇女显著增加。血栓形成是凝血、抗凝及纤溶间平衡失调所致。纤溶系统能降解已形成的纤维蛋白(血栓的主要成分)，及时溶解血栓，防止血栓进一步形成。

　　1、高凝状态

　　妊娠期机体一些凝血因子增加，活性且增强，血小板功能增强，血液呈高凝状态。而抗凝血及纤维蛋白溶解活性下降，一旦有血管损伤、出血，则很容易凝固、止血。

　　2、血流淤带、血管损伤

　　妊娠期随着胎儿的长大、子宫对盆腔血管，对下腔静脉、髂静脉的压迫逐渐加重.使血液的流速减慢、静脉血流不畅，影响下肢静脉血反流，导致血液郁积，极易形成血栓。同时血中活化的凝血因子在肝中的代谢和被抑制因子的中和、灭活也受到影响。分娩时血管内皮细胞受损，血栓形成的危险性进一步增加。

　　3、妊娠合并症或并发症

　　如妊娠期高血压、心脏病、糖尿病、胎盘早剥，产时或产后出血及分娩时有宫腔操作史等，可引起局部血管痉挛、管腔狭窄、管壁损伤及缺血缺氧，使血管内皮细胞释放组织因子而促进血凝。近年来饮食结构中脂肪类的食物增加，肥胖症、糖尿病患者越来越多，血栓性疾病发生的危险性不知不觉地增加了。

　　4、剖宫产或正常产后长期卧床

　　现在要求做剖宫产的人越来越多，手术、感染均可导致静脉壁损伤，使血栓形成的危险性增加;产后长期卧床则加速了这一疾病的发生。

　　预防血栓关键在运动

　　孕产妇发生静脉血栓除生理性血液为高凝状态、血流淤滞和血管受压等因素外.还与孕产妇活动减少有关，尤其是产后第1周内.产妇基本以卧床为主，而此时恰恰是产后静脉血栓的多发期。

　　因此，应鼓励孕产妇适当运动。产后早下床活动，是预防静脉血栓的有效办法。手术、产后的患者也应尽早在床上翻身、做主动伸屈肢体等运动。

　　1、孕期定期做产前检查 尽早诊治发病诱因，减少妊娠合并症或并发症的发生。

　　2、合理饮食，控制体重 对有妊娠期或产褥期血栓形成高危因素者，在医生指导下进行药物治疗，以改善血液高凝状态，促使血液正常流动。

　　3、没有医学指征不要做剖宫产 尽量自然分娩， 避免创伤，以降低发生静脉血栓的危险性。有手术史者要用抗生素预防感染。

　　4、要摈弃传统的陋习，产后早下床 正常分娩后，经适当休息就可以下床活动了;即使是刮宫产的产妇，在手术后一天甚至当天，也可以下床活动，不会影响伤口的愈合。除非有明确的医学原因必须卧床外.孕妇也要适当运动。

　　孕产妇是一组特殊的人群，孕产期对妇女一生的健康有重要影响，是妇女保健的重点。饮食要多种多样，荤素兼备，富于营养和易于消化。产后及早运动，不仅对体力恢复和器官复位有很好的促进作用，还能帮助产妇恢复健美的体形，但一定要根据自身情况适量运动。产后6-8周应到医院进行一次全面的产后检查，以便了解全身和盆腔器官是否恢复到孕前状态。

3静脉血栓高发人群的治疗方法

　　(一)治疗

　　少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。

　　1.急性治疗

　　(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。

　　(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。

　　其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。

4老年静脉血栓症吃什么好

　　中午，胡萝卜烧鸡，材料有：胡萝卜、鸡、葱、姜，太婆先把鸡宰好洗净，再把肉切成一小块，胡萝卜去皮后切成块，锅烧热后加入姜和鸡肉，把鸡肉炒成白色后，加水和调味料、胡萝卜，煮15分钟，鸡可以补气补血，祛风，胡萝卜富含维生素A可以提高太公免疫力

　　晚餐，芹菜肉汤，材料有：芹菜、瘦肉，太婆会先把开烧开，然后放一点盐和油，再放瘦肉，等水再次开了放进芹菜，小火煮10分钟，关火，放调味料。芹菜可以补血健脾、降压镇静，血压高，吃芹菜可以降血压

　　除了饭菜外，医生还建议多吃苹果、火龙果、柚子、橘子这些可以降血压，预防血栓的的水果，预防病情复发。 

5预防静脉血栓生活小妙招

　　预防静脉血栓的方法：久坐之人多喝水

　　打牌娱乐时，长时间坐着应多饮水，这样一方面可稀释血液黏稠度，另一方面还可借上厕所之机多活动腿部，每天喝1到2升水，相当于普通玻璃杯10至15杯。

　　预防静脉血栓的方法：屈膝动作

　　如果您做过骨科手术或长期卧床，要经过进行腿脚按摩，尽量下床活动活动，做一些屈膝动作，可千万别小看了这些简单的运动，它对防止血栓形成是非常有作用的。

　　预防静脉血栓的方法：按摩下肢

　　对危险人群如出现腿部抽筋或一侧腿部肿胀，应及时去医院检查，在未检查清楚之前千万不可采用推拿、按摩、拔火罐等治疗措施，以免血栓脱落。

　　预防静脉血栓的方法：伸展运动

　　乘飞机、车船长途旅行，久坐电脑前工作或上网时，可做休闲操，不要长时间坐着不动，可以提提脚腕、按摩小腿、进行腿部的适当运动。每半小时做三至五分钟足部伸展动作，每分钟60到100次。已经有静脉血栓迹象的朋友可以穿着保健型医用弹力袜。

　　预防静脉血栓的方法：促进下肢静脉回流

　　生活中，我们可以通过穿着特殊的医用袜，使小腿和大腿间形成压力的顺差来促进静脉血回流。另外还有一种专为防止下肢静脉血栓而设计的空气按摩泵，可以帮助手术后的病人、长期卧床的病人和一些行动不方便的朋友按摩下肢，使腿部肌肉容积有节奏地变化，进而促进血液流动，有效防止血栓形成，使用起来非常方便。