儿童健康知识 宝宝脑积水怎么办

1小儿脑积水的危害

　　第1、会导致智能障碍患者的智力障碍可仅有轻度记忆力及计算力减退，常伴有迟钝、淡漠、缄默等。严重患者可呈痴呆状，少数患者可有激动、易怒、哭笑无常、幻觉、谵妄等。

　　第2、会导致行动障碍行动障碍常在精神症状出现后逐渐开始，患者主要表现为起步困难，行走缓慢不稳。肌张力和腱反射常增高，反射阳性。有时呈现轻偏瘫。

　　第3、会引起尿便障碍患者主要表现为尿便频繁、尿失禁或排尿困难，有时这些症状仅在晚期患者身上出现。

　　第4、室端的并发症，分流管脑室端误插入视神经通路旁时，可引起单眼失明、同向偏盲或双颞侧偏盲等。也有脑室端移到视交叉背部和脑干等处的报道。应用神经内镜，在直视下放置分流管，可以避免误插。如分流术后出现视盘水肿等急性颅内高压征，或出现视野、视力改变，应考虑脑室端分流管移位可能。一旦明确诊断，需重置分流管脑室端。

　　第5、腔端的并发症，多为结肠穿孔，可引起腹膜炎、脑膜炎或脑脓肿;也可刺破胃、阴道、膀胱等，可以不表现腹膜刺激症，而仅表现为分流管堵塞，或由于脑脊液流失引起的水、电解质失衡。如发现脏器穿孔，应立即手术拔除分流管，并更换分流方式。

　　第6、癫痫：发生率约为5%，额角穿刺者多于枕角穿刺者。应用抗癫痫药物控制发作，同时应排除颅内出血、炎症、脑积水复发颅内压增高等可能原因，并作相应处理。

2儿童健康知识宝宝脑积水怎么办

　　脑积水一直都是很多家庭非常关注的问题，因为害怕给宝宝日后造成较大的影响，很多家庭为此事夜不能寐。有很多宝宝在出生以后都会出现轻微的脑积水症状，这种情况也急坏了很多年轻的妈妈们。由于对此了解不多，并且不能及时寻找到相关诊疗方式，害怕宝宝受苦，大部分女性只会焦虑的询问，婴儿轻微脑积水怎么办?

　　首先是非手术治疗，因为孩子的病情是属于比较轻微的，所以不必要一开始就进行手术治疗，手术治疗对孩子的危害也是比较大的，患者可以应用利尿剂，并且经前囟或腰椎反复穿刺放液。其次是手术治疗，其实这种疾病的治疗大部分的时候都有采用手术治疗，很少的患者可以通过非手术治疗把自身的情况治愈。

　　手术治疗适用于脑室内压力较高和使用手术治疗失败的患者。最后是手术治疗方法的选择，根据患者的情况不同所进行的手术也是不同的，而主要的方法包括：解除梗阻手术、减少脑脊液形成、脑脊液分流术等，患者要根据自身的情况来进行选择。

　　婴儿轻微脑积水怎么办?上述三种方式希望能够引起家长的重视，除此之外也建议大家一定要对脑积水有详细的了解。脑积水相对来说是一种比较严重的疾病，如果发现孩子有轻微的脑积水以后，一定要及时接受治疗。一般情况下只要能够在发病初期就使疾病得到缓解，是不会给孩子造成任何影响的，并且也无需接受手术。这也是防止病情不断恶化的主要方式，避免情况严重以后，加大治愈难度。

3如何有效预防小儿脑积水

　　1、加强产前早期诊断及早终止妊娠预防脑积水儿的出生脑积水儿的产前早期诊断是预防。脑积水儿出生的重要途径由于明显的脑积水在孕12-18周即可通过B超查出所以要加强B超在产前诊断中的应用及早终止妊娠预防脑积水儿的出生降低先天性脑积水的出生率。

　　2、宣传优生知识减少胎次胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高两胎以上者脑积水发生率明显上升，因此宣传优生知识减少胎次是防止脑积水儿的途径之一。

　　3、提倡适当年龄生育从有关资料显示脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25-29岁组发生率最低但差异无显著性30岁以后发生率就有递增趋势因此提倡适当年龄生育对预防脑积水儿的发生有一定意义。

　　4、加强优生教育提高人口文化素质脑积水儿的发生与孕妇文化程度有关孕妇文化程度越低发生率越高文盲与半文盲者后代的患病率最高，所以要提高人口的健康素质首先应提高人口的文化素质以增强群众对优生教育的接受能力和自我保健意识。

4导致小儿脑积水的常见病因

　　先天性发育异常(30%):

　　(1)大脑导水管狭窄，胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性小儿脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。

　　(2)Arnold-Chiari畸形：因小脑扁桃体，延髓及第四脑室疝入椎管内，使脑脊液循环受阻引起脑积水，常并发脊椎裂和脊膜膨出。

　　(3)Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

　　(4)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。

　　(5)其他：无脑回畸形，软骨发育不良，脑穿通畸形，第五，六脑室囊肿等均可引起脑积水。

　　产伤(30%):

　　在先天性小儿脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5，新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血，脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因，新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。

　　脑室周围组织损伤(30%):

　　儿童脑脊液产生过程和形成量与成人相同，平均20ml/h，但其脑积水临床特点有所不同，儿童脑积水多为先天性和炎症性病变所致，而成人脑积水以颅内肿瘤，蛛网膜下腔出血和外伤多见，从解剖学上看，脑脊液通路上任何部位发生狭窄或阻塞都可产生脑积水。

　　从生理功能上讲，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍所致，这种脑脊液的形成与吸收失衡，使脑脊液增多，颅内压增高使脑组织本身的形态结构改变，产生脑室壁压力增高，脑室进行性扩大，有人用腰穿灌注方法研究交通性脑积水病人发现，在正常颅内压范围内，高于静息状态下的颅内压，脑脊液的吸收能力大于生成能力，称脑脊液吸收贮备能力，脑室的大小与脑脊液吸收贮备能力无关，而是脑室扩张引起，脑组织弹性力增加，继而产生脑室内脑脊液搏动压的幅度增大，这种搏动压产生脑室的进行性扩大，脑组织的弹性力和脑室表面积的增加与脑室扩张密切相关。

5小儿脑积水的症状体征

　　与成人相比，儿童脑积水的临床表现是根据病人的发病年龄而变化，在婴儿急性脑积水，通常颅高压症状明显，骨缝裂开，前囟饱满，头皮变薄和头皮静脉清晰可见，并有怒张，用强灯光照射头部时有头颅透光现象，叩诊头顶，呈实性鼓音即“破罐音”称Macewen征。

　　病儿易激惹，表情淡漠和饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，可见眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象，双眼上，下视时出现分离现象，并有凝视麻痹，眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关，由于脑积水进一步发展，脑干向下移位，展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍，在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，出现弱视，视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。

　　运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别，由于三室前部和下视丘，漏斗部受累，可出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状，另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。