老年人支原体肺炎

1老年人支原体肺炎

　　潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

　　体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。

　　病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。/可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。

　　极少数病例可伴发中枢神经症状，例如脑膜炎、脑膜脑炎、多发生神经根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃肠炎、关节炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心包炎、心肌炎、肝炎也有发现。

2老年人支原体肺炎检查

　　一、外周血 白细胞计数大多正常，可有增多，但也有白细胞减少者。

　　二、血生化 血沉增快，多为轻、中度增快。抗O”抗体滴度正常。部分病儿血清转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶增高。

　　三、MP检测 早期患儿可用PCR法检测患儿痰等分泌物及肺组织中MP-16SRDNA或P1黏附蛋白基因，亦可从痰、鼻分泌物、咽拭子中分离培养出MP。

　　四、血清抗体检测 血清抗体可通过补体结合试验、间接血球凝集试验、酶联免疫吸附试验、间接免疫荧光试验等方法测定，或通过检测抗原得到早期诊断。

　　五、痰、鼻和喉拭子培养 可获肺炎支原体，但需时约3周，同时可用抗血清抑制其生长，也可借红细胞的溶血来证实阴性培养。发病后2周，约半数病例产生抗体。

　　六、红细胞冷凝集试验阳性，滴定效价在1∶32以上，恢复期 效价4倍增加的意义大。40～50%病例的链球菌MG凝集试验阳性，血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高，滴度逐步增至4倍则更有意义。

　　七、X线检查 X线改变分为4种：

　　1、以肺门阴影增浓为突出;

　　2、支气管肺炎改变;

　　3、间质性肺炎改变;

　　4、均一的实变影。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。有时伴胸腔积液，肺部X线变化较快也是其特点之一。

　　八、心电图和B超 必要时应检查心电图和B超，以明确有无心肌损害和肝脏损害。

　　支原体感染除了累及肺部外，可伴有肺外的表现，也有单以肺外表现为首发症状。故儿童如有发热、咳嗽，合并其他器官的症状，如心跳快、气短叹息等，应及时到医院就诊，早期治疗，避免各器官继续受损。

3老年人支原体肺炎的饮食

　　近年来，支原体对抗生素耐药性问题已引起多方注意，滥用药物抗生素可能是导致支原体耐药的重要因素。一般而言，对衣原体感染有效的药物对支原体感染也有效。但要注意，药物不能长期服用，容易引起耐药性。一些轻度的支原体感染可用抗生素治疗，但是专家提醒，男性支原体感染治疗用药之前做药敏试验是必不可少的。抗生素因其针对个体差异不同而存在着不同程度的耐药性。为此关于支原体感染的治疗应针对患者的药物敏感，选择性用药，使患者在短期内得到康复。针对这种现象，药敏试验便成了有效治疗支原体、衣原体不可缺少的环节。男性支原体感染治疗通过药敏试验的结果，可以有针对性地为患者开处方，提供个性化的支原体感染的治疗方案。

　　支原体感染是性病的一种，是非淋菌性尿道炎的特殊类型，对人体的泌尿生殖系统的危害严重，而且发病后治疗复杂难愈，因此一旦发现支原体感染需要及时到医院治疗的。同时早期的症状表现不明显，也加剧了对疾病的防治，导致了对组织器官和生理功能的损害。盲目的自我治疗、或者在不正规医院治疗，只能加重病情，所以一定需要去正规医院泌尿外科治疗。

　　目前我国性传播疾病流行形势较为严峻，现有的临床检测方法都存在检测效率低、时间长等缺点。北京慈康医院泌尿外科引进法国梅里埃基因芯片病毒检测系统，利用基因芯片建立起可用于检测泌尿生殖道炎症病原体的新方法。北京慈康医院泌尿外科引进格赛特’热敏基因超导技术是在国际最前沿的纳米微波(具有穿透、反射、吸收、选择热效应、热惯性小、非热效应等优势)和基因技术的基础上，根据支原体衣原体的新特性，经过北京慈康医院泌尿外科专家的多年临床论证，是治疗支原体衣原体的权威技术。

4银杏汤双花杏仁枳壳寸冬治疗支原体肺炎

　　治疗方法：

　　采用银杏汤口服，另用西药5%葡萄糖水250ml加阿奇霉素0.5g静脉滴注，每日1次，连用5天。

　　银杏汤药物组成：双花20g，杏仁10g，桑叶10g，前胡10g，桔梗10g，百部10g，紫菀10g，沙参15g，川贝母7g(冲服)，枳壳10g，寸冬15g，五味子15g，半夏10g，黄芩10g，甘草8g。

　　用法：水煎600ml分2次服，连服5剂。

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，现代医学常用阿奇霉素或红霉素等进行治疗。但病程相对较长，有胃肠道不良反应及耐受性差等。根据本病临床表现以发热、咳嗽为主症的特点，将其归于中医咳嗽的范畴。肺主皮毛，开窍于鼻，喉为肺系，外感温燥邪气易于首先伤肺。

　　外邪伤人，最易从皮毛和口鼻而入舍于肺，伤及肺阴，导致肺失宣降，肺气上逆而为咳嗽;肺主皮毛，邪阻于肺，肺气失宣，卫阳郁闭而发热。因此，本病的治疗重点应从清肺解表、养阴润燥、化痰止咳入手。清肺汤具有清肺解表、养阴润燥、化痰止咳功效，兼有养胃止呕之作用。

　　方中桑叶宣肺润燥、疏散风热为君;沙参、麦冬、五味子、百部、川贝母养阴润肺止咳;双花、黄芩清热解毒;且助桑叶疏散内热以解表;杏仁、前胡、紫菀宣肺化痰止咳，共为臣;橘梗苦辛，善于开宣肺气，化痰散结;枳壳长于降肺气，二者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，且增强臣药化痰止咳之功;半夏化痰止咳兼和胃止呕;甘草补脾益气、润肺止咳、调和诸药。

　　诸药相和共奏宣肺解表、养阴润燥、化痰止咳之功。本方治疗支原体肺炎治愈率和总有效率高，症状改善明显，并且能够解除或缓解阿奇霉素引起的胃肠道不适且缩短疗效。

5寒冷季节当心支原体肺炎侵袭

　　肺炎支原体是引起肺炎较常见的病原体，儿童和青少年多发

　　细菌和病毒感染都能够导致肺炎，而由肺炎支原体引起的肺炎称支原体肺炎。

　　60多年前，国外学者描述了一种不明病原体的肺炎，其不同于典型的由肺炎链球菌所致的肺炎，对青霉素治疗没有反应，故称为“非典型肺炎”。随着研究的深入，人们才认识到，引起这种肺炎的病原体就是肺炎支原体。

　　肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。支原体感染也可表现为咽炎、气管支气管炎。

　　支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽

　　肺炎支原体感染人体后，经过2~3周的潜伏期，继而出现临床表现，约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

　　支原体肺炎患者虽然自感症状较重，但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。