缺钾的原因

1缺钾的原因

　　低钾血症：由于总体钾贮备缺乏或钾异常运动进入细胞内引起血清钾浓度下降<3.5mEq/L。

　　病因学和发病机制：低钾血症可以是钾摄入减少,但通常是由于过度尿钾或胃肠道钾丢失所致。异常胃肠道钾丢失发生在慢性腹泻和长期滥用泻剂或肠道转流。胃肠道钾丢失的其他原因包括食粘土癖、呕吐和胃吸引。罕见有结肠绒毛腺癌可引起胃肠道大量钾丢失，胃肠道钾丢失，由于代谢性碱中毒和容量丢失兴奋醛固酮分泌，而合并肾钾丢失。

　　钾向细胞内转移同样可引起低钾血症。所以发生在全胃肠外营养，大量进餐和给胰岛素后的糖原合成过程中。兴奋交感神经系统，尤其用B2 -激动剂，如舒喘宁、叔丁喘宁，由于细胞钾吸取可产生低钾血症。很类似，严重低钾血症偶尔见于甲状腺毒症病人由于过度β-交感兴奋(低血钾甲状腺周期性麻痹)。家族性周期性麻痹是罕见常染色体显性遗传疾病。由于突然钾向细胞内异常转移(见高钾血症)，引起一过性，发作性严重低钾血症为特征。发作常伴有不同程度麻痹。典型有由大量进食碳水化合物或剧烈锻炼所促发，但变异型无这些表现。

　　不同的疾病可引起肾钾丧失增加。尿钾排泄可发生于过多盐皮质类固醇直接作用远端肾单位促使泌钾。库欣综合征、原发性醛固酮增多症、罕见的肾素分泌肿瘤、糖皮质激素可治疗性醛固酮增多症(罕见遗传性疾病)和先天性肾上腺皮质增生均可引起盐皮质激素过多的低钾血症。抑制11-β羟类固醇脱氢酶(11β-HSDH)阻断皮质醇(有一些盐皮质激素活性)转变成皮质素(无盐皮质激素活性)。这些物质如甘草酸(见于甘草和咀嚼烟草)抑制11β-HSDH导致肾钾排泄。

　　最后，肾钾损耗可以由于许多先天性和获得性肾小管病变所致，如肾小管酸中毒和范康尼(Fanconi)综合征，一种少见综合征，可导致肾脏钾、糖、磷、尿酸和氨基酸丢失。

　　利尿剂是更多导致低钾血症的最常用药物。耗钾利尿剂阻滞钠近，远端肾单位回吸收，包括噻嗪类、袢利尿剂和渗透性利尿剂、氨体舒通、阿米洛尔和氨苯蝶啶阻滞远端小管和集合管钠回吸收。因此不伴有耗钾，经诱导腹泻，泻药尤其是滥用，可引起低钾血症。偷用利尿剂和/或滥用泻药常常是持久性低钾血症的原因，尤其是偏爱体重丧失病人和容易得到药物康复护理员

2缺钾的防治方法

　　防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服10%的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。

　　含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富，黄豆、绿豆、蚕豆、海带、紫菜、黄鱼、鸡肉、牛奶、玉米面等也含有一定量的钾。各种果汁，特别是橙汁，也含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。据测定含有1.1%～2.3%的钾，所以茶水是夏季最好的消暑饮品。

　　儿童每日应摄取钾1600毫克，成人每天2000毫克，含钾的食物包括乳制品、鱼、水果、豆科植物、肉、家禽、未加工的谷物、绿叶蔬菜等，比如杏、香蕉、啤酒酵母、糙米、无花果、蒜、葡萄干、番薯等。镁有助于保持细胞内的钾，而摄入过量的钠、酒精、糖类;服用利尿剂、轻剂、皮质激素类药物和心理压力过大会妨碍钾的吸收。

3缺钾的周期性麻痹怎么治疗

　　【概述】

　　系一组以反复发作性软瘫为特征的疾病。临床以低钾型最常见，多与钾盐代谢障碍有关。

　　【分类】

　　周期性麻痹可分为低血钾、高血钾和正常血胛三类，最常见的是低血钾周期性麻痹，化验时血液内钾离子浓度降低，得病者以男青年居多，其病情也较严重，到30岁后发作减少而逐渐中止，发病多的可一天数次，少者一生只发一二次。

　　【病因】

　　诱发周期性麻痹的因素有感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷等，以及饱餐大量谷物、面粉和糖类食品、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等也可诱发致病。

　　【诊断】

　　一、病史及症状：

　　青壮年男性多见，可有家族史，常因受凉、饱餐、疲劳而诱发;常于半夜、清晨或午睡后急性发病，并可反复发作以四肢软瘫为主要表现。

　　二、体检发现：

　　1.四肢程度不一弛缓性瘫痪，常始自下肢、近端较重，严重时呼吸肌受累，可有肌肉疼痛，无感觉障碍，多数数小时至一两天恢复，个别可达一周左右。

　　2.累及心肌时可有心动过缓、室性早搏、血压升高等。

　　3.应排除癔病、格林-巴利综合征及甲亢、醛固酮增多症、棉酚中毒、肾小管酸中毒等原因所致的低血钾症。

　　三、辅助检查：

　　发作期血钾降低，心电图呈低钾改变。瘫痪肌肉对直流电刺激的反应减弱消失。

　　【治疗措施】

　　一、发作期:

　　可一次口服氯化钾4-10g(儿童按0.2g/kg),病情好转后再继续服用氯化钾1-2g,3-4次/d,至完全恢复后停药。病情较重者10%氯化钾30ml加入生理盐水1000ml中缓慢滴注,24小时氯化钾总量不超过8g。呼吸困难者给以吸氧、吸痰，必要时行人工呼吸。心律失常者给以10%氯化钾30ml，胰岛素10u加入5%葡萄糖液1000ml中缓慢静滴。因易发生中毒,禁用洋地黄类药物。

　　二、间歇期：

　　避免各种诱因如饱餐、大量进食高糖饮食、过度疲劳等。必要时口服10%氯化钾10ml 3次/d。

　　三、个别病人间歇期仍有心律不齐，常可因室性心动过速猝死。应警惕并积极防治。

　　预防常识：

　　首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。为了预防本病发作可服用乙酰唑胺等药物。但重要的是应避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理饮食。

　　有了疾病不可怕，最可怕的是我们受到的精神伤害和害怕治疗。我们对于缺钾这种疾病已经有了很好的一个了解。只要我们能够认真的去对待这种缺钾性周期麻痹，就一定能够很好的进行预防和治疗，为身体健康做好保障

4缺钾会导致中风

　　钾是维持人体新陈代谢、细胞内压力平衡、神经传导和肌肉收缩等许多生理活动所必需的重要物质。缺钾可造成人体多个系统的功能障碍，严重者可危及生命。最近，科学家们还发现钾有保护血管、防止动脉壁受损的作用。缺钾可导致高血压患者的动脉壁增厚，从而加大高血压患者发生中风的几率。可见，高血压患者应及时补钾。

　　高血压患者补钾的方式主要包括口服补钾药和静脉点滴补钾药两种。因口服补钾药的效果好、安全性高，所以临床上多以此法为主。

　　1、口服补钾药

　　口服补钾药的首选药物是氯化钾溶液。高血压患者可将10-20毫升10%的氯化钾溶液用适量的温水稀释后口服，每日服3次。此法主要适用于正处在服药治疗期间的高血压患者。

　　2、静脉点滴补钾药

　　静脉点滴补钾药主要适用于那些不能口服补钾药(如不能承受胃肠刺激或病情较重)或缺钾量很大的高血压患者。静点补钾的首选药物是氯化钾注射液。由于静脉点滴补钾药容易引起高血压患者出现一过性高钾血症，甚至会导致其心脏骤停，所以在进行静脉点滴补钾药时点滴的速度不可过快，药物的浓度不可过高(静脉点滴含氯化钾的液体时速度不能超过80滴/分钟，浓度不能超过0.3%)。需要特别注意的是，千万不能使用静脉注射的方法进行补钾，否则患者会有生命危险。

　　另外，高血压患者可通过日常饮食来补钾。含钾丰富的食品包括瘦肉、鱼、海产品及小白菜、油菜、黄瓜、西红柿、土豆、菌类食品、橘子、香蕉、葡萄干等。高血压患者经常食用这些食品同样可以起到补钾的作用。食物补钾适用于所有高血压患者，包括那些患轻度高血压和尚未服用降压药物的高血压患者。

　　专家告诉我们，高血压患者在补钾前应首先检查自己的肾功能，以免因肾功能不全而导致排钾受限，从而引发高钾血症。另外，高血压患者补钾需要一个过程，不能操之过急，否则会对身体造成伤害。

　　有些高血压患者出于治疗的需要常常持续地服用利尿药和降压药，这样会使其排尿量增多，使钾的流失量增大，从而易发生低钾血症。所以，处于服药治疗期间的高血压患者更应及时补钾。

5老人冬天最缺钾

　　许多老人的牙都不好，加上肠道消化吸收功能减退，饮食单调，导致钾摄入不足。

　　其次，一些老人有高血压、糖尿病等慢性病，这两种病在治疗过程中，使用的一些药物会使钾的排泄和消耗增加，让他们更容易出现低钾问题。此外，冬季气温骤降，也是缺钾的一个诱因。

　　如果缺钾不是非常严重，从食物中摄取就够了。老年人补钾饮食首推土豆、香蕉、小白菜和油菜，因为这几种食物含钾量最高。除了这几种水果和蔬菜，蛋黄、肝、瘦肉、海产品也要均衡食用。缺钾症状严重者，应该到医院在医生指导下，服用补钾药品或输液。