导致儿童性早熟的N种因素

1性早熟患者的致病因素有哪些

　　1、颅内来源的性早熟(10%)：

　　颅内来源的性早熟(sexual precocity of intracranial origin) 下丘脑或垂体病变导致的生殖道发育或功能的过早出现，除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外，与见于正常儿童的发育相同，大多数颅内来源的性早熟为第三脑室(third ventricle)底部的病变或肿瘤，这些病变常累及下丘脑后部，尤其是灰质结节(tuber cinereum)：乳头体(mammillary bodies)及视交叉(optic chiasm)部，先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象，神经学检查常可确诊，Mc Cune—Albright综合征的性发育过早，伴有多骨性纤维性发育不良(polyostotic fibrous dysplasia)，皮肤色素沉着及其他内分泌失调，为下丘脑的先天性缺陷。有些患儿与颅内疾病有关的性活动，最初可无神经系统症状，从许多颅内病变起始的性早熟类型看，发现障碍的部位与特征非常重要。由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由垂体前叶产生促性腺激素及其释放的能力，因此，下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向垂体后叶腺体刺激强度的机制，使下丘脑对垂体的控制作用被解除，从而增加促性腺物质的产生，导致性腺的活动和性的成熟发育，在其他的病例，则可因垂体的直接刺激而致。

　　2、原因不明的性早熟(40%)：

　　原因不明的性早熟(cryptogenic sexual precocity) 约80～90%体质性性早熟(constitutional sexual precocity)无明显原因，按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟，因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变，有些患者有性早熟的家庭史，称此种情况为原因不明是恰当的，因关于此型性早熟的来源的确知之甚少。

　　3、卵巢肿瘤所致性早熟(25%)：

　　卵巢肿瘤所致性早熟(ovarian tumors causing sexual precocity) 卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调，但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。在儿童期多数女性化间叶瘤，在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型，生殖器的成熟及乳房的增大而发展，阴毛出现，但不如真同性性发育过早为多，盆腔肿瘤常不能触及，阴道分泌物增加，阴道涂片显示雌激素效应增强，有不规则阴道流血，产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率，较原因不明者为高，尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿，但此类病例一般无排卵，不能妊娠，偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟，剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展，但如有性腺残留，则小囊肿仍能增大，性早熟现象又可继续。

2导致儿童性早熟的N种因素

　　近些年来，我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势。这主要是由于医疗诊断技术的提高，以往检查不出来的病症已能得到确诊。因此，对于儿童性早熟，家长既不能“草木皆兵”，又要提高警惕，了解导致性早熟的各种因素。

　　外源性环境影响 当儿童及其家长食用或接触垃圾食品、补品、化妆品、含性激素的药品后，都可能造成儿童假性或真性性早熟。

　　父母饮食习惯影响 比如一个8个月大的婴儿，如果母亲吃了含激素类的食品、补品，体内激素水平就会偏高，通过母乳传递，婴儿的激素水平也会偏高。

　　长期日晒 如果婴幼儿长期日晒，也可能导致体内激素水平升高。

　　由上可见，性早熟的病因比较复杂。因此，对于性早熟不可作简单推论，必须进行因果关系论证，才能确诊其是否为性早熟及其致病原因。

　　如果怀疑性早熟与某种食物有关，应首先检测患儿的食物中究竟有无激素。如果有，尚需分辨出是哪些激素并确定其具体含量。此外，应详细了解疑似患儿的喂养史和居住环境(包括双亲和家系激素水平)，并进行以下检查：

　　生长检测 性早熟的一个重要依据是过早停止生长或生长减缓。进行判断时，需要用我国儿童生长发育纵向生长速率来衡量。比均值高出两个标准差属于异常(即过早停止生长或生长减缓)，如果在均值2个标准差上下限的某个区间则属于正常。

　　骨龄检查 同样需要用我国儿童骨龄发育的参照数值进行比对。

　　乳房检查 需要用我国儿童乳房发育的参照数值进行比对。

　　避免儿童性早熟四建议：

　　保管好家庭药物，不要让孩子轻易接触到避孕药、丰胸产品等。

　　平时注意平衡膳食，少让孩子食用含性激素的食品、药品、补剂等。

　　少让孩子吃油炸类食品和垃圾食品。

　　避免让孩子接触黄色信息。

3​小女孩性早熟该如何治疗

　　1、病因治疗

　　如果是因为肿瘤手术切除或者是接受化疗造成的性早熟，这些女孩需要服用皮质醇类激素药物，服用一段时间后性早熟的程度会有所缓解，这些都是一些疾病治疗造成的，等到疾病好了之后性早熟的一些表现自然就消失了。

　　2、药物治疗

　　(1)GnRHa

　　GnRHa翻译成中文就是促性腺激素释放激素类似物，它的药理作用主要就是通过减少人体内恶垂体性腺激素来延缓女性的发育时间，使得她们的雌性激素水平符合对应年龄的要求。正常情况下药物的用法是每4周1次肌肉注射，一次的剂量是0.1mg/kg，不过具体怎么用还是得听医生的。

　　(2)性腺激素

　　临床上使用的性腺激素类的药物主要有安宫黄体酮和环丙孕酮，这两种药物都是有治疗性早熟功效的，这两种药物吃了之后性早熟的一些现象是能够得到缓解的，上述两药不能改善成人期身高。

4性早熟有哪些日常预防措施

　　1、普及科学育儿知识 性早熟与盲目进补。有些家长盲目买增高、增智保健品，或不分析儿童厌食的真正原因，盲目地给不爱吃饭的孩子服用可以增强食欲的保健品。殊不知，一般能够增加食欲的保健品常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中激素水平上升，进而导致性早熟。普及膳食平衡知识。由于营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等因素的作用，儿童生长和发育出现了加速趋势。有些家长太讲究进补，如在煲汤时将动物内脏一起煲，其中动物的甲状腺、性腺等内分泌腺体含有激素物质，通过进餐可进入人体，导致性发育提前及性早熟者增多。

　　2、治理环境污染 避免环境类激素危害患儿。洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类，制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等，多达70余种，这些物质每天都被大量排放到环境中。如果污染水源、食物或经皮肤吸收，被儿童摄入，即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此，环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用还可导致性别分化障碍。

　　3、避免误服避孕药 一位5岁的小女孩，误服妈妈的避孕药，导致雌激素增高至性早熟。这种现象已屡见不鲜，尤其在农村发生较多。

　　4、受某些疾病(如颅内肿瘤、遗传等因素)的影响 儿童也会出现性早熟。因此，家长们要注意观察儿童的发育情况，特别是毛发、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现孩子过早出现第二性征，应该及时到内分泌科检查诊治，以免病情发展。

5性早熟的临床症状

　　1.真性性早熟：即乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多，尤其在女孩子当中比较多现，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据进行有针对性的进行治疗。

　　2.假性性早熟：是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育，女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。体内出现过多的雌激素或者雄激素，都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，通过饮食调整，可自然的消退了，无需治疗。

　　3.部分性早熟：第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。及时检查治疗，以免演变真性性早熟。

　　4.外周性性早熟：亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟，有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。需要尽快检查，制定相应的干预措施。