亚硝酸盐中毒

1亚硝酸盐中毒应该怎么办呢

　　对于亚硝酸盐中毒应对症治疗：催吐、洗胃、导泻、静脉输液、利尿，纠正其酸中毒，给予吸氧及其它对症处理。

　　1、吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。

　　2、洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。

　　3、美蓝(亚甲蓝)的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算，同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。

　　4、对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。

　　5、 营养支持：病情平稳后，给予能量合剂、维C等支持疗法。

2在临床医学上亚硝酸盐中毒都有哪些症状表现呢

　　亚硝酸盐中毒主要是由于摄入过多或误服工业用亚硝酸盐而致，前者相对来说病情较缓和。如为后者引起的亚硝酸盐中毒则不但病情重，且起病快，一般来说，亚硝酸盐摄入0.2～0.5克即可引起中毒。亚硝酸盐可作用于血管平滑肌使血管扩张、血压下降，发生休克甚至死亡。

　　亚硝酸盐中毒的潜伏期长短不等，视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有 1～2天，短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状，表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状，皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色，应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。

3亚硝酸盐的来源

　　1)新鲜的叶菜类，如菠菜、芹菜、大白菜、小白菜、圆白菜、生菜、韭菜、甜菜、菜花、萝卜叶、灰菜、芥菜等含有硝酸盐，但一般摄入量并无碍，如大量摄入后，在肠道内由于硝酸盐还原菌的作用也可转化为亚硝酸盐。因此新鲜蔬菜煮熟后若存置过久，或不新鲜蔬菜中，亚硝酸盐的含量会明显增高。

　　2)刚腌不久的蔬菜(暴腌菜)含有大量亚硝酸盐，尤其是加盐量少于12%、气温高于20℃的情况下，可使菜中亚硝酸盐含量增加，第7～8天达高峰，一般于腌后20天降至最低。

　　3)苦井水含较多的硝酸盐，当用该水煮粥或食物，再在不洁的锅内放置过夜后，则硝酸盐在细菌作用下可还原成亚硝酸盐。

　　4)食用蔬菜过多时，大量硝酸盐进入肠道，对于儿童胃肠机能紊乱、贫血、蛔虫症等消化功能欠佳者，肠道内细菌可将硝酸盐转化为亚硝酸盐，且由于形成过多、过快而来不及分解，结果大量亚硝酸盐进入血液导致中毒。

　　5)腌肉制品加入过量硝酸盐或亚硝酸盐。

　　6)误将亚硝酸盐当作食盐应用。

4在日常生活中我们应该怎么做才能预防亚硝酸盐中毒的发生

　　针对主要的中毒原因，可采取如下预防措施：

　　① 蔬菜应妥善保存，防止腐烂，不吃腐烂的蔬菜;

　　② 食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;

　　③ 勿食大量刚腌的菜，腌菜时盐应多放，至少腌至15天以上再食用;但现泡的菜，最好马上就吃，不能存放过久，腌菜时选用新鲜菜;

　　④ 不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜，或先用开水焊5分钟，弃汤后再烹调;

　　⑤ 肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定，不可多加;苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜;

　　⑥ 防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

5亚硝酸盐中毒的诊断标准

　　1.诊断

　　(1)有误服亚硝酸盐或进食腐败变质蔬菜、饮用苦井水史。

　　(2)皮肤粘膜呈青紫色，不能用心、肺疾病解释的唇、甲发绀。

　　(3)静脉血呈紫黑色。

　　(4)血液定性分析证实血中有高铁血红蛋白存在，定量测定血中高铁血红蛋白含量显著高于正常。

　　2.危重指标

　　(1)意识障碍，昏迷、抽搐、休克、肺水肿。

　　(2)血中高铁血红蛋白超过30%。

　　【鉴别诊断】

　　(1)苯的氨基硝基化合物中毒：有该类化合物的接触史、除高铁血红蛋白血症外，可伴有溶血性贫血，中毒性肝炎的临床表现。

　　(2)硫化血红蛋白血症：为硫化氢中毒所致，也可伴发高铁血红蛋白血症。硫化血红蛋白血症的血液呈褐色，硫化血红蛋白血症用美蓝治疗无效。硫化血红蛋白测定可助诊断。

　　(3)先天性高铁血红蛋白血症，系由于高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起，出生后即有发绀、全身症状轻微，一般不需治疗。

　　(4)当毒物摄入史不明确时，需除外心，肺疾病所致发绀。尚需除外某些药物引起的发绀，能引起高铁血红蛋白血症的药物有醋酰苯胺、非那西汀，亚硝酸盐类、磺胺噻唑等。