儿童青少年糖尿病的预防也很重要

1儿童为什么会得糖尿病

　　小儿糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。糖尿病的发病原因与自身因素和外界因素有关。自身因素包括遗传因素、免疫系统缺陷、年龄等，外界因素包括病毒感染、生活方式不当等。

　　一、与Ⅰ型糖尿病有关的因素：

　　1、自身免疫系统缺陷：因为在Ⅰ型糖尿病患儿的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损胰腺结构伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞，使之不能正常分泌胰岛素。

　　2、遗传因素：Ⅰ型糖尿病有家族性发病的特点，如果亲属患有糖尿病，那么小儿比无糖尿病家族史的人更易患上此病。

　　3、病毒感染：Ⅰ型糖尿病患儿发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且Ⅰ型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。

　　二、与Ⅱ型糖尿病有关的因素：

　　1、遗传因素：遗传特性Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了Ⅰ型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病;但如果是Ⅱ型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上Ⅱ型糖尿病。

　　2、肥胖：肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生Ⅱ型糖尿病。

　　3、生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。

　　由遗传导致的小儿糖尿病难以避免，但家长应采取措施尽量避免小儿应生活方式不当而导致糖尿病。

2儿童青少年糖尿病的预防也很重要

　　预防：从小培养健康的生活习惯

　　虽然目前儿童糖尿病患者还是以遗传性的1型糖尿病居多，然而，近年来，在以中老年人为主体的2型糖尿病的队伍中，出现了越来越多稚嫩的面孔。北京大学医学部公共卫生学院营养专家李榴柏教授指出，2型糖尿病是一种典型的生活方式病，过量高蛋白、高脂肪、高热量饮食和缺少运动是其主要发病原因。面对自控能力相对较差的孩子，最应该反思的，其实是千千万万的家长。要让孩子远离糖尿病，必须教孩子从小养成健康的生活习惯。

　　多动获益———多步行、多运动，提高消耗，促进健康代谢。

　　均衡营养———要减少高脂肪、高热量食物如洋快餐类食品的摄入，选择适量蛋白、高纤维素的食品，合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮。

　　合理作息———现在的孩子学习压力大，家长应督促孩子调节作息，合理排解压力，张弛有度。

　　监测：儿童糖尿病管理更困难

　　由于发病早、病程长，糖尿病给患儿带来的危害比成年人更大，而且会造成他们心理的巨大阴影。有调查表明，3成患病儿童患有抑郁症。同时，因为心理障碍和怕痛，不能坚持测血糖，儿童糖尿病的管理特别困难。孩子们往往无法忍受日复一日、年复一年的针刺取血的疼痛，监测往往半途而废。这也就意味着失去了血糖监控这道无形屏障，病程加速的风险也就更大。

　　李榴柏指出，“家庭是糖宝宝健康管理的第一防线，糖尿病患者家庭应合理选择血糖监测仪器，为控制血糖提供有力保障。”日前，由日本百利达公司研发的便携式数字尿糖计获准在我国上市，这一无痛、快捷的检测方式，有助增强“糖宝宝”长期监测的依从性。不过，李教授同时提醒，无论是家庭用的血糖仪或尿糖计，其检测结果只能作为参考，患儿必须定期到医院进行专业的检查，并按医嘱用药。

3治疗儿童糖尿病的偏方有哪些

　　1、玉米须煲瘦肉。玉米须30g，瘦猪肉100g。将玉米须、瘦猪肉加水共煮汤。待熟后去玉米须，饮汤食肉。也可用玉米须单味煎汤，当茶常饮。

　　2、蚌肉苦瓜汤。苦瓜150—250g，蚌肉50—100g。将活蚌放清水中养2天，然后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油盐调味，即可服食。适用于儿童糖尿病之偏于胃热阴虚者。

　　3、枸杞子炖兔肉。枸杞子15g，兔肉250g。将枸杞子、兔肉加水适量，文火炖熟后加盐调味，饮汤食兔肉。适用于糖尿病之偏于肝肾不足者，肠燥胃热者不宜。

　　4、山药薏米粥。淮山药60g，薏苡仁30g。将怀山药、薏苡仁按常法共熬成粥食用，每日1剂。此粥食后有饱腹感，可减少饭量，对各型糖尿病患者均较为适宜，尤宜于脾胃虚弱、口渴善饥的儿童糖尿病患者更佳。

　　5、绿豆南瓜羹。绿豆250g，南瓜500g。南瓜切块，同绿豆一起，加水适量，煮熟后，分餐食用。此方适用于有中消症状(如消谷善饥)的儿童糖尿病患者，常食有稳定血糖作用。

　　6、猪胰食疗法。①猪胰2条，蒸熟焙干研末，贮于瓶中，每服6—9g，1日3次;②猪胰1条，苡米30g，共煮汤，熟后加食盐调味，饮汤食猪胰;③猪胰1条，黄芪30g，共煮汤，熟后加食盐调味，饮汤食猪胰;④猪胰1条，怀山药30—60g，共煮汤，熟后加调味品食之。

　　微量元素锌和铬有刺激胰岛素分泌的作用。因此多吃一点鲜酵母、蘑菇和糙米等富含锌和铬的食物，对儿童糖尿病患者也很有益。

4儿童糖尿病的症状表现有哪些

　　在人体酮症酸中毒后，会出现一些列症状表现。酮症酸中毒是糖尿病常见的严重症状，可以是糖尿病的首发症状，也可以是治疗不当，病情恶化，感染突然停药及饭量不当而诱发，40%的患儿初诊时即有酮症酸中毒存在，年龄较小的发生率更高，表现为食欲不振，恶心呕吐，腹痛，全身关节痛，重者精神萎糜，烦燥，体重锐减，有明显脱水及酸中毒现象，皮肤粘膜干燥，眼窝下陷，呼吸深长，呼气带有烂苹果酮体气味，面色发绀，四肢冷，脉细弱，血压下降，嗜睡甚至昏迷。

　　儿童糖尿病起病急，有典型的三多一少症状，多尿，多饮多食和体重减轻，患儿尿量明显增多，口渴，易饥饿，食量大，但都渐消瘦，病程较长的有精神不振，乏力;有的孩子还会出现脂肪肝，性成熟延缓。生长发育受到影响。

　　有部分儿童是由于家族性糖尿病遗传，临床无明显糖尿病症状，尿糖也呈阴性，但去查糖耐量试验阳性，一旦在以后生长发育过程有诱因发生可发展为急性糖尿病，还有一部分小儿无糖尿病症状，尿糖阴性，葡萄糖耐量试验也阴性，但激素糖耐量试验异常，称为慢性糖尿病。

5儿童糖尿病的药物治疗法

　　儿童糖尿病的治疗，首选药物控制病情，再结合饮食和运动调理。Ⅰ型糖尿病只有终身选择胰岛素，而Ⅱ型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药。《中国糖尿病防治指南》指出，对儿童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样，但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究，因此，许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。

　　口服药首选二甲双胍：用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。

　　二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。

　　开始的剂量是每次250毫克，每日2次服用，持续一周，观察病情，若没有好转，可加大剂量，至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者，刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次，每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。

　　胰岛素：胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。

　　磺脲类药物：这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖，由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显着的影响，目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%，对于5岁以下的儿童，这个标准可适当放宽，以防低血糖的发生。

　　糖苷酶抑制剂：这类药物对糖尿病能起到一定预防作用，而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少，但研究显示此类药物安全性较好，可以放心使用。