蛲虫病

1蛲虫病的病因

　　接触感染(35%)：

　　蛲虫患者是惟一的传染源。感染方式主要通过肛门一手一口直接感染和人群之间接触感染，偶尔，在肛周孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。本病容易传播，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。

　　不良卫生习惯(30%)：

　　儿童没有养成饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤换洗内裤、被褥等良好的卫生习惯。被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染。

　　发病机制

　　蛲虫的致病作用是多方面的，主要有机械或化学刺激，营养消耗及虫体迷路所致的并发症而出现相应的临床症状。

　　在宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫，对肠壁神经末梢均有一定程度的机械与化学性刺激，并可反射性地引起神经和胃肠功能失调，成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养，也可吞食肠内容物与微量血液，若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育，雌虫在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部发痒，发炎或局部湿疹，出血和继发感染;长期刺激也可引起不同程度的神经功能失调，蛲虫附着于肠黏膜，并可钻入黏膜下层，导致肠黏膜的完整性被破坏，引起微小溃疡，小脓肿和出血等，成虫也可侵入阑尾引起急性或亚急性阑尾炎，偶尔雌虫逸出肛门外产卵，并可进入附近器官引起严重损害，可进入女性泌尿生殖系统;或经女性生殖系统进入盆腔或腹腔，并在局部产卵引起局部炎症和继发细菌性感染;后期可致肠黏膜嗜酸性粒细胞脓肿或肉芽肿;还可导致脏器损害，穿孔等，此外，有报道蛲虫引起的肺结节性阴影，推测可能是蛲虫经呼吸道移行至肺部所致。

　　蛲虫所致的病理改变主要为黏膜下淋巴组织增生，中性粒细胞浸润，结缔组织玻璃样变及脂肪性变等。

2蛲虫病的典型症状

　　约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。

　　1.肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安，由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落，充血，皮疹，湿疹，甚而诱发化脓性感染。

　　2.消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状。

　　3.精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等，小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块，煤渣，食盐等。

　　4.其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎，输卵管炎，子宫内膜炎等，也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

3蛲虫病怎样防治

　　(1)预防

　　因蛲虫寿命仅20～30天，如能杜绝再感染，在一个月内不感染，蛲虫病能够自愈。杜绝再感染的措施如下：

　　①讲究个人卫生，特别是手的卫生，勤剪指甲，饭前便后要洗手，纠正吮手和啃指甲的坏习惯。注意饮食卫生，生吃瓜果蔬菜要洗烫。提倡小儿不要穿开裆裤，既保护外阴，又防止孩子用手抓肛门。早晨用热水洗肛门，换下的内衣内裤先用开水烫，然后再洗。被褥要勤晒，每次应晒3～4小时，阳光暴晒能晒死虫卵。

　　②讲究环境卫生，家庭和托幼机构要用湿抹、湿扫的方法打扫卫生，防止虫卵随尘土飞扬。室内用具、玩具、桌椅要用消毒水擦拭。

　　(2)治疗

　　集体治疗即家庭中和托幼机构中所有的患者周期服药，然后定期复查，如发现未治愈的患者要重新服药，以彻底消灭传染源。常用的药物有：甲苯咪唑，咀嚼片1次服下或混悬液5毫升1次服下，必要时两周后重复一次，治愈率在90%～100%。丙硫咪唑 (史克肠虫清)，剂量为100毫克，1次服下，治愈率100%。枸橼酸哌吡嗪，剂量为每天每公斤体重50～60mg，早晚分2次服，一天总量不超过2g，连服7～10天，以后每周服药2天，剂量同上，共服4周，可防止再感染。每次便后或每晚睡前用热水洗屁股，用2%白降汞，10%磺胺软膏，10%氯化锌软膏涂肛门周围皮肤，或将蛲虫软膏(含龙胆紫和百部)挤入肛门少许，既止痒，又防止自体感染。

4怎样才知道孩子有没有患蛲虫

　　蛲虫仅1厘米长，粗细如缝衣针，是儿童期最易感染的肠道寄生虫。幼儿园是孩子最容易互相传染的所在。蛲虫是个“夜猫子”，每天晚上当患者入睡后肛门松弛时，蛲虫便乘机爬出，在肛门周围产卵，引起肛门奇痒不已，但也有的孩子因睡得较深则没感到痒。有些雌蛲虫产卵后还能继续到处乱爬，钻到女性的外阴部，如钻进阴道虽无感觉，但因虫体上沾满了各类肠道细菌，因此带入阴道引起炎症。炎症轻者只在阴道口有局部充血、发红，严重者炎症在阴道内，可有黄白色黏性分泌物溢出阴道。如果蛲虫钻进尿道口则可引起剧痛，常使孩子半夜惊哭。因尿道口开口细小，蛲虫不可能进入其中，但可引起尿道口的炎症，使孩子尿意频繁，然而一般尿常规检查多无异常现象。

　　蛲虫病常被漏诊，因为蛲虫的卵产在肛门口，查大便时不能找到蛲虫感染的罪证而使其逍遥法外。只能在晚上睡眠中蛲虫出来在肛门口“作案”时，被当场抓个正着而确诊。

　　肛门口的虫卵可因孩子抓痒而被沾在手上，再入孩子口中引起反复自身感染。蛲虫卵很轻，它能散落在被褥上，当整理被褥时虫卵随气流飘在空中，他人如果吸入便被感染。因此，对蛲虫诊断出后，并非服驱虫药就万事大吉，同时要每晚睡前用热水洗肛门，涂上白降汞软膏，或10%的氧化锌膏，或龙胆紫，既可止痒，又可减少重新感染的机会。次晨应再洗一次肛门，以清除虫卵，换洗消毒内裤，持续5～7天，并经常烫洗被褥，勤换床单，消毒玩具，注意个人卫生、家庭卫生和公共卫生。

5小儿蛲虫各种治疗方法

　　[方一]槟榔50克，茴香10个。将槟榔切碎，放人茴香，再加人适量水，煎煮后服用，每日分2次服用，连续5—7天。本方适用于小儿蛲虫病。

        [方二]槟榔30-60克，粳米50-100克。先把槟榔片煎汁去渣，加入粳米一同煮粥。本方适用于小儿蛲虫病。

        [方三]煤油适量。以棉球蘸少许煤油，睡前塞入肛门，次晨取出，连用3天。本方适用于小儿蛲虫病。

        [方四]大蒜数瓣，楂物油少许。将大蒜捣烂，加入植物油，每晚睡前涂肛门周围，连用5天。本方对小儿蛲虫病有效。

        [方五]杏仁10枚。将杏仁炒熟，捣碎，用砂布包裹，使其向外浸油。每晚擦肛门1次，连用5天。本方适用于小儿蛲虫病。