宫颈乳头瘤

1宫颈乳头瘤的临床特点

　　(一)主要症状

　　1.白带增多，呈白色或淡黄色。

　　2.妇科检查可见子宫颈表面有乳头状突起，多为单发，有蒂，直径常小于1cm。

　　(二)次要症状

　　1.有接触性出血。

　　(三)误诊分析

　　1.尖锐湿疣　尖锐湿疣亦可表现为乳头状突起，且临床症状不明显。但尖锐湿疣是由乳头瘤病毒(PHV)感染引起，主要经性接触传播，病灶常为多发性，除子宫颈外，常可累及阴道和外阴，乳头状突起，基底可融合成团块，导致基底较宽，直径大于1cm。尖锐湿疣有时可自动消失，而乳头状瘤并不会自行消退。病理检查可以确诊，镜下尖锐湿疣可见细胞呈空泡，有时挖空细胞，电镜检查可找到病毒颗粒。

　　2.鳞状细胞疣状瘤　外观上乳头状瘤与疣状癌很相似，但乳头状瘤质地软但不脆，而疣状癌质脆。触之易出血。镜下所见疣状癌细胞有浸润生长，而乳头状瘤细胞无恶性变证据

2宫颈乳头瘤的检查

　　(一)首要检查

　　1.妇科超声检查 可探及宫体正常大小，子宫颈局部低声回声改变。

　　2.病理学检查 镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头。

　　3.细胞学检查 可见基底细胞核分裂象、基底细胞内存在成对中心粒，基底细胞和棘细胞层增厚，伴核增大，核仁增多，可见挖空细胞，和有明显改变，和增大，核仁增多。

　　(二)次要检查

　　HPV-DNA检测可以应用导流杂交、荧光免疫定量聚合酶链反应法(PCR)、二代杂交捕获法(HC-2)技术检测阴道脱落细胞标本是否有HPV感染的证据。

　　(三)检查注意事项

　　病理检查可明确诊断。子宫颈乳头状瘤镜下见有良性无异形的成熟鳞状上皮覆盖纤维血管中轴形成的多个乳头，其鳞状上皮应无HPV感染的证据。

3宫颈乳头瘤病毒感染发病原因

　　人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒科的乳头瘤病毒属，为球形无包膜的双链DNA病毒，直径为52～55nm。病毒基因组为双链环状DNA，约7.8～8.0 kb，分为早期区、晚期区和调节区。早期区编码与病毒复制、转录调控和细胞转化有关的蛋白(如E5，E6，E7)，晚期区编码主要壳体蛋白L1和次要壳体蛋白L2。

　　本病毒不能在体外培养。100多个型，型间DNA的同源性低于50%。HPV对皮肤和黏膜上皮细胞有高度亲嗜性，核酸原位杂交方法在皮肤基底层细胞可以检测到病毒早期基因;晚期基因仅在分化的角质细胞中检测到。病毒复制能诱导上皮增生，表皮变厚，伴有棘层增生和某些程度表皮角化，在颗粒层常出现嗜碱性核内包涵体。上皮增生形成乳头状瘤，也称为疣。

　　致病性与免疫性：HPV主要通过接触感染部位或污染的物品传播，生殖器感染主要由性交传播，新生乳头瘤病毒的生活周期与表皮细胞分化密切相关。新生儿可在产道感染。病毒感染常为局部的，不经血流扩散。不同型的HPV可引起不同部位的乳头瘤。皮肤疣一般是良性的，HPV的DNA是游离的，有些疣能自行消退。高危型的人乳头瘤病毒与生殖道癌前病变及恶性肿瘤密切相关，HPV的DNA往往整合在宿主细胞的染色体上。

　　以上详细的和大家介绍了宫颈乳头瘤病毒感染的发病原因，希望这些能够让宫型乳头瘤患者少受些罪，如果大家了解了，病毒感染的发病原因，就会注意这些问题，避免发生，病毒感染，家里有宫颈乳头瘤的患者家属也要详细的阅读此篇文章。

4宫颈人乳头瘤病毒感染(HPV)，还能怀孕吗

　　目前尚无人乳头瘤病毒(HPV)对妊娠期母婴存在明确危害需要终止妊娠的证据，如只是宫颈HPV感染而没有CIN，应不影响女性怀孕。

　　HPV是宫颈人乳头瘤病毒的简写。HPV是一种非常常见的病毒，文献报道，女性一生中HPV的累计感染率可以高达70%～80%。地区不同，HPV的感染率也不同。我国育婚龄期女性HPV感染率为10%～15%，不同地区略有差别。国外一些地区报道HPV感染率高达40%左右。HPV大约有100多种亚型，依据需要，有多种不同分类。例如，根据感染的部位不同可以分为生殖器类和非生殖器类。目前临床上常用的是根据病毒与肿瘤的关系分为高危型和低危型。高危型最常见的是16型和18型，低危型最常见的是6型和11型。HPV病毒与多种肿瘤有关，如宫颈、咽、肛门、口腔、喉、外阴、阴茎等部位的肿瘤，其中最密切的是宫颈癌。目前已经明确，高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的病因。但并非只要感染了HPV病毒，就一定会发展为宫颈癌。病毒的感染者是大多数人，而真正患癌的只是少数人，感染者犹如金字塔的基座，而宫颈癌发生者只是金字塔的塔尖。多数女性只是一过性感染HPV，可以是隐性携带者或引起疣一样的病变，8～10个月常可自行消失。只有持续性的高危型感染才可以导致宫颈高级别病变或宫颈癌的发生。孕前检查如发现有癌前病变(CIN)，应到医院治疗后再怀孕。

　　多数女性担心宫颈HPV感染会影响胎儿的健康。目前尚无明确的HPV感染对胎儿致畸的报道。

5人乳头瘤病毒是宫颈癌吗

　　不是

　　人乳头瘤病毒简称HPV，其指数高到一定程度是有可能导致宫颈癌的。所以一旦检查出阳性，需要在医生的指导下定期作检查，控制它的指数范围并采取一定的治疗手段，预防宫颈癌的发生，平时要多注意提升自己的免疫力。

　　HPV感染不仅仅是一个引发宫颈癌的元凶，宫颈癌只是HPV引发的“广泛癌谱”的一部分，可以认为，一些阴道癌或者是外阴癌它们可能有同样一个病因，都是HPV感染，这不像宫颈癌那样完全明确，但基本是这样。

　　子宫颈癌是由于人乳头瘤病毒感染引起的。如果能够预防HPV感染，就可以说能够预防子宫颈癌;如果没有HPV感染，可以说不会得宫颈癌。这是已有定论的，这是在会上得到公认的。

　　HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致宫颈癌前病变，或者尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。

　　HPV没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病毒的治疗药物，干扰素等都是改善免疫不是直接对应病毒的，HPV容易扩散但HPV不等于癌症，尤其血液中有HPV抗体只表明曾经感染HPV，子宫颈等分泌或脱落物中找到HPV的情况下大多数人在一或两年内自愈。