男性不育应该做哪些检查

1男性不育应该做哪些检查

　　不育男子应作体格检查，一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距;观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况，有无男性乳房发育等。男性不育的体格检查重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂，睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

　　男性不育的检查中最重要的一个检查是精液检查。精液检查结果像一面镜子，可以照出很多的引起不育的原因，如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常，应重复检查2～3次。如果仍不正常，说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。

　　做男性不育的检查一定要检查精液和血液中是否存在抗精子抗体，

　　近年来，进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验，底物膜法测定精子顶体酶活性，多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙，精浆钙和果糖含量测定等，对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。

2男性不育的分类

　　(1)按病因性质分类：

　　可分为性不育和病理性不育;品质性不育和功能性不育;先开性不育和后天性不育。

　　(2)按治疗可能性分类：

　　可分为绝对性不育和相对性不育。无治疗成功希望的不育症称绝对性不育，有治疗成功希望的不育症称相对性不育;

　　(3)按不育病史分类：

　　可分为原发性不育与继发性不育。前者指婚后从未有过生育，后者指曾有一次或几次生育，以后三年以上，没有采用避孕措施，仍未再有生育者;

　　(4)按引起不育的病因分类：

　　按可分为干扰不同的生殖环节性不育及精液检验的异常状态性不育。

3男性不育检查的四大误区

　　第一个误区：男方身体很健康，精液检查不用做。

　　受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长!”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。有一对夫妇结婚8年不孕，从老家看到广州，再到北京，辗转来到上海。女方进行了反复的检查和治疗，仍未怀孕。我要男方做一个最简单的精液常规检查，他说自己是正常的，不用做，再问他要外面检查的报告时，才发现男方竟然没做过任何的检查，问其原因是他认为自己身体很健康，没有病的，所以不用检查。在我的反复劝说下他才答应进行精液检查，结果发现他的精液中未见精子。他无法面对这结果，认为是我们的检查有问题。一周后的复查结果才让他接受了这一现实。所以说，要求生育的夫妇，一定要走出这个误区，可以少走许多弯路。

　　第二个误区：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

　　在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题!”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他(她)再次结婚时，又很容易怀孕了。所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

　　第三个误区：精液常规检查一次就可以了。

　　我们在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

　　第四个误区：精液常规检查结果不正常就不能怀孕。

　　有这样一对夫妇，婚后5年不孕，男方检查发现精子密度不到10×106个每毫升，精子的存活率也是不到10%，是一个严重的少精子症。经过多家医院的药物治疗，效果不明显。而正当他为自己不能生育而感到绝望的时候，他的妻子怀孕了，他不但没有高兴，反而更痛苦了，因为他认为妻子怀的孩子不是他的。从此，这个家庭再也没有平静过，在猜疑、争吵和苦恼中，孩子终于生下来了。他看着孩子的长相不像他，觉得无法忍受，就提出了离婚。妻子觉得受尽了他的无端猜疑和指责，同意离婚，但有个条件，要求进行亲子鉴定，以还她清白。亲子鉴定的结果他是孩子的父亲，男方先是不敢相信，认为是搞错了，在确认后，又跪着乞求妻子的原谅，最后这个家庭还是这样拆散了。事后他拿着一叠精子化验报告来咨询我，为什么他的精子这么差，好几个医院的医生告诉他连常规的试管婴儿都不够条件做只可以做单精子卵胞浆注射(俗称第二代试管婴儿)的，怎么会使妻子怀孕呢?确实，对于一般的人来说，看到这样的检查结果都会认为不可能使女方怀孕了，这又是一个常见的误区。

4男性不育就诊前准备

　　1、最好夫妇双方同时就诊。

　　2、就诊前2至7天男方通过性交或手淫方式排1次精。

　　3、就诊当天女方最好空腹。

　　4、有过流产、生产、引产、葡萄胎、诊断性刮宫等历史的就诊者，最好带上子宫输卵管造影X光片或超声造影图像或宫腹腔镜手术记录，若没有进行上述检查，最好在月经干净后不同房的情况下尽早就诊。

　　5、男方的精液检查应在已经按照世界卫生组织标准方法检查的医院进行(四川目前按照此标准检查精液的医院有：四川大学华西第二医院、四川省人民医院、四川省妇幼保健院、成都市妇女儿童中心医院、成都中医药大学第二附属医院、成都市锦江区妇幼保健院、成都市计划生育技术指导所、绵阳市中心医院、宜宾市第二人民医院)，否则应在上述医院重新检查。

　　6、若要了解有无排卵及排卵后黄体功能，月经规律者最好在预计月经来潮前的7~10天就诊，月经不规律者则可随时就诊。

　　7、根据有关规定，我院只能认可三级医院的相关检查报告，而且这些报告是在正确的时间完成的。

5男性不育患者的护理工作

　　一、不要穿紧身的牛仔裤，因为紧身的牛仔裤会压迫男性生殖器官，影响睾丸正常发育，而且还因不透气、不散热，而不利于精子的生存。正常情况下睾丸温度要比体温低3℃～4℃。

　　二、不孕不育的日常护理有什么，不要长久的骑车，长久的骑车就会造成重心前倾，腰弯曲度增加，会阴部的睾丸、前列腺紧贴在坐垫上，受到长时间挤压后会缺血、水肿、发炎，影响精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。

　　三、不孕不育的日常护理有什么，患者在洗澡的时候的温度不要过高，在高温的情况下，往往会造成死精，医学家从男子不育的成因中了解到，一部分男子正是由于睾丸温度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年轻人应慎洗桑拿浴，平时，洗澡的水温也应在34℃左右为宜。

　　四、患者在饮食上一定要注意合理，微量元素锌可促进精子的活动力，利于与卵子的结合，患者应该多吃一些动物的肝脏，多吃一些新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素。像瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。适当的增强锻炼。