伤寒性心肌炎是由什么原因引起的

1伤寒性心肌炎是由什么原因引起的

　　一、病因

　　伤寒性心肌炎是一种急性病，多由伤寒杆菌引起，可致中毒性肝炎、溶血性贫血、急性胆囊炎。据医生所言，伤寒性心肌炎还是一种肠道传染病，但症状并非仅有肠道症状，还可并发其他症状。症状严重又不及时治疗者，可并发中毒性心肌炎或者肠穿孔肠出血。

　　二、检查

　　伤寒性心肌炎是由什么原因引起的?检查是查明病因的方法之一。常见检查事项有心电图检查、血液检查、病原学检查、超声心点图检查等。病原学检查主要是取骨髓液、尿液、大便做细菌培养。心电图检查可知心肌损害程度。大部分患者都有窦性心动过速表现，少部分患者会发生室性心动过速。超声心动图可发现心包积液、室壁运动减弱。若为严重患者，还可发现左室功能损害。确诊后，要及时治疗，治疗可用头孢菌素类药物，也可用氯霉素。酌情饮用改善心肌代谢疾病的药物，可预防并发症，辅助治疗疾病。

　　伤寒性心肌炎是由什么原因引起的，相信大家已经有所了解。如有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。日常，患者要注意保暖，注意饮食，注意休息，养成良好的生活习惯，多锻炼身体提高自身免疫力。

2心肌炎如何护理

　　1.发病原因

　　心肌炎是指心肌实质或间质局限性或弥漫性病变，由多种病因所致。小儿时期心肌炎主要由病毒及细菌感染或急性风湿热引起。病情轻重不一，轻者可无症状，重者出现疲乏无力、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难等症状。可因心源性休克或严重心律紊乱而猝死。按发病原因可分为3种类型。

　　(1)感染性心肌炎 由细菌、病毒、真菌、螺旋体和原虫等感染所致。

　　(2)反应性心肌炎 由于过敏、变态反应及某些全身性疾病在心肌的反应。

　　(3)中毒性心肌炎 由药物、毒物反应或中毒而引起的心肌炎性病变。

　　2.护理诊断

　　心肌炎的病人具有以下特征：

　　轻者可无症状，重者可致严重的心律失常、心力衰竭和心源性休克，甚至猝死。目前，较为常见的是病毒性心肌炎，病人在发病1周-2周时，常有病毒感染史，表现发热、咳嗽、咽痛，继而心慌、胸闷、胸痛和气短等。少数病人可迅速出现急性肺水肿。

　　3.护理措施

　　(1)病人应注意休息，有心脏扩大并有心功能不全者，应严格控制活动，绝对卧床休息，直至心肌病变停止发展，心脏形态恢复正常，才能逐步增加活动量。病人如出现胸闷、胸痛、烦躁不安时，应在医生指导下用镇静、止痛剂。

　　(2)饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素食物，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等。

　　(3)每日注意测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。高热的病人给予降温、口腔护理及皮肤护理。由于心肌收缩无力，心排血量急剧下降，易导致心源性休克，应及时测血压、脉搏。如病人出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状时，应立即送往医院进行救治。

　　(4)心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防肺水肿。

3心肌炎是常见病吗

　　在上一世纪，西方国家对心肌炎亦无认识，将心包炎、胸膜炎和肺炎等均诊断为“心脏炎”，对感染和心血管病变所致的胸部症状也归于“心肌炎”，所以“慢性心肌炎”成为当时惯用的笼统诊断。直至本世纪初，仍有人将高血压引起的心脏病归于“心肌炎”的范畴，这种宽松笼统的“心肌炎”至1932年方被否定。英国学者Wood1968年报告，在他所遇的约1万名心脏新病人中，诊断心肌炎者仅约30人(0.3%)。美国得克萨斯儿童医院在1954～1977年住院14322例的心脏病中，心肌炎只占0.3%。多伦多儿童医院1951～1964年所统计的数字亦与此相仿。我国香港威尔斯亲王医院1997年报道，在儿科每年约5000～7000(1～15岁)住院患儿中，心肌炎不超过2人。

　　国内对心肌炎的认识也很晚。在解放初期，对心肌炎的概念很是模糊。至70年代后期方有了深一层的认识，但从一个极端走到了另一个极端，诊断被不断扩大化。至80年代，心肌炎似乎已成了临床上的“ 常见病”。正如首都儿研所李家宜教授所指：“有些单位将早搏、乏力、胸痛等症状都归为心肌炎;对病毒的检查没有资料，即冠以病毒性的病因”。于是“病人”数目大量增加，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学和缺勤，除经济损失无法估计外，还引起许多家庭的无谓惊恐。

　　近年来，心肌炎的发病机制被逐渐发现：病毒感染后，免疫系统对心肌细胞的破坏为其主要的病理基础。

　　柯萨奇B病毒(CB)为心肌炎最常见的致病原，但临床上除暴发的心肌炎可能为病毒直接对心肌细胞的广泛破坏所致外，大多病例并非由于病毒的直接损害，而系由免疫系统失常所致。

　　日本科学家用小鼠做实验，在接种病毒的小鼠产生心肌炎至病程晚期时，其体内已找不到病毒的RNA基因组，即使为之移植正常的小鼠心脏，依然发生心肌炎，这提示自体免疫为心肌炎持续存在的原因。这种自体免疫的病理进程由遗传所决定。

　　人体感染柯萨奇病毒后，最初出现一群对付病毒的特异性自然杀伤细胞，可裂解感染的心肌细胞，但如果缺乏自然杀伤细胞，可能产生更严重的心肌炎。第二群T淋巴细胞在感染后6天出现，它们敌我不分地裂解未感染的心肌细胞。如缺少T细胞，则不引起心肌炎。这些杀伤细胞的力度和T细胞的效应程度决定于病毒的株型和感染者的遗传素质。

　　许多医生还将室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童和青少年出现室早者可达50%之多，不足以作为心肌炎的诊断依据。

4心肌炎怎么治疗能够痊愈

　　(一)身体负荷过度是对心脏的一种透支行为，为了心肌炎病情稳定请注意休息和饮食。尽早卧床休息，是减轻心脏负荷的途径之一，同时在饮食方面应注意进食易消化和富含蛋白质的食物。

　　(二)在患上心肌炎的早期进行抗病毒治疗，使病情得到有效的控制和治疗。

　　(三)营养心肌。心脏是人体的发动机，为了维持正常的运转，必须保持心脏的营养充足以及心率平整，当急性心肌炎时应用适当的药剂，如自由基清除剂对心脏进行人为调控。

　　(四)由于糖皮质激素是一种不常规使用的药物，并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。所以一般来说只有那些对其他效果治疗效果都不甚理想的患者，可以考虑在发病10～30天使用。

　　(五)对于由心肌炎引发的心源性休克、心力衰竭、缓慢性心律失常和快速心律失常等严重情况时，应进行相应对症治疗。心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。

　　(六)刚才谈几点关于心肌炎的治疗是针对普遍情况的心肌炎的治疗，但是现在儿童心肌炎的治疗也是刻不容缓。

　　儿童心肌炎的治疗目前的综合措施与普通的心肌炎治疗方案大同小异，一般是充分休息(1到3个月为宜)、合理饮食以及积极进行抗感染治疗;比较特殊的是一般儿童心肌炎的治疗还辅以心肌康复汤加以调理和治疗。

5小儿心肌炎有何表现

　　早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

　　心脏传导阻滞是病毒损害了心脏的传导系统，使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。轻者可以没有任何表现，仅作心电图检查才被发现;重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。

　　心力衰竭是严重心肌炎的表现。患儿有心脏扩大，心肌收缩力减退，使心脏不能有效地起到血泵的作用，从而使全身组织的供氧不能满足正常的需要。此时患儿可出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱、不能平卧等症状。若不及时送医院治疗，会危及患儿的生命。