慢性浅表性胃炎

1慢性浅表性胃炎的发病原因

　　浅表性胃炎是最常见的慢性胃部炎症，是指炎症累及胃粘膜的浅层，但也可累及深层。浅表性胃炎可分为轻度、中度和重度。炎性细胞浸润仅限于胃粘膜的上1/3者为轻度，炎性细胞超过粘膜的1/3，但不超过全层的2/3者为中度;炎症细胞浸润达全层者为重度。浅表性胃炎在胃镜下的表现有：粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞，偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少，有时可见糜烂，即固有膜坏死(病变不涉及粘膜肌)。表层上皮细胞变扁平，其排列常不规则。

　　1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌，其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。大多数细菌在胃内的强酸性环境下是无法生存的，幽门螺杆菌可以释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境，在胃黏膜定植。同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白，进而引起炎症。

　　2.物理性损伤：酒精，浓茶，咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。

　　3.化学性损伤：非甾体类消炎药(如阿司匹林)的服用可抑制前列腺素的合成，引发粘膜屏障的损害，保护因素减弱进而导致粘膜损伤。香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。此外，各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。

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2慢性浅表性胃炎的饮食注意事项

　　1、用药期间，饮食宜清淡营养为主，多吃蔬菜水果等营养食物，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食;

　　2、避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，忌食酸、魔芋、广菜、动物脂肪，以及生冷、煎炸、烧烤、油腻、霉变、辛辣刺激性等食物。

　　3、戒烟酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。

　　4、忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等，此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

　　5、积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，导致慢性浅表性胃炎的加重。

　　6、避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。

3慢性浅表性胃炎与胃癌的关联

　　很多慢性胃炎患者很关心，慢性浅表性胃炎如果时间长了会发展成为胃癌么?

　　就慢性胃炎本身而言，无论是慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎，都不会直接变成胃癌。

　　有关慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系—直存在着不同的观点。—般认为，慢性萎缩性胃炎多年以后，胃黏膜会出现与胃癌有—定关系的病理改变，如不典型增生。这种不典型增生如不作观察和治疗，若干时间后会癌变。所以，不典型增生被称为“癌前病变”。

　　不典型增生也有不同的等级。根据其在组织、细胞形态结构上与正常组织的差异程度分为轻、中、重三个等级。只有重度不典型增生才与胃癌最为接近，而且也被认为不会好转。

　　大部分轻、中度不典型增生经过治疗以后可以逆转。有的重度不典型增生也要经过相当长时间才完全转变为典型的胃癌。

　　据国外同行研究报道，慢性浅表性胃炎与胃癌发病是存在一定程度的相关性的。

　　慢性浅表性胃炎是成年人常见病，其随着病情的发展，可发生萎缩性胃炎，严重萎缩性胃炎常有低酸、无酸，并有广泛肠上皮化生，有些还合并有异型增生，与胃癌关系密切。

4慢性浅表性胃炎的检查

　　①胃镜检查结合直视下活检是诊断慢性胃炎的主要方法。

　　②慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达70～90%，可通过胃镜取胃粘膜组织检查，也可查患者血中幽门旋杆菌的抗体。另外还可以在慢性胃炎抗幽门螺旋菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

　　③X线钡餐造影在大多数慢性浅表性胃炎无异常表现。萎缩性胃炎通过气钡双重造影可显示胃粘膜萎缩，胃皱壁相对平坦、减少。慢性萎缩性胃炎的胃酸分泌低下。

　　④用五肽胃泌素刺激，测定每小时基础胃泌酸量(BAO)，最大泌酸量(MAO)，高峰泌酸量(PAO)，有助于诊断萎缩性胃炎。

　　⑤血清壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定可作为诊断萎缩性胃炎及分型的参考指标。

5慢性浅表性胃炎患者的日常注意事项

　　1、用药期间，饮食宜清淡营养为主，多吃蔬菜水果等营养食物，规律有节，定时定量，切忌过饥过饱、暴饮暴食;

　　2、避免浓茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物摄入，忌食酸、魔芋、广菜、动物脂肪，以及生冷、煎炸、烧烤、油腻、霉变、辛辣刺激性等食物。

　　3、戒烟酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。

　　4、忌用或少用对胃粘膜有损害的药物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等，此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

　　5、积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，导致慢性浅表性胃炎的加重。

　　6、避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。