胆脂瘤型中耳炎术后

1胆脂瘤型中耳炎术后

　　慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。

　　症状体征?

　　耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。

　　一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。

　　治疗原则

　　严重者及早施行手术，目前较为常用的是改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得一干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。不严重者可以保守治疗。注意事项及护理

　　一、注意休息，保证睡眠时间。

　　二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

　　三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

　　四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。

　　五、积极防治感冒。

　　因为胆脂瘤性中耳炎会带来许多并发症，所以每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹象，应记得去除耳朵内的水分。将外耳向上及向外拉，使耳道伸直。让吹风机距离耳朵5—10厘米之远，向耳内吹。以暖风或冷风吹30秒。如此可以消除细菌及霉菌生长的温湿环境。

2中耳炎的治疗方法

　　一、西医

　　1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

　　2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、聪聪滴耳油能治疗中耳炎及外耳道炎等预防复发达到根治。

　　3、局部用药注意事项：

　　①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

　　②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

　　4、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

　　5、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　6、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。

　　二、治疗方法

　　中耳炎好发于儿童，其治疗方法为

　　1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

　　2、单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0、25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。局部用药前，先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

　　3、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

3治疗中耳炎的小偏方

　　治疗中耳炎，在生活中，可以通过一些小偏方，达到辅助治疗的效果，这些小偏方，在日常生活中可以很容易的实现，所以患者和患者家属都应该利用这些小偏方进行辅助，帮助患者早日摆脱中耳炎带来的一些危害。

　　1.将鲜鸡血藤捣烂取汁。先用药棉将耳朵内的脓液擦干，再将药液滴入耳内，每次4～6滴，每天2次。

　　2.将鸡蛋黄放在锅内慢慢地煎出油，将油取出后加冰片少许，滴入耳内，每天3次。

　　3.取僵蚕、枯矾、冰片各3克，共研细末，吹入耳内。

　　4.将穿山甲片烧炭存性，加入麝香少许，吹入耳内。

　　5.取斑鸠粪、夜明砂各等量，共烧存性，研细末，吹入耳内。

　　6.取五倍子1.5克、冰片1.2克，共研细末，用药棉擦干脓液后将药末吹入耳内，每天3次。

　　对于这些小偏方，作为辅助治疗的效果还可以，但是也要因人而异，需要强调的是，这些食疗的方法只能作为辅助治疗，发病后，患者还是需要及时到专业正规的医院进行治疗，才能早日从中耳炎的危害中康复。

4中耳炎有哪些饮食禁忌

　　中耳炎是一种简单有麻烦的病。你大概要说，这不是自相矛盾吗?说简单，是因为它常见，已经有了治疗方法;说困难，是因为不注意细节，很难根治。下面我们来了解一下那些食材比较适合中耳炎患者。

　　1、腥荤发物，如鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等。这些食物容易生热化火，使炎症扩展。  

　　2、辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这些食物温热辛燥，化火伤阴，易使中耳炎加重。  

　　3、过咸或腌制的食物，如腌制的咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。  

　　4、坚硬难咬的食物，如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎  疼痛。

　　5、中耳炎患者还要忌烟酒。  

　　6、中耳炎饮食还应该禁忌海鲜等鱼腥食物。 

　　大家都知道，病从口入，但是，今天我们了解的是病从口出，正确的饮食会起到不可估量的作用。希望中耳炎患者可以参考上面的饮食方法，早日康复。

5急性化脓性中耳炎的鉴别诊断

　　你对中耳炎了解的多吗?五官专家称：中耳炎虽然不是什么大病，但是中耳炎的发生很让人烦恼，由于中耳炎的病程长，因此给中耳炎患者的生活造成了很大的影响。

　　急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。临床上以耳痛、耳内流脓、鼓膜充血或穿孔为特点。急性化脓性中耳炎根据病史及临床表现可确诊，但是也应与其他疾病进行鉴别诊断，主要有以下这些。

　　急性外耳道炎、疖肿：患者主要表现为耳内疼痛和明显的耳廓牵拉痛。外耳道口和耳道内会发生肿胀，晚期可局限成疖肿，但鼓膜表面炎症轻微或正常。一般患者听力正常。

　　急性鼓膜炎：急性鼓膜炎患者往往并发于流行性感冒和耳部带状疱疹，患者可出现剧烈耳痛，很像急性化脓性中耳炎的早期症状，没有耳漏，听力下降不明显。检查可发现鼓膜充血形成大疱。患者一般不出现鼓膜穿孔。

　　耳部带状疱疹：患者也表现出像急性化脓性中耳炎似的急性剧烈耳痛，局部皮肤出现红肿，但随着病情的发展，当外耳道和耳甲腔出现疱疹和面瘫等症状时，可明确诊断。

　　反射性耳痛：大多患者因咽、喉及口腔等处疾病引起反射性耳痛，不会出现耳漏和听力下降、耳鸣等症状，一般患者都可找到诱发耳痛的原发病。

　　中耳炎并不是不可治愈的，我们主要以预防中耳炎为主，患有中耳炎应坚持采用科学的方法治疗中耳炎，不能盲目乱治。