儿童孤独症的治疗

1自闭症的护理

　　自闭症的发生给很多人的身体健康带来了严重的伤害，一旦患有自闭症应及时的治疗。自闭症患者要想早日摆脱疾病的困扰，还应该做好自闭症患者的护理工作，日常生活中良好的护理可以很好的缓解患者的病情，进而协助患者的治疗，那么，自闭症的护理要点是哪些?我们一起去了解一下吧。自闭症的护理要点包括：

　　1.尽量令儿童自闭患者和家长有愉快的生活经验。

　　2. 要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予。

　　3. 教他的东西要适合他的能力，尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。

　　4. 尽量用鼓励的方法，开始时可能需要物质奖励，最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定及有更大的动机去参予。

　　5. 尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。

　　6. 重复性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其它较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。

2儿童孤独症的治疗

　　自闭症的治疗方法有哪些?自闭症是生理因素造成的障碍。既然自闭症是生理因素使然，药物治疗便成为自闭症儿童处遇的优先考虑。除药物治疗外，还应该辅助行为训练、以及特殊教育，引导自闭症患儿能够生活自理。

　　特教界的一句名言“医学的终止，教育的开始”应用于自闭儿教育是十分正确的。自闭儿的父母应咨询医师考虑药物治疗的可能性或必要性。调查研究发现：自闭症这个族群比其他障碍儿童比较普遍使用药物治疗(精神病用药及抗癫痫药物)。

　　现在自闭症的治疗有四种主要方向：

　　1、医学上的治疗：

　　① 预防性治撩：防止自闭症的出现，包括遗传学上的辅导。

　　② 补救性治疗：及早诊断，针对生理因素而加以治疗。暂时这两种方法都未有突破性进展。

　　③ 征状性治疗：药物治疗可以减轻征状，例如过份活跃、不集中、情绪不稳定、暴力倾向、睡眠困难等。

　　2、行为心理治疗及特殊教育：

　　主要的治疗集中在这个方向，而事实上亦对自闭症儿童及家庭有很大的帮助。该方式基本原则有：

　　① 一个一致的治疗计划。

　　② 尽量令自闭症儿童能明白对他的要求，令他对环境产生兴趣，觉得参予有意义。

　　因此不能让他独自消磨下去。要制造一个稳定、一致的治疗结构，与及要主动的帮助他们参予。

　　A、教他的东西要适合他的能力。

　　B、尽量帮助家长去学习在家里用同样的方法教导他。

　　③ 教他学习正常行为去代替异常行为。

　　④ 尽量用鼓励的方法：

　　C、开始时可能需要物质奖励，去帮助他参予。

　　D、最重要是令他参予后得到成功感。成功的经验会令他的情绪稳定，及有更大的动机去参予。

　　E、要从多方面去评估他的能力。他的能力是参差不齐的。根据评估结果去提供适合他能力的训练方法及学习机会。

　　F、重覆性行为及不愿改变的倾向需要慢慢治疗。通常是帮助他学习其他较好的行为去代替这些行为。另外，他们愈明白得多，这些行为就会愈少。

　　G、用行为心理治疗方法去应付一些困难行为，例如发脾气、不愿吃饭等。

　　H、尽量令儿童和家长有愉快的生活经验。

　　3、言语治疗：

　　言语治疗师的协助十分重要。将儿童言语的发展详细分析，然后订出适当的训练方法，将这些方法融合于儿童的日常生活之中。另外根据他的进步，将方法调整。帮助每个和儿童经常接触的人去学习这些治疗办法。

　　4、社会工作治疗：

　　自闭症儿童对家庭造成很大的压力。首先要帮助家长认识儿童的基本病理，发展程度及治疗方法。另外，减少家庭的压力，例如经济方面、居住方面。还有，帮助其他家庭成员，尤其是兄弟姊妹，去认识及帮助自闭症儿童。

　　在整个成长过程中，家庭都需要不断学习和适应。当他们长大，离开学校的时候，更需要帮助。帮助青少年及成年的自闭症人士，是急需发展的社会工作，例如：提供离校的职业训练、庇护工场、宿舍等。有些高能力的自闭症人士可以独自工作，但他们在人际关系方面仍然会有很多困难，例如不明白别人的情绪、要求等。当他们进入青春期时亦需要性方面的辅导。

　　5、在治疗方面，还有几点值得提出讨论：

　　均衡的饮食——自闭症儿童很容易养成偏食的习惯。因此在诊断后，即须帮助他们养成良好的饮食习惯。

　　牙齿保健——需要定期的牙科检查。一个懂得自闭症儿童心理的牙科医生和护理人员十分重要。家长亦可帮助儿童习惯作牙科保健。

　　家长互助会——家长互助会帮助家长互相支持，与及争取社会人士的了解和支持。

3儿童孤独症的行为治疗

　　(一) 传统的方法

　　传统的行为治疗控制环境以增加、减少或保持所研究的目的行为。这种方法被称为“ABC方案”。治疗中控制行为的条件或结果或者两者，通过一系列的措施来减少过量的行为或增加行为能力。下面列出了一些最常用的行为治疗的方法。

　　正性强化：这是强化某种行为时最常使用和最简单的方法。目标行为后伴随有一个愉快的事件，就可以提高这种行为再次发生的可能性。最关键的因素是发现哪些因素是孤独症患者真正感兴趣的。不能想当然的认为我们觉得有趣和奖励性的事情就是对孤独症患者多感兴趣的。例如对常人而言，拥抱或接吻是愉快的，但是对孤独症患者来说就可能是不愉快地。

　　中断：这个方案用于减少孤独症患者中的不良行为。基本原理是大多数的人在一个行为发生后总是希望得到关注或其他一些正性反馈。如果一个行为发生后没有引起正性反馈，那么这个行为再次发生的可能性降低。儿童将被带到另一个房间或者是房间的其他部分，被冷落一段时间。这种方法实施的前提条件是儿童有能力将行为和被冷落这两个事件联系在一起。一些孤独症儿童认为，一个安静和空荡的空间可能就意味着奖赏，从而导致某些行为的增加以获得孤立。中断疗法作为一个“电路截断”对家长和儿童来说都是有效的。一个中断或孤立是避免矛盾升级所必需的。它给家长和儿童一个思考冷静的时间，家长有机会思考如何反应是最佳的。中断治疗和其他培养新的或替代性的行为方法一起使用最佳。

　　促进：这是一种培养完全没有的新行为的方法。有一系列的途径促进儿童的行为。物理促进从字面上理解就是“传递”动作以指导儿童的新行为。例如，如果我们要教育一个儿童用叉子而不是用手吃东西，那么我们就把手放在儿童的手上，帮助儿童用叉子叉起食物，放入嘴中。口头促进是从口头上告诉儿童如何做。例如，“用叉子叉起食物”。口头促进必须十分的清楚和简单。仅仅说“用你的叉子”是不够的，它并没有告诉儿童如何用叉子。指点同样可以促进正确的反应。刚开始使用多种促进方法是合适的。渐渐的，促进将减少。例如，物理促进和口头促进相联合。随着行为的改善，物理促进将减少代之以指点和口头促进。一个年长的儿童，如果他已经学会了一个新的行为，只是需要一些小的线索或提示来提醒他如何去做时，精细的促进将是合适的。例如，在一个教室中，一个经常冲动的脱口而出的儿童已经学会了举起手等待老师点名回答问题，只需老师升起一个手指提示他。

　　(二)早期干预

　　针对孤独症儿童有很多早期干预的方法，包括：家庭或学校为基础的方法，特殊的综合性孤独症环境，干预长度从每周4小时到40小时.多数的治疗可以在象征性游戏、语言和社会交流中获得。早期干预计划使用行为和特殊教育技术。专业教育支持对那些在家进行治疗计划的，有着迫切需要的家庭成员或护理者来说是至关重要的。

　　高强度的行为干预(每周超过40小时，两年以上)是否导致正常功能的恢复目前还存在着争议。行为干预可能会改善症状，尤其是智商测验的得分，但是这些改善是否能随着时间的推移而保持需要验证，需要进行长期评价。尤其是那些评价社会交流和互动、抽象能力、强迫或仪式性行为以及其他的情绪或行为问题的指标。

　　早期干预的特殊作用需要进一步的研究，尤其是那些不同的治疗导致的不同作用，不同的孤独症亚群，如高功能和低功能组中的不同反应。

　　(三)特殊教育

　　针对孤独症儿童的特殊教育计划是老师根据每个儿童的特点而制定不同的问题解决方法来达到特殊的需要。这些计划的目的是提供可以控制的、连续的、高度有组织的教育环境。孤独症儿童的认知情况需要事前进行评估，例如对一个有良好视觉-运动技能的孤独症儿童使用视觉仪器将比口语仪器效果更好。对教育的反应依赖于智力和语言的情况，但是大多数的儿童在进行一定的行为和特殊教育治疗后都有改善。

　　将孤独症儿童整合到一个正常教育的环境中是令人期待的。是在主流还是特殊教育学校主要依赖于儿童的智力水平。在正常的学校中一些孤独症儿童需要密切的监控和支持。如果没有合适的特殊教育和资源，孤独症儿童有可能会变得更加孤立、分裂和扭曲。

4儿童自闭症的护理内容

　　1、社会交流障碍。

　　一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

　　2、语言交流障碍。

　　语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

　　3、重复刻板行为。

　　4、智力异常。

　　70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

　　5、感觉异常。

　　表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧或喜好等。

　　6、其他

　　常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

　　一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。如果能发现早期症状，进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。

5自闭症儿童的护理措施

　　护理一：自闭症孩子如果伴随沟通方面的障碍，遇到挫折或不顺心的事时，容易以哭闹的方式或是自我伤害的方式表达，因此平时应多观察他喜欢的事物藉以转移注意力，更重要的是要协助他用任何方式表达，找出哭闹的原因，了解他的情绪。

　　护理二：有些自闭症孩子对于危险事物不够敏感，例如：有一些孩子习惯爬高，或是喜欢乱跑，因此要注意安全的考量。

　　护理三：自闭症孩子比较欠缺忍受挫折的能力，因此教一项新的技能，最好先找到他会的部分，先让他有成就感，再一步一步教。

　　护理四：如果自闭症孩子因为欠缺忍受挫折的能力容易生气、发怒，可以利用一些自我教导的策略，例如：发现自己生气的时候，要告诉自己：‘我不生气，因为我是乖宝宝;我不生气，我要深呼吸，因为我是好孩子。’

　　护理五：对于改善自闭症孩子的刻板行为，尽量帮他找到他感兴趣的事物活动，多用其他的活动或玩具来吸引他的注意力，不要让他无所事事，以免他觉得太无聊，一直重复同样动作。另外，让这些重复的动作加以意义化，也是改善刻板化行为的方法之一，例如：如果孩子喜欢转东西，你可以教他玩陀螺;如果孩子喜欢摇晃身体，你可以放音乐，让他用不同的方式随着音乐摇摆身体。