高原反应

1高原反应的症状

　　高原反应，包括急性和慢性高原反应。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后，机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应，以致形成一种高原机能失调的现象，呈现一系列临床症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原三个月后，仍有部分或全部高原反应症状，可视为慢性高原反应。

　　高原反应的症状一般表现为：痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿，口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样，症状可以是上述表现的部分，也可以是其大部分或全部，症状时隐时现，返回平低海拔地区后一般可消失，与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。

　　高原红，高原红是一种高原人群中的普遍现象，是长期生活在高原地区的人面部呈现红色的片状或团块斑，主要是因为皮肤角质层变薄，毛细血管扩张表现出红血丝的症状。中医归入“斑”的范畴。

　　高原红说白了就是皮肤比较敏感而产生红血丝，但是这种敏感是因为长期受地域环境影响而造成的，而不是天生。高原红多发生在海拔高的地区，主要是因为空气稀薄、氧含量低、皮肤细胞缺氧导致红细胞数量增多的缘故。再加上温差大、风沙大、空气干燥，紫外线强等原因造成面部角质层长期受损变薄敏感。高原地区冬天寒冷易冻伤面部皮肤，血液不流畅，造成毛细血管瘀堵，有的甚至发展到皮下，而面部角质层又因为长期受环境等物理损害敏感变薄，反映在面部就表现为网状、片状、团状的高原红。

　　高原红的患者平常可以做点养护之类的，1、保持皮肤的水分。高原气候干燥，适当补水或者乳液预防皮肤干裂，但不要用含有激素类、重金属、酒精成分的护肤品。2、不要长期曝露在过冷或过热的环境中。3、擦防晒霜，高原地区紫外线较强，擦点防晒霜防紫外线保护皮肤。4、治疗时一些采用仪器的办法如激光、冷冻疗法等，虽然暂时有效，但会加重高原红，应慎重考虑。

2高原反应是怎么引起的

　　(一)发病原因

　　急性高原病的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲，平原人快速进入海拔3000m以上高原时大约50%～75%的人出现急性高原病，但经3～10天的习服后症状逐渐消失。多数作者认为，本病的发生老年人低于青年人，女性低于男性;急性高原病的发生率与男性的体重指数(体重/身高2)呈正相关(p<0.05)，与女性的体重指数无关，说明肥胖男性易感性大。

　　(二)发病机制

　　低压性低氧是引起本病的基本原因。但它的病理生理及发病机制仍不清楚。目前的研究认为，与以下几个因素有关。

　　1.相对性肺泡通气不足 肺通气是氧运输过程的第一步。高原缺氧可刺激颈动脉体的外周化学感受器，使肺通气量增加，肺泡氧分压升高，动脉血氧饱和度增加，从而使机体摄取较多的氧。

　　2.体液潴留和体液重分配 Singh等观察到当平原人快速到达4500m高原后，多数人出现面部和踝部水肿，多尿和体重减轻，但一般在2～3天的高原习服后恢复正常。

　　3.颅内压增高 急性高原病患者常出现恶心、呕吐、头痛及夜间周期性呼吸等神经系统的症状，这些症状与颅内压升高有关。

　　4.肺气体交换障碍 早期或轻度急性高原病的肺功能无明显改变。但中、重型者肺功能可出现异常，包括肺活量降低、残气量和闭合气量增加，肺部阻抗减弱。Kronenberg等报告，正常人从海平面快速到达3800m地区72h时，静态肺顺应性下降20%，肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)增加。

3高原反应如何预防

　　对于高原旅游者来说，预防高原反应是生命攸关的重要问题。预防要点和简单的急救知识，要事先做到心中有数。

　　做好体检为预防高原反应，高原旅游前应该去的医院认真做好体检。患有慢性阻塞性肺病、间质性肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等的病人不适合高原旅游。无法确定安全性时，应该接受低氧试验。

　　身心准备

　　⑴心理准备：消除恐惧心理，可从书本和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。

　　⑵做好适应性锻炼。如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。⑶了解当地气候特点，带足衣物，注意防寒保暖，避免急性上呼吸道感染。

　　适应训练为预防高原反应，进入高原后应注意：

　　⑴保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。

　　⑵避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。

　　⑶头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。

　　⑷饮食宜多吃高糖、优质蛋白食物，有利于克服低氧的不良作用。

　　⑸禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。

　　⑹进高原后最好服3-5天抗高原反应保健品。

4高原反应会引发什么疾病

　　1.头痛：无头痛轻度头痛中度头痛重度 。

　　2.胃肠道症状：无症状 ，食欲差或恶心 ，中度恶心或呕吐，严重恶心和呕吐。

　　3.疲乏和(或)虚弱：无疲乏 ，轻微乏力或虚弱 ，中度乏力或虚弱 ，严重乏力或虚弱 。

　　4.头晕：无头晕 ，轻度头晕 ，中度头晕 ，重度头晕 。

　　5.睡眠障碍：睡眠与平常一样 ，睡眠不如平常 ，易惊醒，睡眠差 ，夜间不能入睡 。

　　6.精神状况改变：无任何改变 ，嗜睡/倦怠 ，抑郁/模糊 ，昏睡/轻昏迷，昏迷。

　　高原反应的饮食

　　1、高原适应不全症宜食用：

　　初入高原时应多食碳水化合物类、多种维生素和易消化食品。高碳水化合物食品可提供葡萄糖和增强肺部弥散能力，高碳水化合物主要指的是稀饭以及馒头。以便在高原进行重体力劳动。

　　2、高原适应不全症忌食用：

　　禁止饮酒，由于酒精可以改善血管，故使血压下降，增加心脏的符合，初期进入高原不适宜饮酒，但是如果反应消退的，就可以适当的饮酒有热身的作用。

5进入高原前应注意

　　(1)做一次体检，因为患有某些疾病的人是万不可去的，如器质性心脏病、脑血管疾病、伴有肺功能障碍的各种呼吸系统疾病、高血压病、胃肠道疾病、神经与精神性疾病、严重慢性疾病等。

　　(2)消除恐惧心理和紧张心态。先从书本上和向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点和医疗保健知识，增强自信心。

　　(3)要学会适应性锻炼的方法，做好适应性锻炼。在高原上不能像平原上那样，说走就走。在进入高原前到达海拔2000米处时，要住宿几日，做一些阶梯式的适应性锻炼，如登山、长跑、负荷行走等，以增加肺活量和增强适应能力。

　　(4)要多带衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸道急性感染。

　　(5)中成药对预防高原反应有很好的效果，最好在进入高原前1-3天内开始服用。如：高原安胶囊、高原安颗粒、高原安口服液等。

　　进入高原后应注意做到：

　　(1)保持良好的心态。对初进高原者，应消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，使机体得到充分地休息。

　　(2)进入高原后，前两天避免剧烈活动及做重体力劳动。

　　(3)饮食上多吃含糖食物，以高糖、高蛋白食物为最佳，有利克服低氧的不良作用。禁烟少酒，以减轻对氧的消耗。

　　(4)进藏后最好继续服3-5天高原安及抗高原反应保健品及药物等。