小儿喉炎的症状 小儿喉炎的预防与护理

1小儿喉炎的病因

　　1、感染

　　本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。多继发于鼻炎、咽炎、上呼吸道感染。可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传染病的前驱疾病。

　　2、抵抗力下降

　　多见于5岁以下的儿童。由于小儿抵抗力低，喉腔狭小，粘膜下淋巴组织丰富，声门下组织疏松，故易于发生水肿，引起气道阻塞，诱发该病。若诊断及处理不及时，常可危及生命。

　　3、其他因素

　　如烟酒刺激、受凉易诱发本病。

2小儿喉炎的症状

　　1、 发病前期。有的孩子无任何先兆症状。有的是在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽。或是在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

　　2、 发病初期。有轻微的感冒症状，可能不伴有发烧，或仅有轻微发烧。安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，呈“哐哐哐”声或犬吠声，也就是像小狗一样的咳嗽声，喉中呼噜作响，似有痰咳不出。听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120-140次/分，同时开始出现声音嘶哑。

　　3、 发病中期。除了发病初期症状外，还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140～160次/分。

　　4、 病情加重期。一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷，宝宝口唇青紫，面色苍白。同时伴有高烧、烦躁不安，大汗淋漓等。若病情进一步加重，则会由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致患儿因窒息死亡。这些变化往往在数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。

3小儿喉炎的预防与护理

　　1、宝宝应避免到人多空气混浊的场所去。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。房间也应多开窗通风。需要注意的是，在宝宝睡眠时，避免吹对流风。

　　2、注意气候变化，天气骤变时应为宝宝及时增减衣服，避免感寒受热。

　　3、纠正由偏食引起的营养不良。另外，缺钙的儿童比较容易得这种病，特别是那些较胖、生长较快、相对缺钙的小儿，更易发生急性喉炎或者反复发病，因此经常及时地补钙也可以减少发病机会。

　　4、适当晒太阳，增强体质，提高抗病能力。

　　5、纠正孩子错误的发声方法，如尖声喊叫等，教孩子保持口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。适当多吃梨、话梅等水果或干果，有利于咽喉的保养，增强咽喉部的抗病力。

4小儿喉炎如何治疗

　　西医治疗法：

　　1、一般处理和对症治疗：患儿应适当休息，患儿平卧或半卧位;保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通;饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物;并做好思想工作，使患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧;注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理，烦躁不安者宜用异丙嗪等有镇静及减轻喉头水肿作用的镇静剂，呼吸困难时应吸氧。

　　2、局部治疗：微波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次;抗菌素液加激素液雾化吸入，每日1～2次以利炎症消退。

　　3、控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、无环鸟苷等;细菌感染引起者选用青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素治疗。

　　4、肾上腺皮质激素：有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用，宜与抗生素合并使用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法，也可口服、肌注、静脉推注、静脉滴注，症状缓解即停用。

　　5、气管切开术：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。

　　中医辨证治疗法：

　　1、风寒袭喉：治宜疏风散寒，宣肺利咽，方用宣肺饮或荆防甘桔汤加减;

　　2、风热侵喉：治宜疏风清热，利咽消肿，方用清肺止咳合剂或桑菊射干汤加减;

　　3、痰热壅喉：治宜泻火解毒，涤痰利咽，方用泻肺止咳合剂或麻膏导痰汤加减;

　　4、伤阴喉燥：治宜养阴润燥，开喉利咽，方用利咽合剂或养阴清肺汤加减。中成药参龙丸、锡类散、鲜竹沥及双黄连、清开灵、鱼金、鱼腥草、穿琥宁、莪术油等也可辨证选用。

5小儿急性喉炎的检查诊断

　　小儿急性喉炎常见于6个月—3岁的婴幼儿,由于小儿喉部的解剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞,室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后易肿胀发生喉阻塞,小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重,因此,小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,可危及生命。

　　检查:

　　直接喉镜检查(小儿不合作,不能行间接喉镜检查),可见喉粘膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有粘稠性分泌物,声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。

　　诊断:

　　1、急性喉,气管,支气管炎:与急性喉炎基本相同,但病情更重,炎症范围深入至下呼吸道,肺部症状也较明显,支气管内分泌物如形成干痴,堵塞支气管下段,则可加重呼吸困难。

　　2、与呼吸道异物相鉴别:呼吸道异物多见于小儿,有展开的异物吸人史,发病多突然,x线,直接喉镜及支气管镜可帮助诊断。

　　3、与喉白喉相鉴别:喉白喉起病较缓慢,低热,全身中毒症状明显,脸色苍白,精神萎靡,脉细而速,咽部常有灰白色假膜,取分泌物检查可找到白喉杆菌。