神经性呕吐

1神经性呕吐的概述

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。

　　症状表现：

 (1)表现为进食后呕吐，一段时间内反复发作。

　　(2)患者否认自己怕胖或控制体重的动机。

　　(3)有一定心理社会性因素，不能否定患者以呕吐作为暂缓内心冲突的一种方法。

　　(4)体重无明显减轻。

　　(5)已行全面体检，无法找到解释该症状的躯体疾病。

　　(6)及时治疗预后良好。

2神经性呕吐的病因

　　1.各种因素导致的情绪混乱，如突然与父母亲分离，强烈的刺激，亲人死亡等。

　　2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应，如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。

　　3.精神过度紧张，如遇到各类考试，尤其是有些女孩，显示得特别紧张，且常有过去发作史。

　　4.作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时，有些孩子可发生呕吐，以示反对。

　　5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长，对孩子溺爱、放纵，这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童，呕吐往往发生早晨，而周末或假日不发生呕吐;又如母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。

3神经性呕吐的症状表现

　　呕吐是一个症状，凡是胃气不降、逆而上升，即成呕吐。在内科病中，往往由于气机不畅，木土不和，或者肝阳上亢，或者胃气不足等原因，均能造成呕吐的发生。在热性病中由于寒邪外束，气机上逆，也可以形成呕吐;若属邪热犯胃、湿热积滞、痰湿内阻、胃阴亏虚，也能导致呕吐的发生。

　　1)风寒外束：表气闭遏，气机逆上，发为呕吐，甚则高热、烦躁、头痛剧烈，脉象浮紧，舌白滑润。当以辛温解表法。

　　2)湿热积滞：呕吐频繁，呈喷射性呕吐，头昏且痛，项背强直，嗳气不舒，身热较重，当以芳香疏化，苦泻和胃法。

　　3)痰湿内阻：体丰痰湿较重，胸闷头目作眩，舌苔白腻，泛吐且呕，当以化湿降胃求其呕止。

　　4)胃阴亏虚：虚热上逆，舌绛如朱，干燥无液，两脉细弦，甚则干呕无物，可用甘寒育阴，镇逆定吐。

4神经性呕吐的治疗方法

　　一般情况下，恶心呕吐并不需要进行药物治疗。但是假如症状持续多天或者非常严重，那么应该马上到医院就诊。常见的注意要点有[1]：

　　(1)补充体液是治疗的关键。这时候需要少量多次的补充干净的液体，例如：生理盐水、开水和果汁等。一次不宜饮用过多，那样反而会刺激胃部，加重恶心呕吐的症状。

　　(2)在呕吐的六个小时内，一般不要食用固体的物质。

　　(3)在恶心呕吐治疗期间，应该以流质为主，并且是容易消化的东西。

　　(4)当出现以下情况时，应该马上进行药物治疗：呕吐超过24小时、呕吐物中含有红色(血液)或绿色(胆汁)的物质、严重的腹痛和出现脱水的症状。脱水是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。脱水分为三个程度：轻度脱水时，黏膜乾燥，微感口渴，脉搏速度正常，尿液深黄色;中度时，黏膜相当乾燥，口渴，脉搏速度加快但弱，尿液暗黄色;重度时，黏膜如纸般乾燥，口渴，昏睡，脉搏速度加快但弱，呼吸急促，无尿液与泪水，休克皮肤苍白。

　　(5)有时候，止吐药并不能起到很好的效果。这时候可以通过镇静和催眠等药物可以减轻症状。

　　(6)有些止吐药的持续时间很短。这时候，需要按时进行补充。

　　(7)在进行治疗时，应该监测血液中电解质的变化，及时纠正低钾和低钠等情况。

　　(8)肝功能的恢复仍然是治疗的关键。随着肝脏炎症的减轻和肝细胞破坏的减少，恶心呕吐的症状也会消失。

5神经性呕吐患者饮食建议

　　神经性呕吐食疗方法

　　1.佛手粥：干佛手10-20克，水煎取汁，加入粳米100克同煮粥，用冰糖和香葱适量调味食用。有行气止痛，健脾和胃作用。适用于胸闷气滞胃痛，嗳气呕吐恶心，消化不良，食欲不振，小腹胀疼等症。

　　2.蜜饯萝卜：鲜萝卜洗净，切成丁。放在沸水中煮沸后捞出滤干水份，晾晒半日，再放锅内加蜂蜜150克，用小火煮沸，调匀即可，饭后食用。有宽中消食，理气化痰作用。适用于饮食不消，腹胀，翻胃，呕吐等症。

　　3.鲜芦根100-120克，冰糖30-50克，同煮汤服用。有清热生津，润肺和胃，除烦止呕作用。适用于胃热口臭，胃热烦渴，胃热呃逆，呕吐等症。

　　神经性呕吐患者饮食宜忌

　　1、饮食清淡，可食用半流质或流质食物，如各类的米粥与米汤。

　　2、多喝水，以补充体液。

　　3、多吃甜菜、杨梅、山药、薏苡仁、萝卜等以保护消化系统功能。

　　4、多吃谷类、粗粮、豆类及其制品、新鲜瓜果和蔬菜及大蒜、香姑、木耳、洋葱、鱼等。

　　5、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等。

　　6、忌烟酒。

　　7、忌咖啡和可可等兴奋性饮料。