结核性淋巴结炎

1结核性淋巴结炎

　　头面部皮肤、口咽、特别是扁桃体区域的结核菌经淋巴回流引起感染，血源性少见。

　　症状

　　1、多发生于儿童和青少年，偶见于中青年。

　　2、好发部位是颌下、颏下淋巴结、颈深上淋巴结和颈浅淋巴结，其他如腮腺淋巴结亦可发生。

　　3、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。

　　4、局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬，一般无痛，病程较长，可单个或多个成串，与周围组织无粘连。病变继续发展，淋巴结中心呈干酪样坏死，逐渐液化而破溃。

　　5、病变波及包膜及周围组织，则淋巴结活动受限，并形成境界不甚清楚的片状或带状，相邻的淋巴结可以互融成结节状硬块。

　　6、可波及表面皮肤，使皮肤成暗红色，变薄，以致形成结核性寒性脓肿。局部变软，波动，并穿破皮肤形成窦道，溢出稀薄脓液，可含黄色的或灰白色的干酪样物，伤口经久不愈。

2结核性淋巴结炎的治疗方法有哪些

　　淋巴结炎是由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起的非特异性炎症，如上肢、乳腺、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染引起腋部淋巴结炎; 下肢、脐以下腹壁、会阴和臀部的感染，可以发生腹股沟部淋巴结炎;头、面、口腔、颈部和肩部感染，引起颌下及颈部的淋巴结炎。根据起病缓急、病程长短，淋巴结炎可分为急性和慢性淋巴结炎。

　　一、急性淋巴结炎治疗方法

　　中成药可用夏枯草膏、连翘败毒丸。汤药则应视病情进展程度及病人的临床表现来选择用药。

　　1、热邪郁滞。多为急性淋巴结炎的初起阶段，局部淋巴结肿大、压痛，有轻度全身不适症状，或发热头痛，口干便秘，舌红.可选用经验方：金银花 10g、公英10g、地丁10g、野菊花10g、白芷10g、丹参10g、赤芍10g、生甘草10g，发于头颈部及上肢者加升麻9g，发于下肢者加龙胆草、牛膝各10g。水煎服，日2次。

　　2、毒热壅盛。为淋巴结炎急性期表现，患处疼痛，淋巴结粘连成块，患处中心皮肤有时发红、水肿，伴有高热、寒战、舌红苔黄。可用：金银花 10g、连翘15g、陈皮10g、白芷10g、贝母10g、乳香J0g、没药10g、天花粉10g，发热重者加黄连6g，黄芩10g，黄柏10g，栀子 6g，便秘者加大黄8g。水煎服，每日2次。

　　外治法可选用金黄散或黄连膏外敷，饮食疗法可取夏枯草30g，绿豆30g，水煮取汁，加适量白糖，每日剂，日2次。或用鲜蒲公英50g，鲜夏枯草50g，水煮取汁，加适量白糖调味，每日剂，日2次。

　　二、慢性淋巴结炎治疗方法

　　(1)全身治疗

　　1、急性淋巴结炎应首先控制炎症，避免扩散，选用有效足量的抗生素如青、链霉素或其他广谱抗生素，亦可根据标本的药敏试验选择用药。

　　2、结核性淋巴结炎，可选用异烟肼lOOmg，每日3次，长期使用18-24个月，链霉素0。5g，每日2次肌注。

　　3、支持疗法：补充必要的维生素及液体，调节电解质平衡。

　　(2)局部治疗

　　1、外敷消炎散以消炎止痛。

　　2、敷贴，结核性淋巴结炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病变组织的基础上，用链霉素敷贴。

　　3、封闭疗法：脓肿尚未形成时可用青霉素、普鲁卡因溶液做淋巴结周围封闭(需先做皮试)。

　　(3)手术治疗

　　1、化脓性淋巴结已伴有口底间隙脓肿或蜂窝织炎时，应作切开引流术，以排除脓液及坏死组织。

　　2、对抗结核药物治疗效果不佳的单个或活动增殖性淋巴结结核，可采用手术切除并作病理检查。

　　温馨提示：患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。饮食宜清淡，营养宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

3结核性淋巴结炎应该使用什么药物

　　中药在治疗淋巴结炎上有着独特的疗效，是以金银花、蒲公英、夏枯草、海藻、天花粉、穿山甲、陈皮、白芷、丹皮等九大药材，其个成分的主要药效如下：

　　金银花：甘，寒，功效为清热解毒，疏散风热，为治一切内痈外痈之要药。

　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。功效为清热解毒，消肿散结，利湿通淋。

　　夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。功效为清热泻火，明目，散结消肿。

　　陈皮： 药性为辛、苦、温，归脾、肺经。功效为理气健脾，燥湿化痰。

　　白芷： 白芷味辛、性温，可芳香升散，具有祛风解表、散寒止痛、消肿排脓的功效。

　　丹皮：药性苦、甘，微寒。归心、肝、肾经，功效为清热凉血、活血祛瘀。

　　海藻：咸，寒。归肝、肾经，功效为消痰软坚、利水消肿。

　　天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功效为清热泻火、生津止渴、消肿排脓。

　　穿山甲：咸，微寒。归肝、胃经。活血消症。

　　是以中医膏药外治敷贴于体表患处，能刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿消炎的作用。药物通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，通过调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，可产生全身性药物作用，达到彻底治疗淋巴结炎的目的。

4结核性淋巴结炎的饮食调理方法

　　淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵人淋巴结所致。但并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎，只有在人体抵抗力下降时，才容易发生本病。长期的营养不良，贫血及其他慢性疾病使抵抗力明显下降时，感染细菌后易发生淋巴结炎。引发本病的细菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。在人们生活中常有人在患感冒或其它感染后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现如玻璃球大小的结节，局部红肿压痛，按之坚硬，这就是患了淋巴结炎。

　　通过食疗的方法会对患者的病情有一定的帮助，请看以下具体介绍：

　　一、马齿苋菊花绿豆粥

　　食材：绿豆、马齿苋、菊花、粳米

　　做法：

　　1、将绿豆放入清水中浸泡半天，备用;马齿苋清洗干净，切碎后备用;菊花焙干研末，备用;粳米淘洗干净，备用;

　　2、绿豆煮到半熟后放入马齿苋、粳米等食材，用文火煮成粥。最后放入适量的菊花碎末以及食盐后调味食用即可。

　　马齿苋菊花绿豆粥具有极为有效的清热解毒利湿功效，尤其是对急性淋巴管炎更是效果显著。因此患有淋巴腺疾病的患者，在日常生活中不妨多吃些马齿苋菊花绿豆粥。

　　二、荸荠粥

　　食材：荸荠、粳米

　　做法：

　　1、荸荠清洗干净，去皮后切片备用;粳米清洗干净，备用;

　　2、将荸荠以及粳米同时放入锅中，用水文火煮粥，每日2次服食。

　　荸荠粥的功效主要以清热生津为主，因此对各种急性淋巴管炎等都具有良好的治疗效果。而且荸荠中所含有的荸荠素对金黄色葡萄球菌有抑制作用，因此患者应该多吃。

　　三、雪羹汤

　　食材：荸荠、海蜇(浸泡去盐)各50-100克

　　做法：

　　1、荸荠清洗干净，去皮后备用;

　　2、将荸荠以及海蜇煎汤，每日分2-3次饮下即可。

　　其实所谓的雪羹汤就是清代名医王士雄的“雪羹汤”，它具有清热化痰、消积软坚及降低血压的作用。同时对痰热咳嗽、淋巴结肿大等急性炎症都具有很好的治疗作用。

　　温馨提示：患者平时应注意劳动保护，避免外伤，若有皮肤损伤则应及时处理，防止感染蔓延。若患有扁桃体炎、龋齿、手指感染、足癣、疖痈等也应及时抗菌消炎或做适宜的治疗以控制感染。平日应注意锻炼身体，增强体质。

5结核性淋巴结炎的检查项目有哪些

　　淋巴结炎引起的淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

　　一、淋巴结炎诊断要点 　　1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。

　　2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。

　　3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。

　　二、淋巴结炎鉴别诊断

　　主要需与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别，包括：

　　1、恶性淋巴瘤

　　也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大。可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合，可活动到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺神经系统等。确诊需活组织病理检查，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。

　　2、巨大淋巴结增生

　　是一种易误诊的罕见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内，其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤，恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。

　　3、假性淋巴瘤

　　常发于淋巴结外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起。

　　4、淋巴结转移瘤

　　淋巴结常较硬质地不均匀，可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。

　　5、结核性淋巴结炎

　　有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻干酪样变，有的部分较硬纤维化或钙化，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。

　　6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病

　　也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。

　　温馨提示：血清病为病人使用血清制品破伤风抗毒素、狂犬疫苗等后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。