​子宫次全切除术的优势

1子宫切除术后有哪些注意事项

　　不少子宫切除术后患者出院回家后打电话咨询：子宫切了，怎么下面还有粉红色的分泌物呢?到底正常不正常?相信，读完下面的内容，您自己就可以做出判断。

　　全子宫切除术是妇产科常见手术，指的是切除子宫体和子宫颈的全部，常见于45岁以上妇女患子宫肌瘤、子宫腺肌症、部分卵巢肿瘤、宫颈原位癌、子宫内膜不典型增生、部分子宫内膜癌等所选择的手术，包括阴式子宫切除、腹式子宫切除、腹腔镜子宫切除等。至于因宫颈癌及其他妇科恶性肿瘤所行的广泛性子宫切除及次广泛子宫切除，因病情相对复杂，不包括在列。

　　1、适当休息，一般情况下，子宫切除术后4天-1周从医院出院，出院后仍需适当休息，刚回家一周可在室内适当活动，然后视具体情况可适当户外散步，不宜过劳;

　　2、加强营养，术后有的患者往往有轻度贫血，应给予有营养的食物，如鸡、鸭、鱼、肉等，还要吃些新鲜蔬菜，必要时根据医生的嘱咐可口服补血药。

　　3、术后1～2周，甚至1-2个月内可能有少量阴道血性分泌物或少量出血，阴道分泌物多，不必紧张，卧床休息即可;如果出血量似月经量或超过月经量，尤其伴有血块，请及时到手术大夫那里就诊。

　　4、术后要保持大便通畅，半年内避免重体力劳动，尤其是要增加腹压的活动(如提重物、下蹲等)。

　　5、术后1～2个月到医院检查，以了解伤口愈合情况;保留卵巢者每年做一次妇科检查。

　　6、全子宫切除术不影响性生活，一般术后3个月医生检查后可以恢复性生活。

2子宫全切除术后并发症有哪些

　　子宫全切除术后并发症

　　(1)卵巢功能减退：

　　绝经前子宫与卵巢间的内分泌保持着精确而细微的动态平衡。切除子宫后必然破坏这种平衡，并且可促使卵巢功能发生衰退现象，更年期症状提前且较为明显。

　　(2)女性性功能减退：

　　雌激素是女性性功能最重要的调节激素，而卵巢为主要分泌器官。切除子宫后，卵巢的血运和功能受其影响，多数妇女会经历不同程度的性功能变化，如性欲减退或缺乏，性活动频率减少，性反应性降低，性高潮困难及生殖器官感觉减退等。

　　(3)泌尿系统症状增加：

　　女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁;尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症状。国内有关资料表明，切除子宫后发生泌尿系统症状的占40%以上，明显高于自然绝经妇女和健康妇女。

　　(4)易合并精神抑郁症状：

　　子宫及卵巢的内分泌的调节与中枢神经系统形成一个反馈系统。切除子宫后，这种反馈环节被破坏，特别是雌激素水平下降时会干扰中枢神经递质的正常分泌和代谢，由此构成了精神症状产生的物质基础。它不仅可使更年期症状早现，而且还可引起不同程度的焦虑抑郁症状，出现情绪低落、心情焦虑、缺乏兴趣、失眠多梦、记忆力减退等表现，从而降低妇女的生活质量。

3子宫次全切除术的优势

　　子宫次全切除术的优势

　　腹腔镜子宫切除术开始于1989年。随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。尽管LAVH因为在腹腔镜下的操作相对较少而容易进行，但是对一些困难病例，如子宫内膜异位症及盆腔粘连等疾病使子宫不易拉下，则LAVH的阴道手术部分非常困难。

　　对此类患者，腹腔镜全子宫切除术则因为完全在腹腔镜下进行而相对容易。与腹式全子宫切除和阴式全子宫切除相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于合并子宫内膜异位症和盆腔粘连的患者，腹腔镜子宫切除既避免了阴式手术的困难，也避免了开腹手术的创伤，扩大了微创手术的范围，就显得更有优势。

　　在进行腹腔镜全子宫切除的同时，还可进行其他疾病的腹腔镜手术治疗，如子宫内膜异位症病灶切除、卵巢肿瘤切除、阴道断端悬吊、腹腔镜下盆底缺陷修补、膀胱颈耻骨梳韧带悬吊等。同时也可进行腹腔镜下淋巴结清扫术以治疗子宫内膜癌及子宫颈癌。

　　与开腹子宫全切除相比，由于其切口小，术后合并症较低，术后需镇痛的机会较少，并可更快地恢复正常工作及生活。腹腔镜切口小这一特点对肥胖患者更有利，在术时视野清晰，避免腹部大切口所引起愈合不良的问题。

　　选择原则

　　腹腔镜、阴式及开腹全子宫切除术，前两者均具有微创的特点，都要比开腹全子宫切除术恢复快得多，而术后恢复情况在腹腔镜手术与阴式手术之间没有差别。尽管如此，腹腔镜全子宫切除仍具有阴式子宫切除无法比拟的优势，主要是对盆腔情况可清楚了解，术野清晰，可同时处理并存于盆腔的病变。对于复杂病例，选择腹腔镜手术要比阴式手术安全得多。

　　因此，对简单全子宫切除，阴式手术或腹腔镜手术均可作为首选术式。而合并盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变而需切除子宫时，腹腔镜全子宫切除则应作为首选术式。然而，腹腔镜及阴式子宫切除这两种术式仍有其局限性，即不能完成巨大子宫或盆腔严重粘连者的子宫切除，对这类患者，应术前已有充分估计选择开腹手术，或术中遇到困难而中转开腹。

4子宫全切有什么影响

　　子宫是雌性激素作用的靶器官。子宫切除后，78%的病人需要通过服用雌激素来维持正常的激素水平。另外，因为失去子宫，很多女人都会感觉自己是“假女人”、“空女人”、“不完整女人”，饱受心理的折磨，进而影响到整个家庭的和睦和健康。

　　子宫切除不仅会打破绝经前子宫与卵巢间的内分泌动态平衡，还会导致卵巢功能发生早衰的症状。因为卵巢的血液供应有相当的一部分是来源于子宫动脉的上行支，虽然说对还没绝经的女性进行子宫切除时尽量保留卵巢组织，但因为附近血管的结扎，还是会影响到卵巢的血液供应的，从而导致卵巢功能的降低，雌激素水平也就会下降，没有一个逐渐适应的过程，表现为明显的更年期症状提前，皮肤失去光泽，变得粗糙等。

　　在子宫切除之后，很多人都会出现不同程度的性功能降低，通常表现为性欲冷淡、性生活次数变少、难以达到性高潮等。因为患者的害羞，再加上医生可能也无暇顾及这方面，关于子宫切除对性生活的影响研究并不是很多。

　　现在逐渐认识到患者术后的性健康问题会牵涉到婚姻与家庭的幸福，所以，不管是哪一年龄段的患者，在进行子宫切除术后都不能忽略给性生活带来的影响。

5子宫切除后有什么变化

　　据调查显示，子宫切除后有50.8%的患者出现性焦虑、抑郁情绪，对部分心理及体质较敏感的妇女，子宫切除带来的强烈失落与痛苦是常人难以想象的，尤其表现在夫妻性生活方面。从生理角度来分析，子宫切除后一般会有以下变化：

　　(1)、在性交初期，流到骨盆腔的血液会因为子宫切除的缘故而变少，子宫上升导致的肉体紧张感也消失了，使得性快感会变得比较不明显。

　　(2)、子宫切除后的疤痕，会使得骨盆腔的肌肉缺乏弹性，阴道也比较不容易扩张。

　　(3)、在快感高潮期，子宫收缩的状况也消失了。

　　(4)、由于子宫切除了，所以骨盆腔没有办法让血液停留时间变长，快感会比较容易消失。

　　此外，全子宫切除导致阴道变浅，势必影响性生活质量。次全子宫切除由于保留了子宫颈，阴道仍保持原有深度，在性生活中感觉较全子宫切除要好，但术后留下的疤痕总会带来一定的不适，而且次全子宫切除手术后，

　　患者还需定期做宫颈防癌刮片检查以防宫颈恶性病变、残端恶性病变的发生。也有20%的患者会出现性生活频率减少或有障碍，更甚者因为术后恐惧或其他原因而不能恢复性生活。综述之，子宫切除也会对夫妻生活带来诸多不便。