甲型h1n1流感病毒

1甲型h1n1流感病毒简介

　　猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A) ，典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜，囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA，神经氨酸酶NA 和M2蛋白，病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm，猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成，尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1，H1N2 和H3N2。

　　猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚，氯仿，丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L乙醚4℃过夜，病毒感染力被破坏;对氧化剂，卤素化合物，重金属，乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾，1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒，猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活;对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

2板蓝根是否防得住甲型H1N1流感

　　其实，板蓝根性苦，寒，凉，无毒。具有清热，解毒，凉血的功效。而由于板蓝根自身化学成分的作用，其对多种细菌有抗菌抗病毒的作用，因此，板蓝根也用于治流感，流脑，乙脑，肺炎，丹毒，热毒发斑，神昏吐衄，咽肿，痄腮，火眼，疮疹，舌绛紫暗，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，痈肿;可防治流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。

　　而板蓝根并不是“圣药”，只在一定程度上加强人体自身免疫力。

　　服用板蓝根可以预防治疗流感等，但是对于甲型H1N1流感，目前并没有任何资料研究表明，板蓝根对甲型H1N1流感对明显的治疗或者对抗作用。板蓝根这样的抗病毒清热解毒药，本来毒副作用很小，服用板蓝根，可以一定程度上地加强自身的免疫力和抗病毒能力。而当人体免疫力各方面处于良好的状态的时候，其对预防和治疗病毒也会比一般身体虚弱的人强。所以，并不是板蓝根就是甲型H1N1流感的克星，它只是能够提高、加强人体的免疫力。

　　板蓝根，不是喝多了就是好。

　　据南方医院中医科教授陈达理介绍，长时间大剂量使用板蓝根，的确会引起蓄积中毒。是药三分毒，虽然板蓝根的毒副作用很小，但是用的时间长了，吃的数量多了，就会积“药”成疾，酿成后患。在临床中使用板蓝根冲剂造成小儿过敏反应、消化系统和造血系统损害的病例屡见不鲜。板蓝根注射液还会使少数人产生过敏反应，表现为头昏眼花、气短、呕吐等，严重者甚至会在因血压下降而出现过敏性休克，抢救不及时则有生命危险。所以，板蓝根可以服用，但是适量即可，切忌把板蓝根当饭吃。

　　所以，大家在这样的非常时期，在预防甲型H1N1流感的同时，不要一味相信某种药物，大量的抢购和过量的服用都是不明智的行为。

3甲型H1N1流感与“达菲”

　　如何防治这种新型流感，大家似乎都知道了要点，但是很多细节未必大家都清楚。比如家喻户晓的“达菲”，很多人就对它存在误解。

　　“达菲”对甲型H1N1流感病毒是有效的

　　根据所有的资料显示，“达菲”是国际上公认的治疗流感的药物之一。广东省中医院呼吸内科主任林琳教授解释，目前我们常用的抗病毒药有两大类，一个是金刚烷胺类药物，另一个是神经氨酸酶抑制剂类药物。据现在研究的情况，甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺类药物不敏感，而对神经氨酸酶抑制剂类药物还是敏感的。“达菲”的药理作用主要是抑制病毒的复制，病毒在体内不复制了，那么它就逐渐会被消灭，同时，由病毒产生的毒素对身体的损害程度也会慢慢减轻，进而临床症状减少或消失。可以说“达菲”是治疗甲型H1N1流感病毒的特效药物。但最好是在感染的早期或病毒感染的潜伏期使用。

　　不要把“达菲”当预防性的药物使用

　　很多市民知道“达菲”对甲型H1N1流感病毒有效后，就想到要储备一些放在家里，甚至有些就想到要用“达菲”来预防甲型H1N1流感。对此，林琳主任表示，这是存在误解的表现。她告诫市民：“达菲”是通过抑制病毒的复制而起到治疗流感的作用的，如果人体没有感染病毒，你吃“达菲”的话是没有任何作用的，也就是说，“达菲”不是预防性的药物，而是起治疗作用的药物。如果在感染早期，或者在感染病毒的潜伏期(也就是感染了病毒但还未发病)吃“达菲”的话，是可以起到很好的作用的。

4甲型h1n1流感的诊断

　　人感染猪流感的诊断标准

　　1.医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者，列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。

　　2.疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物，咽试子，痰液，血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

　　3.临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

　　4.确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。

　　鉴别诊断

　　普通流感在临床上的表现为：

　　1、单纯型流感：急性起病，体温39~40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺部可及干性啰音。

　　2、肺炎型流感：较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养 无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

　　3、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

　　4、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

5甲型h1n1流感的流行

　　甲流在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人，1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复，这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行，近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情，世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。

　　(一)传染源

　　主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒，感染这种病毒的动物均可传播。

　　(二)传播途径

　　主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便，周围污染的环境或气溶胶等途径传播，某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

　　(三)易感人群。

　　普遍易感，患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

　　(四)高危人群

　　从事养猪业者，在发病前1周内去过养猪，销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

　　人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

　　病理变化：猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官，鼻，咽，喉，气管和支气管的粘膜充血，肿胀，表面覆有粘稠的液体，小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液，胸腔，心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液，肺脏的病变常发生于尖叶，心叶，中间叶，膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限，颜色由红至紫，塌陷，坚实，韧度似皮革，脾脏肿大，颈部淋巴结，纵膈淋巴结，支气管淋巴结肿大多汁。